Формирование соматической патологии у детей, рожденных от матерей с герпетической инфекцией - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук ФОРМИРОВАНИЕ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Научные руководители: доктор медицинских наук, доцент Санталова Галина Владимировна доктор медицинских наук, профессор Липатов Игорь Станиславович Официальные оппоненты: Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Галина Андреевна Маковецкая доктор медицинских наук Азат Юрьевич Богдасаров Защита состоится «_05_» ____апреля________ 2011 года в _10.00_ часов на заседании диссертационного Совета Д 208.085.04 при ГОУ ВПО САМГМУ Минздравсоцразвития России по адресу: 443079, г.По исходам герпесвирусную инфекцию следует отнести к патологии, определяющей как качество жизни ребенка, так и прогноз его жизнедеятельности. В связи с изложенным, углубленное изучение особенностей клинико-патогенетических механизмов антенатальной плацентарной трансмиссии ВПГ плоду и формирования соматической патологии у детей на фоне внутриутробной ГИ, выявление значимых факторов для прогнозирования риска внутриутробного инфицирования ВПГ и в дальнейшем реализации ГИ, создание математических моделей, позволяющих прогнозировать развитие соматической патологии у ребенка при наличии герпеса у матери, актуально и дает возможность оптимизировать ведение антенатального и постнатального периодов у таких детей для профилактики герпесассоциированной патологии. · На основе комплекса данных клинического и лабораторно-инструментального обследования, характеризующих течение герпетической инфекции у беременных женщин, состояния фетоплацентарного комплекса, гуморального звена иммунитета выделены группы высокого риска внутриутробного инфицирования плода вирусом простого герпеса, разработаны критерии реализации герпетической инфекции в постнатальном периоде. · Комплексный подход к оценке течения гестационного периода на фоне герпетической инфекции и состояния здоровья детей дает возможность выделить группы высокого риска внутриутробного инфицирования плода вирусом простого герпеса и реализации герпетической инфекции, прогрессирования соматической патологии, и может быть использован в работе женских консультаций, родильных домов, детских поликлиник, детских стационаров и специализированных центров. · Разработанные новый способ прогнозирования внутриутробного инфицирования плода вирусом простого герпеса и критерии реализации герпетической инфекции в постнатальном периоде позволят врачу лучше ориентироваться в диагностике внутриутробной герпетической инфекции и прогнозе ее осложнений, а, следовательно, своевременно проводить углубленную диагностику и лечение.В зависимости от факта инфицирования новорожденного ребенка 408 беременных женщин с ГИ ретроспективно были разделены на 2 группы сравнения: I группу составили 100 беременных женщин с ГИ и внутриутробным инфицированием плода ВПГ, II группу - 308 герпесинфицированных женщин без внутриутробного инфицирования плода. Были выделены 2 группы: в I группу вошли 100 детей с внутриутробным инфицированием ВПГ; II группу составили 100 детей, выбранных рандомизированным методом из 308 новорожденных детей, рожденных от матерей с ГИ, без внутриутробного инфицирования. Внутриутробное инфицирование ВПГ подтверждалось отсутствием клинической картины герпетической инфекции, наличием отрицательных результатов ПЦР-диагностики, отсутствием в сыворотке крови специфических противогерпетических иммуноглобулинов класса М, наличием специфических иммуноглобулинов класса G в низких и средних титрах, которые превышали уровень материнских IGG и не нарастали при повторном исследовании через 10-14 дней [Kimberlin D.W. et al., 2007]. С целью выявления поражений внутренних органов, оценки степени повреждений и определения функционального состояния проводились в динамике следующие методы исследования: общий анализ крови по общепринятым методикам на гематологическом анализаторе “Medonic” (Япония); общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко по общепринятым методикам; биохимический анализ сыворотки крови на автоматической анализаторе “Olimpus” (Япония) с использованием набора реактивов фирмы “Roch-Diagnostics” (Швейцария), рентгенография органов грудной клетки (Swissray DDR Formula Plus, “Swissray Medical AG”, Швейцария), ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек (Toshiba Nemio XG SSA-580A с программным обеспечением Dinamic Flow, Tissue Aplipure, QUICHSCAN, “Toshiba”, Япония), нейросонография, допплерография мозговых и позвоночных артерий, эхокардиография (Toshiba Nemio XG SSA-580A с программным обеспечением Contrast Harmonic, Imaging, “Toshiba”, Япония), компьютерная томография головного мозга (томограф Asteion стандарта Dicom 3,0 с рабочей станцией Vitrea2, “Toshiba”, Япония).

Основное содержание работы материалы и методы исследования