Формирование согласия на лечение у больных с зависимостью от алкоголя - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукСтепень согласия или приверженности пациентов к лечению изучается в работах как западных, так и отечественных исследователей, а свидетельством важности темы являются множащиеся числом публикации, специальные образовательные программы для больных, для их родственников, проводимые по данной тематике конференции. Очевидно, что существует необходимость в специальных мероприятиях по повышению уровня согласия к лечению у пациентов разных клинических групп, и, в частности, в группе больных алкогольной зависимостью. Низкая мотивация больных алкогольной зависимостью к лечению хорошо известна отечественным врачам, и хотя исследования собственно комплаентности проводятся и в нашей стране (Наумова Е.А., 2007), в отношении наркологических больных они отсутствуют. Цель исследования: изучить клинико-психопатологические характеристики больных с алкогольной зависимостью, обусловливающие согласие-несогласие (комплаенс) на лечение, разработать вариант комплаенс-психотерапии, пригодной для исследуемого контингента больных, и оценить его эффективность. Задачи исследования: Изучить уровень комплаентности к лечению у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, проследить динамику согласия к лечению на разных этапах терапии алкогольной зависимости.В главе 1 представлен анализ теоретических разработок и эмпирических исследований в области согласия пациентов к лечению. Глава 2 посвящена проблеме психотерапевтических методов, используемых при лечении наркологических больных, и роли этих методов в повышении комплаентности к медикаментозному лечению, в том числе - формату высоко специализированного вмешательства - комплаенс-психотерапии. В Главе 3 дана характеристика обследованных больных основной и контрольной группы, описаны использованные автором методы лечения - как психофармакотерапии основного наркологического заболевания, так и методов лечения сопутствующей соматической патологии. На экспериментальном этапе исследования из группы пациентов была выделена основная группа - 42 человека (средний возраст 36,5±1,5 года, 30 мужчин и 12 женщин), страдающие алкогольной зависимостью II стадии, ранее уже проходившие лечение в наркологическом диспансере. В качестве независимой переменной выступают психотерапевтические сессии в формате комплаенс-психотерапии, направленные на коррекцию установок, препятствующих согласию к лечению у больных алкоголизмом, а также особая тактика ведения больного, учитывающего имеющийся у него запрос на улучшение своего физиологического состояния, с использованием ресурсов как собственно наркологического, так и терапевтического и неврологического лечения.В исследованной группе из 96 больных алкогольной зависимостью оценка комплаентности (опросник DAI-30) производилась трижды: сразу по преодолению острой симптоматики (ААС), на 3-4 день пребывания в стационаре, к концу второй недели пребывания и непосредственно перед выпиской. Итак, полученные в настоящем исследовании результаты полностью подтверждают низкую комплаентность пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, что полностью отвечает данным других исследований, а также они свидетельствуют о том, что наличие удовлетворяющего больного результата лечения в стационаре никак не повышает уровень его комплаентости - что тоже отвечает данным других авторов (Наумова Е.А., 2007). Анализ факторов комплаентности к терапии у больных алкогольной зависимостью базируется на корреляционных связях и проведен по нескольким направлениям, учитывающим различия между мужской и женской частью исследованной группы, с последующим выделением общегрупповых тенденций.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ