Формирование психосоматических расстройств у военнослужащих в разные периоды службы - Дипломная работа

Изменение ритма жизни, разлука с домом и семьей, уставной распорядок дня, регламентированный режим поведения, необходимость подчиняться, невозможность уединиться, повышенная ответственность, определенные бытовые неудобства - все это предъявляет повышенные требования к состоянию психического и физического здоровья военнослужащих. Существенный вклад в формирование нервно-психического напряжения вносят непривычные климатогеографические условия, разные профессиональные вредности, сопровождающие тот или иной вид военного труда (замкнутое пространство, шум, вибрация, температурные нагрузки, электромагнитное излучение, компоненты ракетного топлива, операторская деятельность, аварийные ситуации и т. п.). Необходимость выжить, стрессовые впечатления, эмоционально-тягостные состояния, страх не справиться с обязанностями, чувство вины перед погибшими, неопределенность и дефицит информации, нарушение режимов сна, отдыха и питания, болезни, травмы и ранения, отсутствие опыта - вот далеко не полный перечень свойственных боевым условиям психотравмирующих факторов. Даже в элитных частях, при наборе в которые имеет место жесткий отбор и проводится хорошая тренировка психологической устойчивости, не менее чем у 5% участников боевых действий развиваются кратковременные состояния психической дисфункции, так называемые «реакции боевого стресса», «посттравматические стрессовые расстройства», сопровождаемые частичной или полной утратой боеспособности. В этой категории призыва могут быть лица, у которых под влиянием асоциальной среды сформировались разные формы девиантного и аддитивного поведения (курильщики, алкоголики, наркоманы, токсикоманы, сексуальные извращенцы, суициденты, лица с хроническими болезнями в стадии ремиссии).Среди остальных жителей основную группу отклонений от нормы составляли больные с алкоголизмом и наркоманией в стадии ремиссии, с посттравматическим стрессовым расстройством (участники боевых действий и разных конфликтов) и с синдром хронической усталости. В ранний период исследований в этом направлении выделяли основную группу психосоматических расстройств: ишемическая болезнь сердца, гипертония, язва желудка и поджелудочной железы, бронхиальная астма, и «малую» группу (невротические нарушения внутренних органов - «органные неврозы»). В их состав включаются расстройства органов дыхания, такие как бронхиальная астма (F54) и сенная лихорадка (J30.1), сердечнососудистые расстройства - ишемия (I20-I25) и гипертензия (I10), расстройства центральной нервной системы - мигрень (G43) и психалгии. Сюда же включаются болезни желудочно-кишечного тракта, такие как язва желудка (K25), язва поджелудочной железы (K26), эндокринно-метаболические заболевания - диабет (Е10), гипогликемия (Е16.2). Как правило, больные с психосоматическими расстройствами (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит и другие болезни) лечатся в общесоматических стационарах, и почти всегда эти заболевания не излечиваются, т. к. в основе их генеза лежит психопатология, которая не учитывается лечащим врачом, а лечение не приносит желаемого результата.Гиппократ считал, что болезнь представляет собой особую реакцию индивидуума на условия жизни. Давыдовский (1962) обозначил эти болезни как формы адаптации человека. Противоположная точка зрения постулировала тезис о том, что болезни представляют собой поражение отдельных частей организма и их причиной является «внедрение» в организм чего-то постороннего. В период научных открытий XX века и главенства экспериментальной медицины, собравшей обширные этиологические (причинные) факты, учение о болезнях возобладало над учением о больном человеке. Однако речь при этом идет не о возникновении новой концепции в медицине, а о возрождении принципов медицины древности, подходившей к заболеванию как к специфически индивидуальному явлению, как к болезни конкретного человека, болезни души и тела.Боли и потеря чувствительности наиболее часто сопровождают психосоматические патологии. Формирование этих ощущений связано с работой кожно-кинестетического анализатора, в состав которого входят периферические афферентные окончания, ганглии задних корешков спинного мозга, вентральный спиноталамический тракт, переключающие ядра в таламусе и участки сенсорной коры. На 60% боль анализируется в таламусе, остальное чувство формируется в соматосенсорной зоне коры, в передних отделах левого полушария и в лимбической системе, здесь образуется эмоционально-мотивационная оценка опасности. Оценка сигнального значения боли в медицинской практике затруднена, потому что боль является субъективным ощущением и зависит не только от величины вызвавшего ее раздражителя, но и от эмоциональной реакции личности на боль.