Форамінальний стеноз при дегенеративних захворюваннях шийного відділу хребта (діагностика, принципи лікувальної тактики) - Автореферат

Державна установа “Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка АМН України” ФОРАМІНАЛЬНИЙ СТЕНОЗ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ ШИЙНОГО ВІДДІЛУ ХРЕБТА (ДІАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАЛЬНОЇ ТАКТИКИ)Науковий керівник: доктор медичних наук, професор КОРЖ Микола Олексійович Державна установа “Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка АМН України”, директор. доктор медичних наук, професор Шевченко Станіслав Дмитрович Державна установа “Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка АМН України”, Головний науковий співробітник відділу патології хребта та суглобів дитячого віку. Захист відбудеться “29” листопада 2007 року об 11.30. на засіданні спеціалізованої вченої ради 64.607.01 Державної установи “Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Державної установи “Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Мета дослідження: удосконалити діагностику та визначити принципи лікування хворих при різних варіантах перебігу форамінального стенозу на підставі вивчення особливостей семіотики та структурно-функціональних змін хребтово-рухових сегментів шийного відділу хребта. Вивчити клінічну картину різних варіантів перебігу форамінального стенозу на підставі порівняльного аналізу симптомів і синдромів у хворих з дискогенною й артрогенною патологією шийного відділу хребта. Встановлено метричні величини, що характеризують ступінь розвитку й деформації півмісяцевих відростків, особливості просторового розташування півмісяцевих відростків та дуговідросткових суглобів, особливості форми та розмірів заднього краю півмісяцевого відростка та їх провідне значення в розвиненні різних варіантів форамінального стенозу. Для проведення паралельних групових порівнянь, ґрунтуючись на класифікації стенозу хребтового каналу, ми розподілили всіх пацієнтів на дві основні групи: група А - хворі з гіперпластичним форамінальним стенозом - 60 осіб; група Б - хворі з дислокаційним форамінальним стенозом - 40 осіб з форамінальними та парамедіанними протрузіями або грижами міжхребцевих дисків. Для хворих з протрузіями та грижами характерним був тест Valsalva, він виявився позитивним у 32 пацієнтів (80,0%) з дискогенною патологією Також для цієї групи хворих (група Б) позитивним виявився симптом “дзвінка” - 28 хворих (70,0%).Міжхребцевий отвір якнайкраще візуалізується на спондилограмах, виконаних у косих (3/4) проекціях, а канал спинномозкового нерва - на аксіальних зрізах компютерних та магнітно-резонансних томограм. Виявлені варіанти будови півмісяцевого відростка (положення вертикальної осі, форма заднього краю, кут орієнтації, висота відростка, площа його основи та особливості формоутворення) визначають можливість виникнення того або іншого варіанту перебігу форамінального стенозу. Остеофіти дуговідросткових суглобів викликають звуження тільки каналу спинномозкового нерва, а не власне хребтового каналу, що визначається кутом їх орієнтації. Визначено ступінь структурно-функціональних змін ХРС, що призводять до формування форамінального стенозу. Для хворих з дислокаційним форамінальним стенозом виявилося характерним моносегментарне ураження ХРС з широким діапазоном змін переднього опорного комплексу - від мінімальних змін зі збереженням висоти міжхребцевого проміжку до грубих дегенеративних порушень з крайнім ступенем інклінації хребців.