Фонды обязательного медицинского страхования, их роль в финансировании расходов на здравоохранение в Российской Федерации - Курсовая работа

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Российский государственный аграрный университет - МСХА имени К.А. Выполнила: студентка 24 группы экономического факультетаВо втором случае средства на осуществление здравоохранения формируются за счет обязательных отчислений страхователей - то есть предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности и организационно-правовых форм, а также взносов предпринимателей, осуществляющих деятельность без образования юридического лица (то есть индивидуальных предпринимателей). Помощь при утрате здоровья осуществляется за счет заранее накопленных членами социума средств; кроме того, за счет средств медицинского страхования могут финансироваться профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости. Медицинское страхование представляет собой совокупность видов страхования, в соответствии с которыми у страховщика возникают обязанности по осуществлению страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, возникших при обращении застрахованного лица в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования. Таким образом, при организации медицины как платной услуги, страхование рассматривается как инструмент, используемый для покрытия расходов на медицинскую помощь, в случае оказания медицинских услуг, бесплатных для пациентов, медицинское страхование становится дополнительным источником финансирования медицинских затрат, которые понесло социальное государство. Тема настоящей работы затрагивает обязательное медицинское страхование (далее - ОМС), которое представляет собой составную часть государственного социального страхования, которое призвано обеспечить всем россиянам равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС, в целях обеспечения доступной и бесплатной для пациента медицинской помощи гарантированного объема и стандарта качества, при рациональном использовании имеющихся ресурсов в сфере здравоохранения.В основу ныне используемого на практике законодательства об обязательном медицинском страховании положена Конституция РФ, на сегодняшний день законодательство в данной сфере включает в себя также Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"[3], Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования"[4], Федеральный закон от 29 ноября 2019 года № 326-ФЗ от 29 ноября 2019 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»[5], иные федеральные и региональные законы. Страхователями в системе ОМС являются физические и юридические лица, заключившие договор страхования со страховщиком. Тариф страховых взносов устанавливается федеральным законом, и в настоящее время на период 2016 г.-2018 г. для всех страхователей в сфере обязательного медицинского страхования, которые производят выплаты физическим лицам (за исключением отдельных категорий страхователей, в отношении которых статьями 58, 58.1, 58.4, 58.5, 58.6 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ [8] законодатель установил пониженные тарифы страховых взносов) выглядит следующим образом: Схема 1 Для всех страхователей (за исключением категорий страхователей, для которых на период 2012 г.-2027 г. установлены пониженные тарифы страховых взносов) При этом следует учитывать, что основными функциями ФФОМС являются: осуществление выравнивания финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС, разработка предложений о размере взносов на ОМС; аккумулирование финансовых средств ФФОМС; выделение в установленном порядке средств территориальным фондам ОМС (далее - ТФОМС), в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ ОМС; осуществление совместно с ТФОМС и органами Государственной налоговой службы РФ контроля за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды ОМС; осуществление контроля за рациональным использованием аккумулированных финансовых средств в системе ОМС, в том числе путем проведения соответствующих и целевых проверок, и другие организационно-распорядительные функции.В России ОМС является государственным и всеобщим для населения, что означает возможность государства в лице своих законодательных и исполнительных органов определять основные принципы организации ОМС, устанавливать тарифы взносов, круг страхователей, а также создавать специальные государственные фонды для аккумуляции взносов на ОМС. Всеобщность ОМС заключается в обеспечении всем гражданам равных гарантированных возможностей получения медицинской и профилактической помощи в размерах, устанавливаемых государственными программами ОМС.

Содержание

Аннотация

Содержание

Введение

Глава 1. Правовая природа и сущность деятельности фондов обязательного медицинского страхования

1.1 Основные понятия и система правового регулирования в сфере обязательного медицинского страхования

1.2 Задачи, функции и средства федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

1.3 Задачи, функции, средства территориального фонда обязательного медицинского страхования и их филиалы (ТФОМС)

Глава 2. Роль системы обязательного медицинского страхования в государственном финансировании здравоохранения

2.1 Значение и цели обязательного медицинского страхования в РФ, формирование доходов фонда в РФ

2.2 Финансы фондов обязательного медицинского страхования в РФ и расходы ФОМС

Глава 3. Проблемы финансирования медицинского страхования в России и возможные пути их решения

3.1 Обзор основных проблем финансирования медицинского страхования на современном этапе

3.2 Пути совершенствования системы обязательного медицинского страхования

Заключение

Список использованной литературы