Применение антикоагулянтов в качестве сопровождающей терапии при остром коронарном синдроме. Применение фондапринукса при остром коронарном синдроме без подъема артериального давления для пациентов, которым показано чрескожное коронарное вмешательство.
При низкой оригинальности работы "Фондапаринукс на фоне инвазивного лечения ОКС без подъема ST", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Фондапаринукс на фоне инвазивного лечения ОКС без подъема ST острый коронарный синдром фондапринуксНаиболее убедительную доказательную базу в отношении ОКС имеет эноксапарин, который продемонстрировал свои преимущества перед нефракционированным гепарином у пациентов, находящихся на консервативном лечении, однако не смог доказать свою приоритетность по соотношению эффективность/безопасность для больных, подлежащих ЧКВ. При сходном влиянии фондапаринукса и эноксапарина на комбинированную конечную точку (число случаев смерти, ИМ или рефрактерной ишемии миокарда) у больных с ОКС без подъема ST фондапаринукс вызвал в два раза меньше клинически значимых кровотечений, что привело к более низкой смертности пациентов и уменьшению риска инсультов [4]. В OASIS-6 у больных ИМ с подъемом ST фондапаринукс по сравнению с группой плацебо/нефракционированным гепарином продемонстрировал значительное снижение частоты комбинированной конечной точки - смерти и развития повторного инфаркта (9,7 vs 11,2% к концу исследования, то есть на 30-е сутки; р=0,008) - без возрастания частоты геморрагических осложнений [5]. После рандомизации около половины пациентов получали фондапаринукс (2,5 мг раз в сутки), другая половина - эноксапарин (1 мг/кг массы тела 2 раза в сутки; у пациентов с клиренсом креатинина <30 мл/мин доза эноксапарина снижалась до 1 мг/кг массы тела 1 раз в сутки). Если от последней подкожной дозы фондапаринукса или эноксапарина проходило более 6 ч до ЧКВ, в группе фондапаринукса вводился дополнительный внутривенный болюс фондапаринукса 2,5 мг (при сопутствующей терапии ингибиторами IIB/IIIA ГП рецепторов тромбоцитов) или 5,0 мг (без терапии ингибиторами IIB/IIIA ГП рецепторов тромбоцитов), в группе эноксапарина - болюс нефракционированного гепарина 65 МЕ/кг (при терапии ингибиторами IIB/IIIA ГП рецепторов тромбоцитов) или 100 МЕ/кг (без терапии ингибиторами IIB/IIIA ГП рецепторов тромбоцитов).Таким образом, в исследовании OASIS-5 фондапаринукс подтвердил свою эффективность и безопасность у больных с ОКС без подъема ST [4]. При анализе подгруппы пациентов, которым в рамках этого исследования было показано ЧКВ, обнаружено, что преимущества препарата перед эноксапарином справедливы и для этой категории больных с ОКС без подъема ST [6, 7]. Фондапаринукс оказался столь же эффективным, как и эноксапарин, в предупреждении ишемических событий (ИМ, инсульта) и смерти, но продемонстрировал при этом существенное уменьшение риска геморрагических осложнений.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
