История настоящего заболевания. Бедренно-дистально-подколенное шунтирование с двух сторон. Жалобы на сохраняющиеся умеренные боли в правой подвздошной области, тошноту. Общее состояние пациента средней тяжести. Предварительный диагноз и его обоснование.
РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Кафедра факультетской хирургии, урологии Заведующий кафедрой: Затевахин Игорь Иванович, академик РАН, д. м. н., профессорПричиной для данной госпитализации больного явилось резкое ухудшение состояния, которое проявлялось болью в правой подвздошной области и правом бедре. В 2012 году больному был поставлен диагноз облитерирующего тромбоангиита, окклюзии общих бедренных артерий с обеих сторон. Утром 16 ноября, после спокойной ночи, боли вернулись, сопровождаясь тошнотой общим недомоганием, была двукратная рвота, что и заставило больного обратиться за помощью в поликлинику по месту жительства, откуда он был направлен на госпитализацию по экстренным показаниям с предварительным диагнозом: острый илиофеморальный тромбоз справа. -во 2-й точке (во II межреберье справа от грудины) громкость, частота и тембр II тон не изменены, экстратонов и шумов нет; -в 3-й точке (во II межреберье слева от грудины) громкость, частота и тембр II тон не изменены, экстратонов и шумов нет;Клинический диагноз и его обоснование: На основании данных анамнеза: внезапно появившаяся непостоянная боль в правой подвздошной области, в 2012 году больному был поставлен диагноз облитерирующего тромбоангиита, окклюзии общих бедренных артерий с обеих сторон, тогда же было выполнено бедренно-дистально-подколенное шунтирование с двух сторон, что явилось предпосылкой к развитию заболевания. Дифференциальный диагноз: · Боли в правой подвздошной области могут возникать при: ® остром аппендиците - воспаление червеобразного отростка слепой кишки. В этом случае будет выявлена гиперестезия в правой подвздошной области (симптом Раздольского), усиление болезненности при положении больного на левом боку (симптом Ситковского), пальпации этой области (симптом Бартомье-Михельсона) и другие, характерны также рвота, симптомы интоксикации, иногда понос. При преимущественно эндофитном росте (разрастании в просвет кишечника) боль возникает при развитии воспаления, разрушении опухоли или ее прорастании сквозь стенку кишечника в окружающие ткани (наблюдается на поздних стадиях злокачественного роста). У данного больного не наблюдается иррадиация болей в пах, нарушения мочеиспускания, анализ мочи не подтверждает наличия в ней крови.
План
План обследования больного.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
