Физиология жидких сред организма человека - Учебное пособие

Министерство здравоохранения Республики Беларусь УО «Гомельский государственный медицинский университет»Настоящее пособие представляет собой конспективный текст лекций по разделу “Жидкие среды организма человека” нормальной физиологии, читаемых автором студентам Гомельского государственного медицинского института. Материал пособия изложен в соответствии с Программой по нормальной физиологии для студентов лечебно-профилактического факультета высших медицинских учебных заведений № 08-14/5941, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь от 3 сентября 1997 г. В пособие включены современные сведения о составе, количестве, функциях и физико-химических свойствах крови, ее участии в поддержании гомеостаза. Изложены сведения о строении, образовании, химическом составе, количестве и функциях тромбоцитов. Рассматриваются факторы, определяющие групповую и резусную принадлежность крови (по системе АВО и Rh), их особенности и свойства, основные принципы подбора донорской крови, правила переливания крови, физиологические механизмы действия переливаемой крови и факторы риска для реципиента.Кровь вместе с тканевой жидкостью и лимфой является важнейшим компонентом внутренней среды организма, относительное постоянство которой, в том числе физико-химических показателей (РН, осмотическое давление, температура, и др.), является необходимым условием жизнедеятельности организма. Изучение этих свойств крови необходимо для понимания деятельности органов, физиологических и функциональных систем организма (кислородтранспортной системы, регуляции водно-солевого обмена, кислотно-щелочного состояния, поддержание возбудимости клеток др.). Изменения физико-химических свойств крови, являющихся важным механизмом в патогенезе многих заболеваний, используются для их диагностики, оценки эффективности лечения и прогноза. Рассматривая функции, физико-химические свойства крови, ее состав, механизмы регуляции кроветворения и кроверазрушения необходимо исходить из того, что это целая система, т. е. система крови, которая по предложению Г. Ф.Экскреторная (перенос к органам выделения ненужных или вредных для организма веществ: конечных продуктов обмена веществ, избытка минеральных и органических веществ, образующихся в процессе обмена, или поступивших с пищей). Терморегулирующая (кровь, обладая большой теплоемкостью и находясь в постоянном движении, протекая через органы и ткани, в которых образуется много энергии, нагревается, т.е. забирает часть тепла и разносит его по всему телу, включая органы, отдающие тепло. Через посредство терморецепторов с участием гипоталамических и других нервных центров осуществляется регуляция процессов, связанных с теплообразованием и теплоотдачей). Функция креаторных связей (состоит в переносе плазмой и форменными элементами макромолекул, (эритропоэтины, фактор роста нервов, лейкопоэтины и др.), осуществляющих в организме информационные связи, которые обеспечивают регуляцию внутриклеточных процессов, межклеточных связей, степень дифференцировки клеток, поддержание структуры тканей).Кровь состоит из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Гематокрит - это часть объема крови, приходящая на долю клеточной части. В расчете на 1 кг массы взрослого человека приходится 70 - 80 мл крови, у детей значительно выше (например, у 10-летних детей - 95-100 мл). Гематокрит - нормальный. олигоцитемическая - увеличение объема крови за счет повышения жидкой ее части (введение кровезамещающих жидкостей, нарушение функции почек) Гематокрит - уменьшен. полицитемическая - увеличение объема крови за счет повышения количества форменных элементов (компенсаторный характер у жителей высокогорья). Гематокрит - уменьшен. полицитемическая - уменьшение объема крови за счет уменьшения объема жидкой части крови (сгущение крови при обезвоживании, например, при профузном поносе, неукротимой рвоте, обильном потении).Альбумины (45г/л). определяет 80% коллоидно-осмотического давления (высокая концентрация, относительно небольшой размер молекул). участие в регуляции водно-солевого баланса. транспорт многих веществ (билирубин, жирные кислоты, экзогенные вещества, в том числе и лекарственные - антибиотики, сульфаниламиды, ртуть и др); Жиры и липоиды (нерастворимые в воде вещества) переносятся в форме липопротеидов. В сутки вырабатывается примерно 17 г альбумина и 5 г глобулинов. Период полураспада альбумина - 10-15 дней, глобулина - 5 дней, т.е. за этот срок 50% общего количества белков обновляется. Обеспечивают перераспределение воды между тканями и кровью (1г альбумина связывает 0,35г воды, образующей оболочку молекулы, а при набухании он может связать до 18 мл воды.Осмотическое давление имеет существенное значение в поддержании концентрации различных веществ, растворенных в жидкостях организма, и определяет распределение воды между кровью, клетками и тканями. Эритроциты, помещенные в такой раствор, не изменяются, так как осмотическое давление в них и в растворе одинаково.

Оглавление

Введение

Предисловие ко 2-му изданию

1. Физиология крови

1.1 Понятие о системе крови

1.2 Основные функции крови

1.3 Состав и количество крови

1.4 Плазма крови

1.5 Физико-химические свойства крови

1.6 Форменные элементы крови

1.6.1 Эритроциты

1.6.1.1 Гемоглобин

1.6.1.2 Гемолиз

1.6.1.3 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

1.6.2 Лейкоциты

1.6.3 Тромбоциты

1.7 Гемостаз

1.7.1 Свертывающая система крови

1.7.1.1 Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

1.7.1.2 Коагуляционный гемостаз

1.7.2 Противосвертывающая система крови

1.7.2.1 Фибринолиз

1.7.2.2 Противосвертывающие механизмы

1.8 Регуляция свертывания крови

1.9 Группы крови

1.10 Резус-фактор

1.11 Физиологические механизмы переливаемой крови

1.12 Регуляция системы крови

1.13 Кровезамещающие растворы

1.14 Возрастные особенности системы крови

2. Физиология лимфы

3. Внесосудистые жидкие среды

4. Основные константы крови

Литература