Физические факторы и метформин в восстановительном лечении эректильной дисфункции у мужчин с метаболическим синдромом - Автореферат

Физические факторы и метформин в восстановительном лечении эректильной дисфункции у мужчин с метаболическим синдромом по специальности: 14.03.11 - восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапияРабота выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении "Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства" Официальные оппоненты: Урвачева Екатерина Евгеньевна, доктор медицинских наук, директор филиала ОАО "РЖД-Здоровье" санаторий "Долина Нарзанов" г. Настюков Вячеслав Валентинович, доктор медицинских наук, врач-уролог ООО "Профессиональная Санаторно-курортная Компания" "Машук Аква-Терм" г. Защита диссертации состоится "____" _______________ 2013 г. в _____ ч. на заседании Диссертационного совета Д 208.015.01 при ФГБУ ПГНИИК ФМБА России (357501, Ставропольский край, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБУ ПГНИИК ФМБА России (357501, Ставропольский край, г.Немаловажное значение в лечении этой категории больных имеет аппаратная физиотерапия, в частности, применение современного лечебно-программного комплекса "Андро-Гин", который обеспечивает воздействие локального магнитного поля, низкоинтенсивного лазерного излучения, электростимуляции органов малого таза, нейростимуляции рефлексогенных зон, цветоимпульсной терапии, что оказывает существенное влияние на гемодинамику в органах малого таза, психоэмоциональный, иммунный и гормональный статус пациентов [А.Б. Разработка и научное обоснование применения минеральных вод, аппаратной физиотерапии и метформина (сиофора) в комплексном санаторно-курортном лечении больных эректильной дисфункцией, обусловленной метаболическим синдромом. Задачи исследования: Изучить особенности антропометрических, клинико-метаболических, гемодинамических, гормональных и психологических показателей у больных с эректильной дисфункцией, обусловленной метаболическим синдромом, в исходном состоянии. Впервые дано научное обоснование комплексного применения маломинерализованных минеральных вод, физиотерапевтического воздействия и метформина (сиофора) у больных эректильной дисфункцией, обусловленной метаболическим синдромом. Исследование липидного обмена включало определение содержания в сыворотке крови общего холестерина (норма 4,86±0,16 ммоль/л), общих липидов (норма 3,83±0,13 г/л) и триглицеридов (норма 1,12±0,04 ммоль/л) с помощью наборов Lachema, бета-липопротеидов турбодиметрическим методом по Бурштейну и Самай (норма 3,74±0,12 г/л), ЛПВП (норма 1,51±0,12 ммоль/л), ЛПНП норма 2,94±0,09 ммоль/л), ЛПОНП (норма 0,51±0,07 ммоль/л) по Блюру в модификации Покровского А.А.У больных эректильной дисфункцией, ассоциированной с метаболическим синдромом, установлены патологические изменения углеводного (81,3%), липидного (66,3%) обмена, усиление интенсивности перекисного окисления липидов (86,3%), нарушение гормонального статуса (65,0%), пенильной гемодинамики (85,0%) на фоне инсулинорезистентности и абдоминального ожирения преимущественно I-II степени (88,9%). Эти нарушения прямо коррелируют с возрастом больных, степенью тяжести эректильной дисфункции, показателями психологического тестирования, а их взаимосвязи свидетельствуют о сопряженности гормонально-метаболических, гемодинамических и психологических параметров в патогенезе и прогрессировании эректильной дисфункции. Разработанная методика восстановительного лечения больных ЭД, обусловленной метаболическим синдромом, в амбулаторно-поликлинических условиях с применением метформина и физиотерапевтического воздействия от аппаратно-программного комплекса КАП-ЭЛМ-01 "Андро-Гин" по программе "Эректильная дисфункция" обладает высокой клинической эффективностью и способствует достоверному улучшению метаболической ситуации у 77,2 и 75,9% пациентов (по показателям углеводного и липидного обмена, соответственно), гормонального статуса (78,3%), активизации пенильной гемодинамики (81,6%), улучшению эректильной функции по данным Международного индекса эректильной функции в 80,3% случаев, что свидетельствует о выраженной патогенетической направленности и эффективности предложенной медицинской технологии лечения данной категории больных. Результаты отдаленных наблюдений подтверждают благоприятную роль природных лечебных факторов в восстановительном лечении больных эректильной дисфункцией, ассоциированной с метаболическим синдромом: более длительное сохранение нормальной эректильной функции (до 10-12 месяцев) наблюдалось у больных, получавших лечение в санаторно-курортных условиях (75,0%), в то время как при лечении в амбулаторно-поликлинических условиях достигнутые результаты сохранялись у 85,0% больных лишь до 6-7 месяцев (р1-2<0,05).