Физическая реабилитация женщин трудоспособного возраста, страдающих ревматоидным артритом - Дипломная работа

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ ГЛАВА 1. АНАЛИЗ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 1.1 Эпидемиология ревматоидного артрита 1.2 Этиология, патогенез и патологическая анатомия 1.3 Клиника 1.4 Лечение и реабилитация 1.4.1 Медикаментозная терапия 1.4.2 Психотерапия 1.4.3 Питание больных 1.4.4 Физиотерапевтические методы лечения 1.4.5 Массаж 1.4.6 Рефлексотерапия 1.4.7 Ортезирование 1.4.8 Кинезотерапия 1.4.9 Механо- и трудотерапия 1.4.10 Санаторно-курортное лечение 1.5 Профилактика ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1 Методы исследования 2.1.2 Анализ научно-методической литературы 2.1.2. Анкетирование 2.1.3 Психологические методы исследования 2.1.4 Функциональные методы исследования 2.1.5 Статистические методы исследования 2.2 Организация исследования ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 3.1 Особенности организации и проведения занятий в «Школе больных ревматоидным артритом» 3.2 Обсуждение результатов, полученных в ходе педагогического эксперимента ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ГКС - глюкокортикостероиды ЛГ - лечебная гимнастика НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты РА - ревматоидный артрит РФ - ревматоидный фактор РТ - рефлексотерапия СОЭ - скорость оседания эритроцитов СРБ - С-реактивный белок ТА - точки акупунктуры УВЧ - ультравысокая частота ВВЕДЕНИЕ В январе 2000 года в Женеве была открыта Международная Декада костей и суставов (2000-2010). Целью Декады, по заявлению ее организаторов, является улучшение качества жизни больных с костно-суставной патологией, для чего должны быть решены следующие задачи: осознание обществом страданий и цены суставно-скелетных нарушений; возможность для больных участвовать в принятии решений, касающихся их здоровья; осознание обществом необходимости улучшения профилактики и лечения этих заболеваний путем проведения научных исследований [35]. Артралгии, наряду с ощущением скованности суставов, покраснением и отечностью периартикулярных тканей, наличием деформаций и ограничением функций суставов, составляют клиническую картину суставного синдрома - неотъемлемой черты многих болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (системных поражений соединительной ткани, системных васкулитов), первичных заболеваний костей и хряща (остеохондропатий). К таким заболеваниям относят: ревматоидный артрит (РА) и ювенильный артрит; болезнь Бехтерева и другие артриты, сочетающиеся со спондилоартритом; микрокристаллические артриты; остеоартроз и близкие к нему заболевания. Он занимает первое место по распространенности среди воспалительных заболеваний суставов и представляет собой важную медико-социальную проблему не только из-за его широкой распространенности, но, прежде всего, из-за неимоверных страданий больных, огромного материального ущерба, причиненного больному, обществу, семье, вследствие высокой нетрудоспособности и рано наступающей инвалидности [45]. В связи с этим большое научное и практическое значение приобретают реабилитационные мероприятия, направленные на сохранение функциональных возможностей пораженных суставов, стабилизацию патологического процесса. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы Текущее десятилетие (2000-2010) объявлено Международной декадой костей и суставов, призванной привлечь внимание общественности к существующей проблеме [35]. В комплексной системе восстановительного лечения широко используются методы физической реабилитации. Цель исследования На основании анализа научно-методической литературы разработка комплексной программы физической реабилитации при РА с учетом эмоционального состояния пациентов и проверка ее эффективности. Научная новизна и практическая значимость полученных результатов Было проведено комплексное изучение соматического и эмоционального состояния женщин, страдающих РА. Заболеваемость населения Республики Беларусь на 100 000 населения в последние годы составляет от 36,1 до 54,8 случаев [28]. Болезнь может начаться в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на возраст 40 - 50 лет (по данным Symmons D.P.M. et al., 1994) и сохраняется до 70 лет. Данные клинических и экспериментальных исследований ( Балабанова Р.М., 1997; Kingsley G., Panayi G.S., 1997) свидетельствуют о том, что аутоиммунное воспаление в суставах может инициироваться как экзогенным (инфекционным), так и эндогенным (ауто-) антигеном [40]. Развивается иммуновоспалительный процесс в суставах и во внутренних органах. Деформацию суставов обусловливают также изменения периартикулярных тканей (капсулы суставов, сухожилий и мышц). Они обычно располагаются подкожно около локтевых суставов, на предплечьях около локтевых суставов, на предплечьях вдоль локтевой кости, реже - в области ахилловых сухожилий или в затылочном апоневрозе. У больных РА целесообразны такие виды психотерапии, как рациональная психотерапия, самовнушение и другие методы саморегуляции, классический гипноз и его модификации, эриксоновский гипноз, нейролингвистическое программирование, гешталът-терапия, гру