Физическая реабилитация при переломе плеча - Курсовая работа

МИНИСТЕРСТВО СПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра физических средств реабилитации Курсовая работа по дисциплине физическая реабилитацияПереломы плеча встречаются довольно часто, они составляют 25,6% переломов костей верхней конечности и занимают второе место после переломов костей предплечья [49]. Переломы, являющиеся следствием патологического процесса в костях (опухоли, остеомиелит, туберкулез), называют патологическими. Признаки: деформация, отечность, нарушение движений, болезненность при пальпации области перелома, болезненность при нагрузке по оси плеча, патологическая подвижность и крепитация на уровне перелома. При переломе кости плеча деформация и отечность выражены не так сильно, а локальная болезненность определяется только в области поврежденной кости. Известно, что переломы плеча могут привести к тугоподвижности и боли в области надплечья и плечевого сустава у лиц среднего и пожилого возраста, нередко сопровождаются инвалидизацией больного [49].перелом плечевой кость реабилитацияОпорно - двигательная система включает кости, мышцы и соединения костей. Кости - твердые и прочные части, служащие опорой телу, мышцы - мягкие части, покрывающие кости, а соединения костей - это структуры, при помощи которых кости соединяются. Все кости, а их примерно 206, составляют систему костей, или скелет, который придает телу внешнюю конфигурацию, вид и обеспечивает ему жесткое и прочное устройство, защищает внутренние органы, накапливает минеральные соли и вырабатывает клетки крови [1,2]. Свободная часть скелета верхних конечностей представлена плечевой, локтевой, лучевой костями и костями запястья, пястными костями и пальцевыми фалангами. Нижние отделы и локтевой и лучевой костей имеют шиловидные отростки, только на локтевой кости он располагается заднемедиально, а на лучевой - латерально.Переломы плечевой кости составляют от 2,2 до 7% всех переломов. Различают переломы в верхней трети (65,0%), диафизарные (20%) и в нижней трети плеча (15%). Переломы диафиза плечевой кости подразделяются на переломы в верхней, средней и нижней третях. Различают перелом в результате прямой травмы и отрывные переломы. Больные отмечают болезненность при пальпации места перелома, при осевой нагрузке при ротационных движениях плеча.Консервативное лечение включает закрытую репозицию перелома (при наличии смещения) с последующей фиксацией отломков посредством гипсовых повязок, протезов, скелетного вытяжения до формирования костной мозоли (Приложение 3). Скелетное вытяжение чаще всего используют для лечения нестабильных (неустойчивых) переломов костей плеча и лопатки (специальную спицу продевают в кость и производят вытяжение кости с помощью груза) [30]. Гипсовая повязка и скелетное вытяжение могут быть также использованы, если изза тяжести общего состояния пострадавшего нельзя применить оперативный метод лечения перелома, а также в качестве временной иммобилизации переломов в предоперационном периоде. Гипсовая повязка применяется при изолированных переломах большеберцовой и малоберцовой костей, при поперечном переломе обеих костей без смещения или после удовлетворительной репозиции. При переломах со смещением выполняют вправление перелома и накладывают гипс на тот же срок или на 1-2 недели больше.На фоне общеразвивающих и дыхательных, статических и динамических упражнений проводят специальные упражнения: в занятия включаются упражнения для здоровых конечностей и туловища, дыхательные упражнения, всевозможные движения пальцами, а также изометрическое напряжение мышц плеча, идеомоторные упражнения с движениями руки во всех суставах и различных плоскостях. Кроме того, в занятия включаются ходьба, упражнения на воспитание осанки. Упражнения выполняются индивидуально, в медленном темпе, количество повторений 6-8 раз, в течение дня занятия проводятся 3-4 раза. Больной в исходном положении стоя проделывает маховые движения конечностью, ротационные движения, отведение и приведение плеча и движения в локтевом суставе. Упражнения на механоаппаратах способствуют улучшению крово-и лимфообращению, обмена веществ в мышцах и суставах, восстановлению их функции, повышению физической работоспособности.Физиотерапия играет решающую роль как в предупреждении осложнений после перелома, так и в полном и скором функциональном восстановлении [15]. В первые 10 дней после репозиции и иммобилизации в клинической картине преобладают боли, отек и спазм мышц. Для оценки восстановления мышечной массы и подвижности в суставах мы проводили исследования по измерению окружности предплечья [15]. Измерения проводится следующим образом: рука в супинированном положении сгибается до горизонтального положения предплечья, в месте наибольшего утолщения мышц предплечья накладывается сантиметровая лента, затем обмеряемому субъекту предлагается с максимальным напряжением сжать кулак и согнуть кисть в лучезапястном суставе; после этого производится первое измерение.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

1.1 Анатомо-физиологические аспекты опорно-двигательного аппарата

1.2 Этиология, патогенез и клиника перелома плечевой кости

1.3 Методы лечения при переломе плечевой кости

ГЛАВА 2. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1 Использование лечебной физической культуры после перелома плеча

2.2 Использование массажа при переломе плечевой кости

2.3 Использование физиотерапии после перелома кости плеча

2.4 Оценка и учет эффективности методик физической реабилитации при переломе плеча

ВЫВОДЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ