Физическая реабилитация при болезни Пертеса - Курсовая работа

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Кафедра спортивной медицины и физической реабилитации КУРСОВАЯ РАБОТА на тему "ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА" по дисциплине «Физическая реабилитация »Болезнь Пертеса у детей возникает в области тазобедренного сустава и затрагивает костную ткань, область самого сустава, кровеносные сосуды и нервные окончания в костях (строение тазобедренного сустава приведено в Приложении А). Болезнь Пертеса - это заболевание тазобедренного сустава, приводящее к омертвению и деградации его тканей. Страдают этим заболеванием в основном дети от 3 до 5 лет, реже встречается заболевание у детей до 12 лет. Однако, у девочек болезнь протекает значительно тяжелее. Болезнь Пертеса среди всех нарушений в развитии суставов занимает 17% от общего числа всех различных аномалий и болезней.Эта патология может иметь наследственное происхождение, она имеет различную степень тяжести и довольно распространена. В данном случае имеет место быть миелодисплазия спинного мозга в поясничном отделе, который отвечает за иннервацию тазобедренного сустава. Легкая степень миелодисплазии может так и остаться незамеченной на протяжении всей жизни, в то время как более значительные нарушения в развитии спинного мозга проявляются целым рядом нарушений, к ним относят в том числе и болезнь Пертеса. Кроме того предполагают, что развитие этой болезни обусловлено плохим обменом веществ, осложнением инфекционных заболеваний, непомерно сильной нагрузкой на суставы, изменения гормонального характера, которые могут быть вызваны переходным возрастом, нарушение обменных реакций элементов, которые участвуют в образовании костей (кальций и фосфор).Как мы выяснили, плохое кровоснабжение тазобедренного сустава еще не является причиной болезни Пертеса, для начала ее развития нужна полная блокада кровоснабжения тазобедренного сустава. Толчком к развитию болезни и полной блокаде сустава с плохим кровоснабжением может быть даже незначительный фактор, на который ни ребенок, ни родители даже не обратят внимание. Например, в сустав может попасть инфекция при простуде или даже простом насморке. В результате развившегося воспаления происходит перекрытие кровоснабжения и начинается заболевание.Боли умеренного характера в области пораженного тазобедренного сустава часто иррадиируют в коленный сустав и часто дети больше замечают боли именно в коленном суставе. Боли обычно возникают днем, во время ходьбы. Со временем при детальном осмотре можно обнаружить незначительное уменьшение объема мягких тканей бедра и голени, небольшую сгибательную контрактуру (неполное разгибание сустава) тазобедренного сустава, ограничение отведения и внутренней ротации (поворота вовнутрь) бедра. При ощупывании области тазобедренного сустава отмечается легкая болезненность. Кровоснабжение головки бедра прекращается, начинается омертвление бедренной кости (некроз).Данные рентгенологического исследования при этой болезни играют важную роль в установлении диагноза, проведении дифференциальной диагностики, сравнительных наблюдениях за развитием изменений, происходящих в костно-суставном аппарате тазобедренного сустава, и распознавании отдаленных последствий перенесенной болезни. При обычном течении болезни эта последовательность выражена пятью стадиями, которые сменяют друг друга. 1 Начальная стадия развития асептического некроза головки бедренной кости; макроскопически не сопровождается изменениями формы и структуры эпифиза; рентгенологическая картина тазобедренного сустава нормальная. Полоска метаэпифизарного хряща приобретает некоторую извилистость, что указывает на нарушение энхондрального роста кости. К ранее возникшим и усилившимся признакам присоединяется утолщение шейки бедренной кости, которая оказывается еще и укороченной в сравнении со здоровой вследствие торможения энхондрального роста кости.Консервативное лечение болезни Пертеса очень длительное, редко длится менее 2 лет (обычно 2,5-4 года). Лечение включает следующий комплекс мероприятий: · Снижение нагрузки на суставы - использование гипсовых повязок, специальных ортопедических стелек, ходьба на костылях, специальный комплекс физических упражнений, массаж и др. · Борьба с избыточным весом - изза снижения подвижности ребенка нередко возникают проблемы с избыточным весом, который дает дополнительную нагрузку на тазобедренный сустав.На поздних стадиях болезни Пертеса при существенных деформациях сустава консервативное лечение практически не имеет эффекта, поэтому прибегают к оперативному вмешательству - коррекции сустава от повреждений. При выполнении данных операций фрагменты костей фиксируются в положении коррекции специальными металлоконструкциями, которые удаляются обычно спустя несколько месяцев. Ребенок помещается на скелетное вытяжение за дистальный метафиз бедра и пяточную кость на две недели, после операции и скелетного вытяжения на несколько месяцев накладывают деротационный сапожок и корсет на область тазобедренного сустава.

Содержание

Введение

Глава 1. Понятие болезни Пертеса

1.1 Предпосылки болезни Пертеса

1.2 Патогенез болезни Пертеса

1.3 Симптомы болезни Пертеса

1.4 Клиника болезни Пертеса

1.5 Диагностика болезни Пертеса

1.6 Нехирургическое лечение болезни Пертеса

1.7 Хирургическое лечение болезни Пертеса

Глава 2. Физическая реабилитация при болезни Пертеса

2.1 Лечебная гимнастика для больных, находящихся на скелетном вытяжении

2.2 Лечебная физическая культура, проводимая после снятия скелетного вытяжения

2.3 Массаж при болезни Пертеса

2.4 Электрофорез в реабилитации при болезни Пертеса

2.5 Другие методы физической реабилитации при болезни Пертеса

Заключение

Список сокращений

Список используемых источников

Приложение А Приложение Б

Приложение В

Приложение Г

Приложение Д

Приложение Е

Приложение Ж