Физическая реабилитация лиц с грыжами в поясничном отделе позвоночника у мужчин 35-45 лет - Дипломная работа

Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Факультет психологии, социальной медицины и адаптационно-реабилитационных технологий Кафедра социальной медицины, рекреации и адаптивной физической культурыПроблема исследования: Дегенеративно-дистрофический процесс позвоночника занимает значительное место в общей структуре заболеваемости. Важность социальной проблемы определяется тем ущербом, который наносит временная или стойкая утрата трудоспособности, лишающая возможности активной профессиональной деятельности, а также ухудшения качества жизни в связи с ограничением двигательной активности. Проблема межпозвонковых грыж чрезвычайно актуальна, но, к сожалению, в настоящее время заболевание плохо поддается реабилитации. В предупреждении и устранении двигательных нарушений реабилитации с последствиями заболеваний опорно-двигательного аппарата, большую роль играет методически обоснованное использование средств восстановительного лечения (лечебной физической культуры, мануальной терапии, физиотерапии и массажа, трудотерапии и рационально построенного двигательного режима). Между тем, в руководствах по мануальной терапии, ревматологии, физиотерапии, ортопедии и неврологии отводится мало места для подробного освещения принципов лечения, в основе которого лежит применение различных средств физической реабилитации, оказывающих действие патогенетического характера.Едва ли какое-либо другое сочленение костей в организме человека имеет столь же разнообразные функции, как позвоночник. Многообразие и сложность элементов, определяющих выполнение позвоночником специфических функций, позволяет, с одной стороны, признать его в качестве самостоятельной системы, с другой - предопределяет участие, как отдельных его элементов, так и всей системы позвоночника в деятельности других сложных систем организма во взаимодействии с внешней средой [35]. Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков. Каждый позвонок (за исключением позвонка С1 - атланта) состоит из расположенного спереди тела и отходящих ножек, которые, соединяясь в виде дуги, замыкают позвоночное отверстие. Позвонки прочно, но вместе с тем подвижно, соединены между собой межпозвоночными дисками и суставами, а также связочным аппаратом, ограничивающими движения в позвоночных двигательных сегментах [15].Ее возникновению способствуют, прежде всего, особые условия функционирования: более высокие нагрузки на межпозвоночные диски в сочетании со значительными амплитудами перемещения элементов, составляющих позвоночный двигательный сегмент. При подборе физических упражнений для занятий лечебной гимнастикой следует учитывать следующие анатомо-биомеханические особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника [31]: v Внутридисковое давление в пораженном диске снижается в горизонтальном положении и повышается почти вдвое в вертикальном. В связи с этим в острой и подострой стадии заболевания физические упражнения выполняют в исходном положении лежа на спине, на животе, на боку и стоя на четвереньках. v Грыжа межпозвоночного диска чаще всего вступает в «конфликт» с нервными корешками. Исходя из этого, необходимо включать в занятия уже на ранних стадиях заболевания упражнения на расслабление мышц туловища и конечностей. v Сгибание туловища сопровождается расширением заднего межпозвоночного промежутка, натяжением задней продольной связки, увеличением диаметра межпозвоночного отверстия, что способствует фиксации фрагмента диска, уменьшению сдавления нервного корешка. Благодаря этому при выполнении упражнений, связанных с некоторым разгибанием туловища, не будет происходить переразгибания в поясничном отделе позвоночника. v При увеличении разгибания в поясничном отделе усиливается давление на задние отделы фиброзного кольца и заднюю продольную связку, богато иннервированную, а иногда и на нервный корешок, что проявляется болевым синдромом, напряжением длинных мышц спины.Как уже описывалось выше, каждый межпозвонковый диск состоит из гелеобразного пульпозного ядра, окруженного плотной и прочной оболочкой (фиброзным кольцом). Если в результате повреждения или изношенности тканей, появившейся с возрастом, начинается процесс дегенерации диска, часть пульпозного ядра может выдавливаться через разрыв в наружной оболочке. Чаще всего грыжа диска появляется между четвертым и пятым позвонками в поясничном отделе позвоночника. Кроме того, нижняя часть позвоночника активно участвует в движении тела во время выполнения повседневных действий, например, когда мы поворачиваем торс из стороны в сторону или сгибаем и выпрямляем спину при наклоне или поднятии различных предметов. Он состоит из 5 позвонков (кстати, их отмечают буквой L), межпозвоночных дисков, фиброзного каркаса (кольца) и гелеобразного хряща.Врач начнет оценку вашего состояния с полного медицинского осмотра и составления медицинской истории, включающей подробную информацию о симптомах.

Оглавление

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Анатомо-физиологические особенности позвоночника и прилегающих тканей

1.2 Особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника

1.3 Причины межпозвоночной грыжи

1.4 Диагностика межпозвоночной грыжи

1.5 Лечение межпозвоночной грыжи

1.5.1 Консервативные методы лечения

1.5.2 Оперативные методы лечения

Глава 2. Организация и методы исследования

2.1 Методы исследования

2.2 Организация исследования

2.2.1 Тест подвижности позвоночного столба в сгибании

2.2.2 Оценка силы прямых мышц живота

2.2.3 Оценка силовой выносливости мышц спины

2.2.4 Оценка боли по ВАШ

2.2.5 Педагогические наблюдения

2.2.6 Методы математической статистики

2.2.7 Методика САН

2.3 Структура занятия

Глава 3. Результаты исследования

Выводы

Список литературы

Приложение 1