Антибактериальная терапия как важнейший компонент современной клинической медицины. Особенности внедрения в лечебную практику пенициллинов, анализ механизмов биологического действия. Знакомство с основными осложнениями при применении пенициллинов.
Сегодня среди возбудителей тяжелых инфекций преобладают грамположительные микроорганизмы. В начале 80-х годов прошлого века в этиологии инфекций на их долю приходилось около 40% случаев заболеваний, спустя 10 лет - свыше 50%, в настоящее время - 55-60%.Один из основных представителей группы пенициллинов - бензилпенициллин - наряду с положительными свойствами обладает рядом существенных недостатков: он лишь частично всасывается при приеме внутрь (так как разрушается в кислой среде желудка), быстро выводится из организма (период полувыведения - 30 мин), сравнительно часто вызывает аллергические реакции, обладает узким спектром действия и не активен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков. Внедрение в лечебную практику пенициллинов, активных в отношении пенициллиназообразующих микроорганизмов, а также пенициллинов с широким спектром действия открыло перспективу успешной борьбы со многими заболеваниями, вызванными грамположительными и грамотрицательными бактериями. Так, ампициллин, благодаря дополнительной активности по отношению к грамотрицательной флоре, на которую не действует препарат природного происхождения «Бензилпенициллин», считается антибиотиком широкого спектра действия, пригодный для употреблении при заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией. Их продуцируют в виде солей - натрия или калия (бензилпенициллин), новокаина или N, N-дибензилэтилендиаминовой соли (бензилпеницилин) - бициллина-1, кислоты или тригидрата (ампициллин) разного дозирования в виде быстрорастворимого стерильного порошка во флаконах или таблеток (ампициллин, оксациллин), гранул для изготовления суспензий (ампициллин) и др. Особенно широкое применение находят комбинированные препараты, которые состоят из смеси натриевой соли ампициллина и оксациллина в соотношении 2: 1 («Ампиокс-натрий ») и ампициллина тригидрата и оксациллина натриевой соли, взятых в соотношении 1 : 1 (ампиокс ) , которые выпускаются во флаконах по 100 , 200 или 500 мг и капсулах по 0.25 мг препарата (сумма ампициллина тригидрата и оксациллина натриевой соли ) соответственно.Препарат обладает широким спектром бактериостатического и бактерицидного действия. Особенно чувствительны к пенициллину стрептококки, пневмококки, гонококки, менингококки, возбудители столбняка, газовой гангрены, сибирской язвы, дифтерии, отдельные штаммы патогенных стафилококков и протея. Пенициллин неэффективен в отношении бактерий кишечно-тифозно-дизентерийной группы, туберкулезных, коклюшных и синегнойных палочек, возбудителей бруцеллеза, туляремии, холеры, чумы, а также вирусов, грибков и простейших. При подозрении на псевдомембранозный колит (появление жидкого стула с примесью крови) необходимо отменить препарат и провести ректороманоскопическое исследование. Нарушения электролитного баланса: гиперкалиемия (при использовании больших доз бензилпенициллина калиевой соли у больных с почечной недостаточностью); гипернатриемия, которая может сопровождаться появлением или усилением отеков, повышением АД.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
