Фармакотерапия острой ревматической лихорадки у детей - Курсовая работа

бесплатно 0
4.5 101
Определение острой ревматической лихорадки. Диагностика заболевания у детей. Основы фармакотерапии, включающей комплексное лечение. Рассмотрение способов антибактериальной и противоспалительной терапии. Изучение проявления побочных эффектов лечения.


Аннотация к работе
Карагандинский государственный медицинский университет Фармакотерапия острой ревматической лихорадки у детейЧастота развития пороков сердца составляет 60-70 на 100 тыс. населения. Постепенно, в связи с улучшением социально-экономических условий, внедрением антибиотиков, заболеваемость и смертность от ОРЛ снизились. Однако и до сих пор это заболевание является серьезной медико-социальной проблемой, учитывая неоднократные вспышки стрептококковой инфекции (такие как в США в 1985-87 гг., в России - в 1989-1994 гг.), причем с клиническим течением, иногда - очень тяжелым, включая фатальные последствия.Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, в основном, у детей и подростков (7-15 лет) Острая ревматическая лихорадка - понятие, характеризующее острый воспалительный процесс, т.е. определяющее активную фазу ревматизма. ОРЛ вызывается ?-гемолитическими стрептококками группы А. Во избежание гипердиагностики этого заболевания следует учитывать, что: 1) многие случаи носоглоточных инфекций в действительности вызываются не стрептококками, а вирусами; 2) стрептококковые фарингиты у школьников, сопровождающиеся повышением титра антистрептококковых антител в крови, не приводят к возникновению ОРЛ, если возбудитель не принадлежит к "ревматогенным" штаммам. Эти штаммы выполняют роль пускового механизма, источника антигенов и имеют некоторые важные для развития ОРЛ свойства: 1. тропность к ткани носоглотки;Диагноз ставится на основании клинических данных, подтвержденных лабораторными исследованиями. Клиническая картина ОРЛ не зависит от географического региона и не имеет отличий у больных, принадлежащих к разным этническим группам. Затрудняет своевременную диагностику ОРЛ сходная клиническая картина, которая иногда наблюдается у больных инфекционным эндокардитом, вирусными полиартритами, в начальном периоде ревматоидного артрита и при ряде других болезней. Джонс объединил эти ведущие симптомы с малыми признаками системного воспаления (лихорадка, ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышение концентрации С-реактивного белка) в группу специфических критериев диагностики ОРЛ. В настоящее время для обоснования диагноза ОРЛ и уменьшения гипердиагностики в клинической практике используют критерии Т.Д.Больным с ОРЛ показана госпитализация с обязательным соблюдением постельного режима в течение первых 3 нед. болезни (при отсутствии кардита). При наличии у больного артрита, кардита, постельный и полупостельный режим отменяют только после ликвидации клинических признаков активности, сердечной недостаточности; снижения СОЭ меньше 25 мм/ч и СРБ (-), сохраняющихся в течение 2 нед.Направлена на истребление и уничтожение стрептококковой инфекции: 1. 250, 500 тыс. и 1 млн. ЕД) - взрослым-1,5-4 млн. ЕД в день, внутримышечно (в/м)-каждые 6 часов 10 дней 0,15 и 0,3 г) по 150 мг 2 р/день, курсом 10 дней Этиотропная (антимикробная) терапия направлена на эрадикацию (истребление) ?-гемолитических стрептококков группы А. В случае непереносимости препаратов пенициллина рекомендуют использовать макролиды и линкозамиды.Противовоспалительная терапия - направлена на подавление активности процесса, улучшение микроциркуляции, предотвращение сгущения крови, аггрегации тромбоцитов, эритроцитов; улучшение кровоснабжения тканей, подавления медиаторов воспаления. С учетом физиологического биоритма коры надпочечников, преднизолон рекомендуется принимать в утренние часы, до достижения терапевтического эффекта (обычно - в течение 2 нед.), под контролем за клиническими и инструментальными данными, включая динамическое ЭХОКГ-наблюдение. После прекращения приема преднизолона больные в течение 1,5-2 мес. должны принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для предупреждения развития синдрома отмены в дозах, в соответствии с весом больных. Нужно помнить и учитывать побочные действия ГКС: избыточные отложения жира, транзиторные повышения артериального давления, гипертрихоз, изменения кожи (сухость, угри, пигментные пятна), нарушения менструального цикла, изменения функций нервной системы и пищеварительного тракта. Учитывая достаточно высокий уровень дистрофических процессов в миокарде, особенно у больных с повторной атакой ОРЛ на фоне ревматического порока сердца, целесообразно назначение препаратов, восстанавливающих минеральный обмен, улучшающих метаболические процессы в миокарде: калия и магния аспартат (панангин, аспаркам) - 3-6 таблеток/сут в 3 приема в течение 1 мес.; инозинмонофосфат (рибоксин) - 0,6-1,2 г/сут в 3 приема в течение 1 мес.; триметазидин(предуктал) - 6 таблеток/сут в 3 приема в течение 1 мес.Несмотря на обширную и повсеместную распространенность острой ревматической лихорадки во всем мире, нельзя не отметить того факта, что на сегодняшний день есть достаточно рациональная фармакотерапия этого заболевания.

План
Оглавление ревматический лихорадка фармакотерапия антибактериальный

Введение

1. Определение острой ревматической лихорадки

2. Диагностика

3. Фармакотерапия острой ревматической лихорадки

4. Антибактериальная терапия

5. Противовоспалительная терапия

Заключение

Список использованной литературы
Заказать написание новой работы



Дисциплины научных работ



Хотите, перезвоним вам?