Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях у детей - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ Работа выполнена в Волгоградском государственном медицинском университете Заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Владимир Иванович Петров Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Александр Алексеевич СпасовВ последние годы был разработан и принят ряд международных и национальных согласительных документов по диагностике, лечению и профилактики аллергических заболеваний у детей (GINA 2002, Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. До настоящего времени отсутствует систематизированная информация о структуре потребления лекарственных средств при аллергических заболеваниях, мотивах, обоснованности и приоритетах их назначения. Внедрение эффективных стратегий лечения аллергических заболеваний должно уменьшить как проявления болезненности, так и чрезмерные расходы на лечения этих заболеваний. Впервые изучена региональная структура антиаллергических препаратов реально используемых больными с аллергическими заболеваниями, а также выявлены основные причины несоблюдения пациентами с аллергическими заболеваниями врачебных предписаний Фрагменты исследования были представлены в докладах на третьей, четвертой и пятой международных конференциях «Клинические исследования лекарственных средств» (Москва, 2003, 2004, 2005), VIII и XIII Российском Национальном конгрессе “Человек и лекарство” (Москва, 2002, 2006), втором и третьем Российском конгрессе “Современные технологии в педиатрии и детской хирургии” (Москва, 2003, 2004), международной российско-американской научно-практической конференции “Актуальные вопросы охраны материнства и детства” (Тула, 2004), Всероссийских конференциях “Видовое разнообразие и динамика развития природных производственных комплексов в южных регионах Российской Федерации” (Москва, 2003) и “Экологические и социально-экономические аспекты устойчивого развития региона Нижней Волги” (Москва, 2005), четвертой и пятой Всероссийских научно-практических конференциях молодых ученых (Тула, 2005,2006).Недокромил натрия был назначен 8% больных, а продолжительность курса составила в 67% случаев 90 дней, а в остальных - лечение продолжалось 30 дней. Кроме этого больные БА получали препараты других групп: иммуномодуляторы (бронхомунал П - 3,5%, ликопид - 1,6%, тимоген - 1.5%), муколитики (амброксола гидрохлорид - 8,5%, бромгексин - 5%), ношпу (3%), фитотерапию (6,9%). Препараты из группы ИГК назначены 17% больных, в большинстве случаев это были бекотид или будесонид. Внутрь препарат был назначен 93,4% детей, местно получали препараты 6,6% пациентов. При этом только 8% педиатров назначают эти препараты самостоятельно, в большинстве случаев антигистаминные препараты II поколения назначаются по рекомендации врача-аллерголога лечебного учреждения, где больному проводится консультация или обследование.В структуре потребления средств, применяемых для долговременной терапии легкой и среднетяжелой бронхиальной астмы у детей, выявлены серьезные отклонения от стандартов лечения заболевания: преобладают мембраностабилизирующие препараты (62%). В структуре потребления средств, применяемых для лечения аллергического ринита преобладает назначение антигистаминных препаратов первого поколения (65%). К наиболее типичным ошибкам фармакотерапии бронхиальной астмы и аллергического ринита у детей относится: необоснованное применение средств базисной терапии, не соответствующей ее тяжести (кромонов при тяжелой астме), применение препаратов с выраженными побочными эффектами (антигистаминные препараты первого поколения, пролонгированные теофиллины), применение препаратов с недоказанной клинической эффективностью (иммуномодуляторы, витамины). Стереоитипы назначения малоэффективных препаратов у врачей основаны на плохом знании современных международных рекомендаций по лечению бронхиальной астмы и аллергического ринита. Адекватный выбор лекарственных препаратов (флутиказон/сальмотерол 50/100, флутиказон 500 мкг в течение 6 мес.) для лечения тяжелой БА позволяет снизить число симптомов заболевания, количество обострений и обращений за медицинской помощью, что уменьшает затраты на ведение больных.