Факторы, способствующие развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - Курсовая работа

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Курсовая работа тема: Факторы, способствующие развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишкиВ последние десятилетия произошло бурное развитие медицины, были открыты новые причины и механизмы развития заболеваний органов пищеварения, что позволило кардинально изменить представления о целом ряде заболеваний желудочнокишечного тракта, а также и поменять тактику их лечения. Ярким примером такого заболевания может служить язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, являющаяся одним из распространенных заболеваний органов пищеварения. ЯБ находится под пристальным вниманием специалистов различных областей науки: гастроэнтерологов, рентгенологов, эндоскопистов, морфологов, цитологов, онкологов и многих других. Этим предопределяется изучение так называемых "предъязвенных состояний" и механизмов, способных превращать "предъязву" в язву. Эта работа будет направлена на рассмотрение существующих групп факторов приводящих к появлению ЯБ.Соотношение язв желудка и ДПК во многом зависит от возраста пациентов и региона проживания. У лиц молодого возраста преобладают дуоденальные язвы - 16:1 (в возрасте старше 60 лет - 2:1). Так, мужчины в молодом возрасте болеют ЯБ в 3-5 раз чаще женщин, а в возрасте старше 50 лет (после наступления у женщин менопаузы) эта разница нивелируется. В последние десятилетия наблюдается заметное увеличение частоты развития ЯБ у женщин, что обусловлено стрессовыми ситуациями, все большим распространением вредных привычек, более частым бесконтрольным приемом сильнодействующих препаратов, а также с нарушениями гормональной функции яичников.Желудок делится на 4 отдела: · Кардиальный (pars cardiaca) Иннервируется желудок двояко: внешней иннервацией ведают парасимпатическая и симпатическая нервные системы, внутреннюю обеспечивают собственные нервные сплетения, функционирующие автономно, независимо от внешней. Париетальные (обкладочные) клетки, вырабатывающие соляную кислоту, находятся в теле и дне желудка. Кроме того, слизистая желудка содержит 2 вида гормонпродуцирующих клеток: G-клетки, вырабатывающие гастрин, и D-клетки, продуцирующие соматостатин. В результате желудочной секреции образуется желудочный сок, состоящий из соляной кислоты, слизи, бикарбоната, пепсиногена (пепсина), внутреннего фактора, гормонов.За это время было предложено множество разнообразных теорий об этиологии и патогенезе данного заболевания. Именно это - уникальность набора генов - обуславливает широкий размах физиологических реакций у людей в ответ на воздействие одного и того же фактора и может быть одной из причин полиморфизма клиники заболевания. С генетической точки зрения язвенная болезнь представляет собой гетерогенную группу заболеваний, различающихся по степени генетической отягощенности, причем наиболее отягощенной является детская форма заболевания; у взрослых более отягощенной бывает язвенная болезнь с локализацией в пилородуоденальной зоне. В течение длительного времени при объяснении генетики пептической язвы использовали полигенную гипотезу, согласно которой наследственный компонент этого заболевания обусловлен рядом генов, действующих совместно (полигенно). Поллигенная гипотеза предполагает, что все язвы являются разновидностью одной болезни.Многочисленные клинические и лабораторные исследования показали, что патогенез ЯБ представляется как результат нарушения равновесия между факторами агрессии желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка и ДПК. К агрессивным факторам относят соляную кислоту, пепсин, нарушение эвакуации из желудка и дуоденогастральный рефлюкс. В качестве доказательства роли соляной кислоты в язвообразовании приводятся следующие данные: практически отсутствуют случаи возникновения ГДЯ с достоверно установленной ахлоргидрией; возникновение язв лишь на участках пищеварительного тракта, контактирующих с активным желудочным соком; хороший лечебный эффект антацидов и средств, блокирующих выделение соляной кислоты; рецидивирование язв после операций только при сохранении желудочного кислотовыделения. Если происходит длительная задержка содержимого в желудке, создаются условия для развития язв желудка, напротив, при активном поступлении кислого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку или задержке эвакуации по ней вследствие дуоденостаза язвы образуются в этом отделе. Резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к повреждающему действию соляной кислоты, пепсина и желчных кислот зависит от комплекса взаимосвязанных защитных факторов: полноценности слизистого барьера, достаточного кровоснабжения слизистой оболочки и некоторых других факторов.Начало эпителизации язвенного дефекта; Язвы двенадцатиперстной кишки: · луковицы; Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; По размеру (диаметру) язв: 1.

Оглавление

Список сокращений

Введение

1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология

1.2 Анатомо-физиологические особенности

1.3 Этиология язвенной болезни

1.4 Патогенез язвенной болезни

1.5 Классификация язвенной болезни

1.6 Клиническая картина

1.7 Осложнения язвенной болезни

1.8 Диагностика язвенной болезни

2. Распространенность язвенной болезни в городе Магнитогорске

3. Профилактика язвенной болезни

Заключение

Список использованной литературы

Приложение

Список сокращений

АД - артериальное давление

БН - блуждающий нерв

ВНД - высшая нервная деятельность

ВНС - вегетативная нервная система

ГГ - гастроинтестинальные гормоны

ГДЯ - гастродуоденальная язва

ДПК - двенадцатиперстная кишка

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИФА - имунноферментный анализ

КПФ - кислотно-пептический фактор

КС - кортикостероид

НПВС - нестероидное противовоспалительное средство

ОЦК - объем циркулирующей крови

ПЦР - полимеразная цепная реация

ССС - сердечнососудистая система

ЧДД - частота дыхательных движений

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия