Факторы риска, влияющие на невынашивание беременности. Роль фельдшера в профилактике - Реферат

Министерство транспорта Российской Федерации Федеральное агентство железнодорожного транспорта АМУРСКИЙ ИНСТИТУТ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА-филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный университет путей сообщения» в г.Свободном, Факультет среднего профессионального образования - Свободненское медицинское училищеОсновная причина прерывания беременности - заболевания матери, не диагностированные и, соответственно, не пролеченные на этапе планирования беременности. О таком состоянии, как невынашивание беременности говорят тогда, когда у женщины происходит самопроизвольное родоразрешение в сроке до 37 недель два или более раза. Из наиболее распространенных причин, по которым происходит невынашивание беременности, стоит особо отметить: гормональные расстройства, заболевания предающиеся половым путем, аборты в анамнезе. Актуальность проблемы невынашивания обусловлена не только медицинскими, но и социальными факторами (уменьшение прироста населения, повышение уровня перинатальной и детской смертности, отрицательное влияние на детородную функцию женщин). Цель дипломной работы: проведение и получение анализаневынашивания беременности в городе Свободном, определить роль фельдшера в проведении профилактики невынашивания беременности.К наружным половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища, ограниченное сверху девственной плевой (приложение В). К внутренним половым органам относятся: яичники, матка, маточные трубы (приложение Г). На уровне верхнего края большого седалищного отверстия эта артерия делится па передний и задний стволы. Мощные венозные сплетения окружают матку, мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку. Различают три основных группы лимфатических узлов таза: 1) Подвздошные узлы располагаются по ходу общей и наружной подвздошных артерий и получают лимфу от нижних конечностей, ягодичной области, нижней половины брюшной стенки и промежности;Плод, родившийся до 22 недель, незрелый, и его выживание возможно только при условии готовности реанимационной и специальной служб и массе плода более 500 г. Если плод выживает, то в таких случаях прерывание беременности следует рассматривать как преждевременные роды, и ЗАГС выдает справку о рождении ребенка. Аборт в течение первых 12 недель, называется ранним, с 13 до 22 неделю - поздним. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний - независимо от срока беременности. Однако в настоящее по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) если беременность прерывается при сроке 22 недель и более, а масса плода составляет 500 г. и более, и новорожденный выживает в течение 7 дней, то роды считают преждевременными с экстремально низкой массой плода.При начинающихся преждевременных родах обычно возникают схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся регулярным повышением тонуса матки (схватки). С помощью этого исследования уточняется состояние яичников, могут быть выявлены различные изменения строения матки (пороки развития, опухоли, эндометриоз, сращения в полости матки), признаки хронического воспаления слизистой полости матки. Гистеросальпингография (1) и гистероскопия (2) проводятся в основном при подозрении на внутриматочную патологию, пороки развития матки. Измерение ректальной температуры (т.е. температуры в прямой кишке) до беременности в течение 2-3 менструальных циклов - самый простой способ, позволяющий получить представление о гормональных функции яичников. Исследование уровня половых гормонов и гормонов, регулирующих работу яичников, проводится дважды: первый раз - в середине первой фазы менструального-овариального цикла (в среднем на седьмой, восьмой день).Наблюдение в течение беременности начинается сразу же после наступления беременности и включает в себя следующие методы исследования: ? Ультразвуковое сканирование Прохождение 8 мм дилататора через внутренний зев (вне беременности) проводится в стационаре. Регулируется «окно рецептивности» гормонами (прогестероном). Сейчас объектом изучения являются молекулы адгезии («молекулярный клей», с помощью которого зигота прикрепляется к эндометрию) и гормональная регуляция их продукции. Создается впечатление, что прогестерон играет ключевую роль в процессе имплантации и развитии нормальной беременности.Преждевременные роды при сроке беременности 28-33 недели обусловлены более широким кругом причин. Прогноз более благоприятных исходов преждевременных родов увеличивается в сроки беременности 34-37 недель. Одним из наиболее убедительного документированных влияний курения сигарет является уменьшение приблизительного на 200 г. массы тела ребенка при рождении и поэтому курение рассматривается в качестве основной предотвращаемой причины ЗВУР и рождения в срок детей с ММТ.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

1. Теоретическая часть

1.1 Анатомо-физиологические особенности женских половых органов

1.2 Основные формы невынашивания беременности

1.3 Преждевременные роды

1.4 Диагностика

1.5 Обследования во время беременности

1.6 Факторы риска преждевременных родов

1.7 Аномалии Миллерова протока

1.8 Ведение преждевременных родов

1.9 Особенности недоношенных новорожденных

1.10 Лечение преждевременных родов

2. Роль фельдшера в профилактике

2.1 Уход за беременными

2.1.1 Антенатальный уход

2.2 Анализ невынашивания беременности в г. Свободном

Заключение

Список литературы

Приложения