Факторы риска патологической агрессии у больных с аффективными расстройствами - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук ФАКТОРЫ РИСКА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АГРЕССИИ У БОЛЬНЫХ С АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИРабота выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России). Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор ЮЛДАШЕВ Владимир Лябибович С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И.В одном из них идет поиск и объяснение причин агрессивности с учетом этапа развития цивилизации, эволюции, политическом строе, индустриализации общества административной власти, урбанизации, используется синтетическая методология изучения феномена. Развитие параллельных дисциплин вайленсологии (теория насилия), виктимологии (теория особенностей поведения жертвы провоцирующей к агрессии), становление как отдельного направления в психиатрии - суицидологии. С данной точки зрения более привлекательным выглядит синдромальный подход, находящий свое выражение, хотя и не полное, в международной классификации психических и поведенческих расстройств (МКБ-10), позволяющий анализировать агрессию в разрезе структуры и динамики составляющих ее компонентов. Концепция филогенетической связи аффективных нарушений и агрессии, облегчает данную задачу. · В процессе проведения моделирования методом группового учета аргументов и факторного анализа выделены три основных вектора формирования агрессии (вектор активности, вектор стрессоустойчивости, вектор социализации) и особенности, участвующих в формировании мотивационно - ценностных структур личности.У пациентов с аффективными расстройствами, по сравнению со здоровыми испытуемыми, отмечается более высокие показатели агрессии, по параметрам: физическая агрессия, аутоагрессия, обида, подозрительность, враждебность метода Басса-Дарки, а также параметрам AGG-агрессия, DIR-директивность метода Э. Вагнера. Пациенты с дисфорическим типом аффективных нарушений значительно превосходят по параметру общая агрессивность, физическая агрессия, а пациенты с тревожнофобическим типом аффективных нарушений по параметру физическая агрессия здоровых испытуемых. При аффективных нарушениях отмечается высокая склонность к агрессивному поведению в первой половине жизни (до 39 лет) и снижение во второй (старше 40 лет). У лиц с аффективными нарушениями склонных к агрессивному поведению выявляется связь со следующими персонографическими характеристиками: а) криминогенно отягощенной наследственностью; б) раннее проявление асоциальности, криминальный анамнез; в) освоение моделей агрессивного поведения в семье, особенно в условиях эмоциональной депривации и отвержения в детстве; г) признаки органического поражения головного мозга (особенно в натальном периоде); д) невысокий образовательный уровень, техническая направленность образования; е) социальная несостоятельность в большинстве сфер жизни (стойкая утрата трудоспособности, трудности трудоустройства, работа в условиях производственной вредности, нерешенные жилищные проблемы, сложности семейных отношений, ограничение социальных контактов, одиночество, бедность досуга). Для прогноза открытого проявления агрессии в реальной жизни важное значение имеет выявление генетических, клинических и социальных факторов риска в виде криминогенно отягощенной наследственности, наличие криминального анамнеза (особая значимость отводится выявляемым анамнестически, предшествующим ауто-и гетероагрессивным поступкам), нарушение структуры семьи и внутрисемейных отношений (внутрисемейные конфликты, алкоголизация родителей, гипоопека), выявляемые анамнестически и клинически признаки органического поражения головного мозга, наличие аффективной составляющей психопатологических проявлений, возраст клинических проявлений для мужчин до 29 лет, а для женщин старше 50 лет, невысокий образовательный уровень, социальная несостоятельность в большинстве сфер жизни, несовпадение представлений о должном течении жизни с реально существующими возможностями и низкая стрессоустойчивость.