Факторы дифференциации младенческой смертности по месту жительства в Москве - Дипломная работа

В Москве, достигнувшей значительных успехов в снижении смертности в средних и старших возрастах, сохраняется относительно высокий уровень младенческой смертности по сравнению с западными странами и некоторыми регионами России. Официальные сведения по младенческой смертности в Москве, публикуемые Росстатом, свидетельствуют о том, что от 35 до 40% младенцев, смерть которых зарегистрирована в Москве - это иногородние или иностранные граждане, т.е. не зарегистрированные по месту жительства в Москве. В связи с этим, актуальность темы выпускной квалификационной работы обусловлена необходимостью точнее разобраться в действительности сложившегося мнения, сформированного на основе официальных данных Росстата, о высокой доле умерших иногородних и иностранных младенцев в Москве (от 35 до 40%), не являющихся юридически зарегистрированными москвичами, но, которые, вероятно, приехали в Москву для получения более качественной медицинской помощи. Анализ проводился по данным Росстата, по деперсонифицированной электронной базе данных Управления ЗАГС города Москвы, в т. ч. на основе электронных скан-копий медицинских свидетельств о смерти и перинатальной смерти, зарегистрированных в городе Москве, и по окончательным данным из медицинских свидетельств о смерти и перинатальной смерти, выданных взамен предварительных и взамен окончательных, Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Гипотеза исследования: умершие в Москве младенцы, незарегистрированные по месту жительства в Москве, вносят существенный вклад в младенческую смертность, однако часть этого вклада, вероятнее всего, является особенностью официального статистического учета, а не реальной ситуацией.На протяжении длительного периода показатель младенческой смертности в различных регионах России значимо не отличался, однако, уже в первой половине XX в. младенческая смертность заметно снизилась в городе Москве, чем долгое время отличалась от других регионов страны. При этом, как отмечают другие исследователи (Калмыкова, 2011), снижение уровня младенческой смертности в Москве связано с повышающимся уровнем жизни в целом по городу, в том числе с ростом санитарной грамотности населения. Проанализировав и обобщив опыт как отечественных, так и зарубежных исследований младенческой смертности в мире, в России и Москве, была выявлена определенная хронология при изучении младенческой смертности в целом по России и в отдельных ее регионах. Например, была изучена зависимость между большим числом младенцев у матери и ростом младенческой смертностью среди них (Bijur, Golding, Kurzon, 1998), зависимость между ведением определенного образа жизни родителей, включая питание и их уровень доходов, а также зависимость между интервалами появления младенцев в семье и ростом показателя младенческой смертности (Боровая, 2017а; Tymicki, 2009), соотношение заболевших инфекционными заболеваниями детей с учетом их количества в семье и ростом показателя младенческой смертности (Боровая, 2017а; Stys, 1957) и др. Также стоит отметить, что в раннем периоде (на рубеже XIX-XX вв.) некоторые отечественные исследователи (Апарина, 2000, Яблоков 1901) изучали младенческую смертность в государственных и частных учреждениях призрения детей в дореволюционной Москве, а также занимались формированием в них статистических медицинских отчетов, в том числе в разрезе умерших коренных жителей Москвы и граждан из других регионов России (Боровая, 2017а).При этом в структуру данных медицинских организаций города Москвы входят такие учреждения, как: Бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ), медицинские организации, подведомственные Департаменту здравоохранения города Москвы (ДЗМ), а также другие ведомственные, федеральные и иные организации (Боровая, 2017а). В дальнейшем окончательные и предварительные медицинские свидетельства о смерти и перинатальной смерти регистрируются по заявительному принципу родственников умерших в отделах записи актов гражданского состояния города Москвы (ЗАГС), либо в Центрах государственных услуг «Мои документы» (МФЦ), и передаются для агрегирования и формирования общих данных в единое хранилище Управления ЗАГС г. В последующем сведения о зарегистрированных умерших младенцах по учетной форме №106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» и №106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти», а также деперсонифицированная база данных по всем умершим ежемесячно передаются для учета и формирования официальной статистики в Мосгорстат с последующей передачей данных в Росстат для публикаций в сборниках по статистике (Боровая, 2017а). Таким образом, на основе вышеописанного процесса выстраивается официальная статистика об умерших детях до одного года, включая распределение по полу, возрасту в днях, причинам смерти, месту жительства и некоторым другим пунктам медицинского свидетельства о смерти и перинатальной смерти (Боровая, 2017а).

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. изучение младенческой смертности в России и мире

1.1 Опыт исследований младенческой смертности в мире

1.2 Особенности статистического учета младенческой смертности в России и Москве

1.3 Динамика младенческой смертности в странах мира, России и ее регионах

Глава 2. Анализ ФАКТОРОВ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ младенческой смертности в Москве

2.1 Структура смертности детей, умерших до 1 года, в Москве в зависимости от их места рождения и места жительства за 2012-2016 гг

2.2 Факторы дифференциации смертности детей, умерших до 1 года, в зависимости от их места рождения и места жительства за 2012-2016 гг

Заключение

Литература

Приложение