Фактори, що обумовлюють якість фіксації незнімних зубних протезів - Автореферат

АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Інституті стоматології Академії медичних наук України. Богомольця МОЗ України, завідувач кафедри ортопедичної стоматології Офіційні опоненти:-доктор медичних наук, професор Чулак Леонід Дмитрович, Одеський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри ортопедичної стоматології Захист відбудеться “12” травня 2003 року о 13.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 41.563.01 в Інституті стоматології АМН України за адресою: 65026, м. З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Інституту стоматології АМН України (65026, м.У звязку з широким використанням у клініці ортопедичної стоматології суцільнолитого незнімного зубного протезування актуальність проблеми стійкої фіксації цих конструкцій значно зросла, приймаючи до уваги досить жорсткі вимоги до препаровки опорних зубів (Гумецкий Р.А., Залисский Б.Н., 1990; Безвестный Г.В. с соавт., 1992; Липман В.Л., 1997; Гаража С.Н., Грицай И.Г., 1998; Майснер К., 1998; Гризодуб В.И., Челяпина О.О., 2000; Ожоган З.Р., 2000; Бульбук О.І. та співавт., 2001). Відомо, що якість незнімного зубного протезування оцінюється такими показниками, як функціональна цінність, естетичність і надійність фіксації протезів у порожнині рота. Варто вказати, що на якість стабільної фіксації конструкцій впливають, насамперед, умови й оснащення клініки ортопедичної стоматології і зубопротезної лабораторії, кваліфікація фахівців, точність дотримання медико-технологічних вимог до процесу виготовлення зубних протезів у клініці і лабораторії. На сьогоднішній день стоматологи-ортопеди не мають загальноприйнятої, у достатній мірі раціональної, клінічно і теоретично обґрунтованої систематики причин незадовільної фіксації незнімних зубних протезів, повязаної, насамперед, із значною кількістю невирішених технологічних і клінічних аспектів проблеми фіксації (Каральник Д.М. с соавт., 1981; Мунтян Л.М., 1986; Каламкаров Х.А. с соавт., 1989; Пухаев А.И., Пухаев В.И., 1990; Суров О.Н., 1993; Оджубейська О.Д., 1995; Шварц А.Д., 1995; Заблоцький Я.В., Дидик Н.М., 1996; Трезубов В.Н. с соавт., 1996; Ефименко А.В. с соавт., 1997; Майснер К., 1998; Ожоган З.Р., 2000). Мета дослідження - підвищення ефективності ортопедичного лікування хворих і зменшення кількості ускладнень зубного протезування шляхом удосконалення медико-технологічних умов фіксації незнімних зубних протезів на основі вивчення комплексу факторів, що забезпечують якість фіксації і оптимальну стабільність протезів.При цьому відзначали: порушення цілості опорних коронок; правильність вибору конструкції зубних протезів; якість прилягання коронок до шийок зубів; ознаки порушення оклюзії; ураженість карієсом і ступінь рухливості опорних зубів; оклюзійні контакти, ступінь виразності бугрів у штучних протезах. Метою лабораторних досліджень було вивчення основних фізико-механічних характеристик цементів для фіксації, їх усадки, адгезивних властивостей та герметичності фіксації незнімних конструкцій. Вивчали вплив декількох факторів на силу адгезії цементу до штучної коронки і тканин опорного зуба: 1) фактор часу від початку готування суміші до вдягання коронки на зуб - х1; 2) фактор часу витримки від моменту закріплення коронки на зубі до додатка жувальних навантажень - х2; 3) фактор товщини шару цементу - х3. Методика дослідження герметичності проміжку між коронкою й опорним зубом (мертвий простір): вилучені по ортодонтичим показанням зуби препарували і виготовляли литі металеві коронки; штучні коронки фіксували на зуби за допомогою різних цементів; після затвердіння цементу зуби зі штучними коронками занурювалися в 2% розчин генциан-віолету. Згідно даним проведених досліджень встановлено, що основними факторами порушення фіксації незнімних зубних протезів зявилися: запальні процеси у пародонті, порушення крайового прилягання коронок і штифтових конструкцій, недостатня клінічна підготовка зубів, оклюзійні порушення, рухливість опорних зубів, карієс опорних зубів, неправильний вибір конструкції та ін.У дисертації представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що полягає в підвищенні ефективності ортопедичного лікування і зменшенні кількості ускладнень протезування шляхом розробки медико-технологічних умов фіксації незнімних зубних протезів на основі вивчення комплексу факторів, що забезпечують якість фіксації і оптимальну стабільність протезів. 1.На підставі клінічного обстеження 500 пацієнтів, що користуються незнімними зубними протезами (1277 конструкцій), порушення фіксації протезів виявлено у 134 осіб (26,8 %), при цьому повне розцементування відзначено у 183 конструкцій (14,3 %), а часткове розцементування - у 192 (15 %).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ