Фактори професійного ризику та особливості формування і перебігу ішемічної хвороби серця у зварювальників сталей - Автореферат

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана у Львівському державному медичному університеті ім. Наукові керівники: - доктор медичних наук, доцент Поспішіль Юрій Олексійович, Львівський державний медичний університет ім. Горбань Лев Миколайович, Інституту медицини праці АМН України, завідувач лабораторії гігієни праці в електрозварювальному виробництві та токсикології зварювальних аерозолів. Офіційні опоненти: - доктор медичних наук, професор Краснюк Олена Патрикиївна, Інституту медицини праці АМН України, завідуюча відділом професійної патології. доктор медичних наук, професор Верич Георгій Євгенович, Національний університет фізичної культури та спорту України, завідувач кафедри фізичної реабілітації.Серед найбільш актуальних проблем збереження здоровя населення у всіх країнах, в тому числі, в Україні, особливе місце займає боротьба з такими неінфекційними захворюваннями, як хвороби серцево-судинної системи (ССС), хронічні неспецифічні захворювання легень, онкологічні та інші, які визначають рівень захворюваності, інвалідності та смертності. Смертність від захворювань ССС в Україні у 1998 році становила 58% загальної смертності. Численні епідеміологічні дослідження довели, що найзначнішими факторами ризику розвитку ІХС є: гіперхолестеринемія, підвищений артеріальний тиск, паління, висококалорійне харчування з підвищеним вмістом жиру і холестерину, надмірне вживання алкоголю, недостатня фізична активність, ожиріння, несприятлива екологічна ситуація, незадовільні умови праці і побуту, загальне старіння населення. Зербіно в монографії “Васкулиты и ангиопатии” вперше описав раніше невідомі ураження артерій внутрішніх органів, найчастіше типу системного артеріїту у зварювальників та ковалів. 66,43 тис. зварювальників), по-друге, її вирішення може базуватися лише на результатах поглибленого вивчення впливу ЗА та інших небезпечних факторів на формування патологічних змін з боку вінцевих судин, аорти та мязу серця.Вміст двооксиду азоту та оксиду вуглецю в зоні дихання зварювальників на більшості дільниць не перевищував гранично допустимих концентрацій, за винятком тих випадків, коли зварювання проводилось в закритих приміщеннях без вентиляції. У віковій групі 20-29 років підвищення артеріального тиску (АТ) зареєстровано в 34,4% випадків, у групі 30 - 39 років - у 47, 2% випадків, у віковій групі 40-49 років - майже у половини (49,4%). Серед вікових груп найбільшу частку (49,8 3,9%) становила вікова група 50 - 59 років, що є статистично достовірним (р<0,01), значно менше (26,2 3,5%) - вікова група 40 - 49 років. За топографічним варіантом (локалізацією), хворі на інфаркт міокарда поділялись на три групи: 1-група - інфаркт передньої стінки лівого шлуночку серця (передньої перегородки, передньо-верхівковий, передньо-боковий), який діагностовано в 37,9 4,9% випадків; 2-група - інфаркт задньої стінки лівого шлуночку серця (задньо-базальний, задньо-боковий, задньо-діафрагмальний, задньо-перегородковий), діагностовано в 55,3 4,9% випадках; 3-група - інші локалізації, діагностовано у 6,8 2,3% хворих. Аналіз протоколів розтинів померлих від ІХС зварювальників дозволив встановити, що в структурі вікових груп переважала група 50-59 років, на частку якої припала майже половина всіх померлих (48,9 5,2%), у віці 60-69 років померло 38,1 5,1%, у віковій групі 40 - 49 років смертність склала 13, 0 3,5%.Умови праці зварювальників характеризуються впливом токсичних хімічних речовин - інгредієнтів зварювального аерозолю на організм працівників і зумовлені підвищеним професійним ризиком розвитку у них бронхолегеневої патології та серцево-судинних захворювань. У зварювальників, госпіталізованих з приводу ІХС, переважає вікова група 50-59 років (p <0, 01), спостерігається великовогнищевий інфаркт міокарда (р<0,01) з локалізацією в задній стінці лівого шлуночку серця (р<0,01). У робітників контрольної групи переважає вікова група 60-69 років (р<0,01), спостерігається прогресуюча стенокардія (р<0,01), інфаркт локалізується в передній стінці лівого шлуночку серця (p <0, 01). Матеріали патологоанатомічних досліджень говорять про те, що у електрозварювальників переважає дрібновогнищевий інфаркт міокарда та повторний інфаркт міокарда (р<0,01) з локалізацією процесу у задній стінці лівого шлуночку серця (р<0,01), тоді як у контрольній групі переважає великовогнищевий інфаркт міокарда (р<0,01) з локалізацією процесу в передній стінці лівого шлуночку серця (р<0,01) Різниця між орієнтовним біологічним віком і належним біологічним віком у померлих від ішемічної хвороби серця зварювальників становила 18,51 1,4 роки у віковій групі 40-49 років і 9,85 1,2 роки і віковій групі 50-59 років.