Фактори природної резистентності організму новонароджених від матерів із соматичною та інфекційно-запальною патологією - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана у Луганському державному медичному університеті МОЗ України. Науковий керівник: Бобровицька Антоніна Іванівна, доктор медичних наук, Донецький державний медичний університет ім. Офіційні опоненти: Дриневський Микола Павлович, доктор медичних наук, професор, Український науково-дослідний інститут дитячої курортології та фізіотерапії (м. Лихачова Аза Сергіївна, доктор медичних наук, професор, Харківська медична академія післядипломної освіти, завідувач кафедри неонатології. Захист відбудеться "26" лютого 2002 р. о 14 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради К 52.600.01 при Кримському державному медичному університеті ім.Вищевикладене стало передумовою для комплексного дослідження факторів природної резистентності організму новонароджених, які народилися від матерів з інфекційно-запальною та соматичною патологією, що дозволить поширити можливості прогнозування ризику виникнення у них гнійно-запальних захворювань у неонатальному періоді. Мета дослідження: наукове обґрунтування ризику виникнення гнійно-запальних захворювань в неонатальному періоді у новонароджених, які народилися від матерів із соматичною та інфекційно-запальною патологією, на підставі оцінки стану природної резистентності їхнього організму. Вивчити стан природної резистентності організму новонароджених, які народилися від матерів з інфекційно-запальною та соматичною патологією, шляхом комплексного дослідження гуморального, клітинного імунітету, ендотоксикозу за рівнем "середніх" молекул, циркулюючих у сироватці крові імунних комплексів та лейкоцитограми. На підставі виявлених змін природної резистентності організму новонароджених від матерів з інфекційно-запальною та соматичною патологією розробити критерії визначення їх до групи ризику. Встановити схильність до виникнення інфекційно-запальних захворювань протягом першого року життя у дітей, які народилися від матерів із соматичною та інфекційно-запальною патологією.Діти розподілені на 2 групи: 1-а група - 64 новонароджених від матерів, які перенесли під час вагітності інфекційно-запальні захворювання; 2-а група - 56 новонароджених від матерів із соматичною патологією (32 з них перехворіли в неонатальному періоді різними захворюваннями, 24 - не захворіли). Опираючись на наші дослідження, можна сказати, що у матерів, які народили дітей з оцінкою за шкалою Апгар 9-10 балів, порівняно з матерями, які народили дітей з оцінкою 1-3 бала, нормальні пологи відзначалися в 4,5 рази частіше (вірогідність р <0,05). Загальна кількість ускладнень у пологах, які могли б вплинути на стан новонароджених, склала: 29,3±1,5 % у матерів, що родили дітей з оцінкою 9-10 балів, 69,2±2,9 % - з оцінкою 7-8 балів, 72,3±2,7 % - з оцінкою 4-6 балів і тільки 30,0±1,3 % - з оцінкою 1-3 бали за шкалою Апгар; а кількість ускладнень на одну жінку була відповідно по групах: 0,68; 1,32; 0,72; 0,73. Кількість хвороб у середньому на одну жінку склала 1,8 у матерів, що народили дітей з високою оцінкою (9-10 балів); 2,8 - з оцінкою 7-8 балів; 3,7 - з оцінкою 4-6 балів і 6,1 - з низькою оцінкою (1-3 бали), тобто частіше хворіли жінки, що народили дітей з найнижчою оцінкою за шкалою Апгар (1-3 бали). Число дітей з масою тіла менш 2500 г у матерів, що народили дітей з низькою оцінкою (1-3 бали), було в 10,0; 7,7 і 2,0 рази більше в порівнянні з числом дітей такої ж маси у матерів, які народили дітей з оцінкою 9-10, 7-8 і 4-6 балів (р <0,05).Новонароджені, які народилися від матерів з інфекційно-запальною патологією, мають загрозу розвитку гнійно-запальних захворювань у неонатальному періоді та потребують систематичного спостереження (група ризику), тому що в них з більшою постійністю виявляються порушення природної резистентності організму. У незахворілих в неонатальному періоді новонароджених, які народилися від матерів із соматичною патологією, підвищення ЛІІ на тлі нормального РСМ знаходиться в залежності з частотою гнійно-запальних захворювань на першому році життя, що виявлені в катамнезі. У новонароджених від матерів з інфекційно-запальними захворюваннями під час вагітності порівняно з новонародженими від матерів із соматичною патологією зміни показників ендотоксикозу (РСМ), Т-і В-системи імунітету (Ig M, ПЗФ, Т-відн., В-абс., В-відн.), лейкоцитограми (ЛІІ) більш вираженні і можуть бути використані як критерії оцінки стану природної резистентності організму новонароджених. Функціональна недостатність Т-системи імунітету (зниження відносної кількості Т-лімфоцитів при підвищенні абсолютної та відносної кількості В-лімфоцитів) і недостатність фагоцитарної активності нейтрофільних лейкоцитів (незавершеність фагоцитозу) на тлі підвищеного рівня циркулюючих у сироватці крові імунних комплексів відображають зниження природної резистентності організму новонароджених, які народилися від матерів з інфекційно-запальними захворюваннями та захворілих новонароджених від матерів із сома

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ