Фізична реабілітація при пневманії - Курсовая работа

3. Індивідуальна програма реабілітації пацієнта, який переніс пневмонію, за допомогою фізичних методівСтратегічною метою медичної реабілітації є відновлення функцій на органному рівні (морфофункциональное відновлення органу або системи) і відновлення інтеграційних функцій цілісного організму. За визначенням Всеросійського товариства пульмонологів (2002), пневмонії - це група різних по етіології, патогенезу, морфологічним особливостям гострих інфекційних (переважно бактеріальних) захворювань, що характеризуються вогнищевим ураженням респіраторних відділів легень з обовязковою наявністю внутрішньоальвеолярної ексудації.Фізичні фактори мають протизапальну, десенсибілізуючу, бактеріостатичну дію, покращують кровопостачання легенів, сприяють активації адаптивно-пристосувальних механізмів у дихальної та серцево-судинній системах, знижують вираженість патологічних аутоімунних процесів в організмі.• посилення крово-, лімфообігу в легенях для прискорення розсмоктування запального ексудату та попередження ускладнення; • сприяння більш повному виведенню мокротиння, профілактика розвитку бронхів, бронхоектазів;При пневмонії в умовах стаціонару хворому рекомендується один з перерахованих рухових режимів: строгий постільний (рідко при необхідності), постільний, розширений постільний (палатний) і вільний.Фізичні фактори мають протизапальну, десенсибілізуючу, бактеріостатичну дію, покращують кровопостачання легенів, сприяють активізації адаптивно-пристосувальних процесів в дихальної та серцево-4 судинній системах, знижують вираженість патологічних аутоімунних процесів в організмі. У період розвитку активного запального процесу одночасно з антибактеріальною терапією призначають електричне поле ультрависокої частоти (Е.П.Увч) на область проекції вогнища в легкому. Тривалість дії - 15-20 хв., 10-12 процедур, щодня. і УВЧ-30, УВЧ-80 «Ундатерм» індуктором з налаштованим контуром (електрод вихрових струмів), який встановлюється над областю проекції осередку ураження. Вплив проводиться на межлопаточную область (перше поле) і область проекції надниркових залоз, відповідно сегментам Th10 - L3 (друге поле). Випромінювач циліндричний. Для очищення бронхів від слизу, клітинного детриту, з метою надання прямого впливу на запальний процес в бронхолегеневої тканини призначають аерозоль-і електроаерозольтерапія наступних лікарських речовин: а) антибактеріальних препаратів-(фурациліну (1: 5000), фурагина (0,1%), диоксидина (1%) та ін. б) антибіотиків - пеніциліну, стрептоміцину, новоіманіна та ін. в) фітонцидів - соку часнику, цибулі в розведенні 1:10, 1:20, 1:50, соку каланхое, настою листя евкаліпта та ін. г) речовин, розріджують мокротиння і полегшують його відходження - лужних розчинів-1-2% р-р харчової соди, морської солі, соляно - лужних мінеральних вод та ін., відвару подорожника, мати-мачухи, шавлії; протеолітичних ферментів і муколітичних препаратів (трипсин, хімотрипсин, дізоксірібонуклеаза в дозі 10-25 мг на інгаляцію, рибонуклеаза в дозі 50 мг на інгаляцію) та ін [18].Процес необхідно починати з погладжування, а потім приступити до «вижімательним» рухам. Необхідно виконувати колоподібні руху подушечками пальців, фалангами і кулачками. Необхідно виконувати рухи знизу вгору у напрямку до лімфатичних вузлів. Потім необхідно переступити до разминанию міжреберних проміжків, по черзі, прямолінійно перебираючи подушечками пальців. Виконуйте по черзі кругові і подвійні кільцеві руху [16].У гострому періоді показано лікування «становищем в ліжку»: пацієнту рекомендують лежати на здоровому боці 3-4 год в день з валиком під грудною кліткою з періодичними поворотами на живіт. Доцільно лежати на спині з розвантаженням ураженої сторони (рука піднята вгору і повернена назовні). Раціональні пози сприяють рівномірній вентиляції легенів і перешкоджають утворенню спайок. Хворого слід навчити правильному диханню з глибоким вдихом через ніс і повільним повним видихом через рот, з активним включенням діафрагмального дихання (черевний і нижнегрудной тип дихання) [11].2. розвиток компенсаторних механізмів, що забезпечують збільшення вентиляції легенів і підвищення газообміну шляхом: • зміцнення дихальної мускулатури; Засоби ЛФК: фізичні вправи, переважно ізотонічного (динамічного) характеру, що охоплюють дрібні і середні мязові групи; дихальні вправи - статичні (ізометричні) і динамічні (ізотонічні), довільно кероване (локалізоване) дихання. На видиху хворий кашляє, а методист може здавлювати грудну клітку синхронно з кашльові поштовхами, допомагаючи виведенню мокротиння, з цією ж метою використовується і толчкообразний видих. Дозування кожної вправи 2-4 рази, темп виконання - повільний, для дрібних мязових груп - середній, співвідношення дихальних вправ до гімнастичним - 1: 1, 1: 2 Спочатку виконуються статичні вправи, а потім динамічні. Заняття проводяться в положенні хворого сидячи і стоячи, вправи охоплюють всі мязові групи, використовуються різні предмети і снаряди.Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. Початкове положення: лежачи, рук

Зміст

Введення

1. Загальна характеристика пневмонії

2. Особливості фізичної реабілітації при пневмонії на стаціонарному етапі

2.1 Загальна характеристика етапів реабілітації

2.2 Завдання реабілітації при пневмонії

2.3 Принципи медичної реабілітації

2.4 Фізіотерапія

2.5 Масаж

2.6 ЛФК на стаціонарному етапі реабілітації хворих, які перенесли пневмонію

2.6.1 Механізм лікувальної дії фізичних вправ

2.6.2 Завдання, засоби і форми ЛФК на стаціонарному етапі

2.6.3 Приблизний комплекс вправ лікувальної гімнастики

2.6.4 Оцінка ефективності фізичної реабілітації при пневмонії

2.7 Санаторно-курортний період

Введення

В даний час в усьому світі захворюваність пневмоніями продовжує займати провідні позиції в класі хвороб органів дихання, який, у свою чергу, є одним з лідируючих по захворюваності з тимчасовою втратою працездатності. Крім зазначеного, спостерігається велика частка (до 25% випадків) і зростання числа ускладнень пневмоній.

При цьому, незважаючи на підвищення ефективності медикаментозної, зокрема, антибіотикотерапії, представляється необхідним застосування немедикаментозних методів у комплексному лікуванні даного виду нозології, зважаючи на наявність ряду побічних ефектів лікарської терапії, особливо, алергічних реакцій, а також з метою скорочення термінів лікування [13] .

За даними різних авторів, до 72% хворих на пневмонію виписуються зі стаціонару з різними залишковими клініко-рентгенологічними змінами, а до 82% хворих - із змінами функції зовнішнього дихання, кровообігу та газообміну [14].

Медична реабілітація впевнено входить в практику лікування легеневих захворювань, у тому числі і пневмоній. Даній проблемі присвячена велика кількість публікацій, автори яких пропонують і обгрунтовують різні методи реабілітаційної терапії. Багато з цих методів ефективні, однак, в цілому, комплексна програма відновного лікування хворих пневмоніями далека від досконалості [28].

Створення реабілітаційної системи для хворих із захворюваннями легень вимагає наукового обгрунтування лікувально-реабілітаційних дій. Необхідна подальша диференціація та індивідуалізація реабілітаційних програм для конкретних хворих [17].

Лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапевтичні процедури сприяють підвищенню ефективності комплексного лікування хворих пневмоніями, а наявні дані про звязки між вісцеральними і соматичними структурами, завдяки вісцеро-вісцеральним, вісцеромоторних і моторно-вісцеральним взаємозвязкам, дозволяють припустити можливість підвищення ефективності лікування пацієнтів з пневмоніями шляхом комплексного впливу на міофасціальні структури, залучені в патологічний процес, за допомогою диференційованих програм фізичних тренувань [17].

Мета дослідження

Розробити ефективну програму фізичної реабілітації в комплексному лікуванні хворих пневмоніями різної етіології.

Завдання дослідження

1) вивчити особливості і тривалість збереження змін функції зовнішнього дихання при пневмоніях різної етіології;

2) вивчити зміни міофасциальних структур у пацієнтів з пневмоніями в залежності від етіології захворювання;

3) виявити найбільш часту локалізацію пневмонії в залежності від її етіології;

4) дослідити і довести доцільність індивідуального вибору найбільш ефективних фізичних вправ і їх дозування безпосередньо під час проведення процедури лікувальної гімнастики;

5) вивчити вплив запропонованої нами програми лікувальної фізкультури на функцію зовнішнього дихання і стан скелетної мускулатури і порівняти її ефективність з результатами лікування за загальноприйнятою програмою рухової терапії [17].

1. Загальна характеристика пневмонії

Пневмонія (в побуті використовується термін «запалення легенів») - це гостре захворювання дихальної системи, яке характеризується великим інфекційним ураженням легеневих тканин людини. Бактерії (гемофільна паличка, стрептококи, стафілококи), внутрішньоклітинні паразити (мікоплазми, хламідії) і віруси (герпес, грип, парагрип) - ось найактивніші збудники, в результаті дії яких виникає пневмонія. Лікування захворювання будується на усуненні причини і наслідків шкідливого впливу [7].

Пневмонія - симптоми і різновиди захворювання

В даний час лікарі виділяють кілька різновидів захворювання. Про них ми розповімо трохи нижче, а поки перерахуємо загальні ознаки пневмонії: • постійний кашель;

• простудні хвороби, що тривають більше 7 днів, особливо, коли за поліпшенням слід різке погіршення стану хворого;

• сильний кашель при глибоких вдихів;

• температура і нежить, що супроводжуються зблідненням шкіри;

• задишка;

• відсутність позитивної динаміки і зниження температури при прийнятті парацетамолу (ефералган, панадола, тайленола).

Даних ознак недостатньо для того, щоб поставити точний діагноз, але вони є вагомим приводом для звернення до лікаря, адже пневмонія у дітей і дорослих супроводжується низкою серйозних ускладнень, тому її краще запобігти, ніж лікувати. Тепер перейдемо до розгляду видів пневмонії [18].

Крупозна пневмонія

Як правило, хвороба розвивається після переохолодження організму. Це гостра пневмонія, що характеризується швидким підйомом температури (до 40-41 градуса), разбитостью і головним болем. Характерні також сильна задишка і неприємні відчуття в області грудей, кашель, рясна мокрота. Нежиті немає.

Крупозна пневмонія легких дуже небезпечна. Якщо вчасно не діагностувати захворювання і не призначити адекватне лікування, воно призводить до абсцесу легень, ураження серця, сепсису і, як результат, летального результату. Щоб уникнути серйозних ускладнень після пневмонії, необхідно вчасно звернутися до профільного медичного закладу, де лікарі проведуть пацієнтові радіографію легенів і підтвердять або спростують наявність інфекції в організмі.

Вогнищева пневмонія

Виникає на тлі бронхіту та інших захворювань дихальних шляхів. Розвивається менш гостро, ніж крупозна пневмонія. Температура піднімається поступово, кашель спочатку слабкий, мокротиння практично немає, тому багато людей вважають, що хворобу можна без проблем перенести «на ногах». Свою помилку вони розуміють тоді, коли вогнищева пневмонія починає розвиватися. Виникає сильний, наполегливий кашель, гнійна мокрота та інші важкі наслідки. При відсутності лікування у пацієнтів можлива поява абсцесів або прорив гною в плевральну порожнину.

Діагностика пневмонії проводиться на підставі клінічної картини і рентгенологічного дослідження легень, яке дозволяє виявити ущільнення легеневої тканини.

Атипова пневмонія

Симптоми захворювання залежать від того, якими збудниками воно було викликане - мікоплазмами, легионелла або хламідіями. Мікоплазменної пневмонія у дітей і дорослих проявляється у вигляді першіння в горлі, нежиті, збільшення шийних лімфатичних вузлів і головного болю. Утруднення в грудях і мокрота для даної форми хвороби характерні. Легіонеллезная атипова пневмонія супроводжується сухим кашлем, болями в грудях, високою температурою, проносом, уповільненням пульсу і ураженням нирок. Після пневмонії можливі ускладнення з боку органів серцево-судинної системи і головного мозку.

При перших підозрах на атипову форму необхідно терміново звернутися до лікаря. Якщо це дійсно пневмонія, лікування повинно бути призначене якнайшвидше, оскільки відсоток смертності пацієнтів з пізнім діагнозом становить від 16 до 30% [30].