Этиопатогенез, особенности клинического течения невропатий - Курсовая работа

Прежде чем говорить о самом заболевании невропатия, нам следует понять, откуда же она происходит. Невропатия может поражать любые нервы (лицевой, локтевой, тройничный, срединный, малоберцовый). Выделяют множество видов невропатии, в зависимости в каком участке тела был поражен нерв. Цель курсовой работы - определить этиопатогенез, особенности клинического течения невропатий и рассмотреть возможные осложнения при невропатии и дифференциальную диагностику. Невропатию же у взрослых людей исследовали многие врачи, и до сих пор открываются новые аспекты этого заболевания, и поэтому «отцом основателем» понятия невропатия можно считать большое количество людей [10].Выделают: невропатию лицевого нерва, тройничного нерва, лучевого нерва, срединного нерва, малоберцового нерва, локтевого нерва, седалищного нерва. Невропатия не имеет постоянства в поражение именно какого-то нерва, все в основном зависит от травм и болезней, и других сопутствующих факторах. Поэтому симптомы при невропатии лицевого нерва проявляются только на одной стороне лица. При изучении механизма травмирующего воздействия на нерв отмечаются 3 типа невропатий: 1 тип обусловлен хронической травмой нервного ствола об острый край сухожилий при колебательных движениях кисти (длительная работа кистью, штукатурным инструментом и т.д). Если невропатия обусловлена компрессией выше супинатора, то наступает полный паралич разгибателей кисти и пальцев, расстройство чувствительности на тыльно - радиальной поверхности кисти и первых двух с половиной пальцев.В данной работе был проведен обзор научных современных данных по теоретической основе учения о этиопатогенезе, клинике и дифференциальной диагностики невропатий. Таким образом, в результате проведенного научного обзора теоретических основ учения о невропатии, можно заключить, что заболевание периферических нервов, обычно вызывающее гипестезию или анестезию. Припроведение исследования по теме этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика невропатий, мы выявили хороший эффект и улучшение жизни пациентов при знании клинических особенностей и диагностики. Знание клинических особенностей невропатии позволяет фельдшеру выявить заболевание на раннем этапе, пока само заболевание не нанесет значительное повреждение организму, и фельдшер еще в состоянии назначить адекватное лечение.К нетрадиционным методам лечения невропатий относят следующие методы: иглоукалывание; Массаж при невропатии: Перед тем как приступить к курсу массажей следует проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях вместо рук может быть использовано специальное устройство (массажер) с вибрирующим действием. Массаж камнями Комбинация горячих и холодных камней оказывает тонизирующее действие на сосуды и улучшает кровообращение. Оздоровительными воздействиями, которые оказывает гирудотерапия, являются: Эффект за счет ферментов - в процессе лечения пиявка впрыскивает в кровь порядка 150 различных соединений, которые оказывают благотворное влияние на организм.

Прежде чем говорить о самом заболевании невропатия, нам следует понять, откуда же она происходит. Возможно, многие скажут, что нервная система не главная в организме человека, но роль нервной системы и нервов, человек не должен недооценивать. Неврологические заболевания уверенно входят в тройку наиболее распространенных заболеваний в мире и нередко становятся причиной летального исхода. Тем не менее, человечество привыкло относиться к ним куда менее серьезно, чем, например, к пандемиям гриппа или онкологии. Согласно недавним данным в мире 25 % функциональных расстройств обусловлено заболеваниями нервной системы (в 2,5 раза больше по сравнению с данными 1996 года). Среди неврологических заболеваний невропатия занимает 3 место, уступают только патологии позвоночника и психологическим расстройствам головного мозга.

Невропатия - заболевание периферических нервов, обычно вызывающее ослабление и потерю чувствительности пораженного участка тела. Невропатия всегда была актуальной темой в неврологии, так как она может дать о себе знать в любом возрасте, включая даже детей, и может привести к значительным осложнениям. Возраст для невропатии не сильно играет роль, она может развиться у новорожденного и заканчивая пожилыми людьми. Согласно недавним данным(2011 год) 20 % населения Земли страдают от невропатии.

Основные причины возникновения невропатий являются травмы или болезни, о которых будет сказано чуть позже. Невропатия может поражать любые нервы (лицевой, локтевой, тройничный, срединный, малоберцовый). А так же нервные окончания конечностей (пальцы ног, ступни, ноги, пальцы рук, ладони, руки). Но не стоит забывать и о других возможных причинах возникновения невропатий, таких как интоксикации (в том числе алкоголем), дефицитом витаминов, сосудистыми, аутоиммунными, неопластическими процессами при некоторых наследственных заболеваниях, аллергических реакциях организма. Наиболее часто невропатия встречается при сахарном диабете, узелковом периартериите, хронической алкогольной интоксикации. В спорте значительно чаще встречаются другие разновидности невропатий, обусловленные компрессией нервных стволов или питающих их сосудов в узких связочных или костных каналах (туннелях), которая приводит к компресиононно-ишемическим невропатиям различной локализации. Подобные невропатии получили название "туннельные синдромы".

Выделяют множество видов невропатии, в зависимости в каком участке тела был поражен нерв. К основным видам невропатий относят: невропатия лицевого нерва, невропатия тройничного нерва, невропатия лучевого нерва, невропатия локтевого нерва. Но и про другие виды тоже не стоит забывать, ведь хоть они и происходят реже, но они так же опасны. Самая большая опасность при невропатии это осложнения, которая она дает. Осложнения могут быть различны, но самое страшное, что может случиться это паралич конечности. В нашей стране около 1 миллиона человек страдают от невропатии, или страдали им, и это только выявленных.

Цель курсовой работы - определить этиопатогенез, особенности клинического течения невропатий и рассмотреть возможные осложнения при невропатии и дифференциальную диагностику.

Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд частных задач, таких как: изучить учебную и научную литературу по данной проблеме;

провести анализ заболеваемости первоисточников по этиопатогенезу и дифференциальной диагностике невропатий;

создать информационную базу для качественного проведения профилактики невропатий различных форм.

Глава 1. Определение и этиопатогенез невропатии

1.1 Невропатия - «кратко о болезни»

Название болезни произошло от древнегреческих слов« ?????? »- нерв и «?????»- страдание, болезнь. Из этого следует что слово« невропатия » обозначает« болезнь нервов ».

Невропатия, как заболевание, известно очень давно. Еще древние медики пытались лечить заболевания, напоминающее нынешнею невропатию, но безуспешно. Так как медицина того времени находилась не на таком высоком уровне как сейчас. Стоит отметить, что в трудах древних медиков, таких как: Гиппократ, Клавдий Гален и многих других, описывали заболевания, которые напоминают нам невропатию. Но причину тогда они не смогли увидеть и поэтому лечили ее не правильно[ 6 ].

Стоит отметить, что не редко невропатия встречается как у новорожденных, так и более взрослых людей. Особенно невропатию сложно увидеть у детей, ведь ребенок не может сказать что, и где у него болит. Большой вклад в познание невропатии у детей, еще во времена становления Советского Союза, внесла Сухарева Груня Ефимовна. Она выделила два варианта невропатии - возбудимый и астенический. При возбудимом варианте ребенок импульсивен, вспыльчив, эгоистичен, двигательно расторможен и чересчур подвижен, неугомонен. При астеническом варианте он впечатлителен, раним, повышенно обидчив. Он быстро устает, истощается и тогда становится капризным, плаксивым. У него часты несварение желудка, запоры, метеоризм. Характерный для невропатии экссудативно-катаральный диатез сказывается при астеническом варианте в предрасположенности к стоматитам, заболеваниям верхних дыхательных путей, нарушениям пищеварения. Но это детская невропатия, она возникает у ребенка еще в утробе матери изза стрессов, волнений и многих других причин. У взрослых людей все гораздо сложнее. Причинами невропатии могут служить очень много различных факторов: ущемление и ушиб, заболевания костно-мышечного аппарата и сахарного диабета. И это только малый список изза чего возникает невропатия[ 1 ].

Невропатию же у взрослых людей исследовали многие врачи, и до сих пор открываются новые аспекты этого заболевания, и поэтому «отцом основателем» понятия невропатия можно считать большое количество людей [10].

1.2 Этиопатогенез возникновения невропатии

Этиология и патогенез невропатии до конца не выяснены. Существует множественное количество догадок по ее возникновению. В ряде случаев ведущая роль в возникновении невропатии принадлежит наследственному фактору. Имеют значение также органические повреждения головного мозга в период внутриутробного развития, например, при токсикозах, инфекциях, интоксикациях беременных, и перинатальная патология (внутричерепные родовые травмы, асфиксия при рождении, иммунологический конфликты). Случаи невропатии наследственно-конституционального происхождения относят к истинной невропатии, а экзогенно-органического генеза - к органической невропатии. Закреплению психических отклонений способствуют также недостатки воспитания [6] [10].

Ранее уже было сказано о причинах, по которым, возникает невропатия. Но теперь давайте поговорим о них поподробнее: • Периферическая невропатия: нарушение работы нервов вне головного и спинного мозга (периферической нервной системе). Соответственно данный тип невропатии поражает нервные окончания конечностей - пальцев ног, ступни, ноги, пальцы рук, ладони, руки. Термин проксимальной невропатии используется для описания повреждения нервных волокон, которое проявляется болью в бедрах и ягодицах.

• Краниальная невропатия: данный тип заболевания возникает при нарушении работы любой из двенадцати пар черепно-мозговых нервов (берут начало непосредственно из головного мозга). Выделяют два специфических подтипа краниальной невропатии: зрительную (оптическую) и слуховую (аудиторную). Оптическая невропатия возникает при повреждении или заболевании зрительного нерва, переносящего сигналы от сетчатки глаза к головному мозгу и ответственного за зрение. Аудиторная невропатия возникает при повреждении или заболевании слухового нерва, переносящего сигналы от внутреннего уха к головному мозгу и ответственного за слух.

• Автономная невропатия характеризуется повреждением нервов вегетативной нервной системы, отвечающих за работу сердца, кровоток (включая кровяное давление), пищеварение, функцию мочевого пузыря и перистальтику кишечника, сексуальную функцию, потоотделение. Возможно повреждение нервов других внутренних органов.

• Местная невропатия возникает при заболевании или повреждении одного нерва или группы нервов, одного участка тела. Симптомы данного подвида невропатии возникают внезапно. Повреждение нервных волокон может быть вызвано множеством заболеваний, травм, инфекционных поражений и даже недостаточностью витаминов.

• Сахарный диабет очень часто способствует развитию невропатии. Характерные проявления периферического повреждения нервов у больных с повышенным уровнем глюкозы крови часто называют диабетической невропатией. Риск возникновения данного подвида поражения нервов увеличивается с возрастом и длительностью симптомов сахарного диабета. Периферическая невропатия возникает у больных, десятилетиями страдающих от повышения уровня сахара крови. Особенно часто данная проблема затрагивает тех лиц, которые сталкиваются с трудностями контролирования течения болезни, имеют лишний вес, страдают от повышенного уровня липидов крови, повышенного кровяного давления [3].

• Недостаточность витамина B12 и фолиевой кислоты, других витаминов группы В может способствовать развитию повреждения нервных волокон.

• Аутоиммунная невропатия: автоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Гийена-Барре могут вызвать невропатию. Инфекции: некоторые инфекции, включая ВИЧ/СПИД, болезнь Лайма, лепра и сифилис могут вызывать нарушение целостности нервов.

• Постгерпетическая невралгия является осложнением опоясывающего лишая (вирус семейства ветряной оспы).

• Алкогольная невропатия: алкоголизм часто сопровождается периферической невропатией. Точные причины повреждения нервов при злоупотреблении алкоголем не ясны. Допускают, что заболевание развивается в связи с токсическим влиянием самого спиртного и изза плохого питания, недостаточности витаминов, характерной для алкоголиков.

• Генетические или врожденные заболевания могут влиять на нервы и в отдельных случаях способствуют развитию невропатии. Примерами считают атаксию Фридрейха и болезнь Шарко-Мари-Тута.

• Амилоидоз является заболеванием, при котором аномальные белковые волокна откладываются в тканях и органах. Данные изменения приводят к различным повреждениям внутренних органов, могут приводить к невропатии.

• Уремия (высокая концентрация продуктов жизнедеятельности организма в связи с почечной недостаточностью) вызывает повреждение нервов.

• Токсины и яды могут повреждать нервные волокна. К примеру, соединения золота, свинец, мышьяк, ртуть, некоторые промышленные растворители, окись азота, фосфатные удобрения не безопасны для нервной системы человека.

• Лекарства: определенные лекарственные препараты могут вызвать повреждение нервных волокон. Например, противоопухолевые препараты (винкристин) и антибиотики (метронидазол и изониазид) пагубно влияют на нейроны.

• Травма/повреждение нервов, включая продолжительное сдавливание нерва или группы нервных волокон, часто является основной причиной невропатии. Ухудшение кровоснабжения (ишемия) нервных волокон может вызвать длительное повреждение.

• Опухоли: доброкачественные или злокачественные новообразования нервов и близлежащих структур могут вызывать непосредственные повреждения нейронов или создавать давления на нервные волокна. Оба вышеописанные проблемы приводят к невропатии.

• Идиопатическая невропатия - повреждение нервных волокон без определенной причины. Термин идиопатическое происхождение используется в медицине для описания любых процессов, причину которых установить не удается [10].

Из всего этого можно сделать заключение, что с невропатией сталкиваются не только неврологи, но и педиатры, терапевты, психологи, эндокринологи, кардиологи, гинекологи. Стоит отметить, что многие неврологические заболевания напрямую связаны с системными заболеваниями внутренних органов, и если не учитывать это, то мы запустим невропатию, и тем самым подвергнем опасности, как пациента, так и окружающих ему людей.

невропатия паралич диагностика синдром

В данной работе был проведен обзор научных современных данных по теоретической основе учения о этиопатогенезе, клинике и дифференциальной диагностики невропатий. Проанализировав двенадцать источников и раскрыл вклад ведущих отечественных ученых (Амиров, Голубев, Подлеснова).

Таким образом, в результате проведенного научного обзора теоретических основ учения о невропатии, можно заключить, что заболевание периферических нервов, обычно вызывающее гипестезию или анестезию.

Припроведение исследования по теме этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика невропатий, мы выявили хороший эффект и улучшение жизни пациентов при знании клинических особенностей и диагностики. Знание клинических особенностей невропатии позволяет фельдшеру выявить заболевание на раннем этапе, пока само заболевание не нанесет значительное повреждение организму, и фельдшер еще в состоянии назначить адекватное лечение.

Одним из главных методов определения невропатии является диагностика. Так как многие невропатии схожи своими симптомами, то самая главное дифференцировать каждую из них, для лучшей диагностики.

Рекомендовать пациенту с невропатиями нужно следующие мероприятия ЛФК, лечебная гимнастика, применение успокоительных препаратов. Для беременных, чтобы предотвратить невропатию у новорожденного, избегать стрессов. И одним из не менее важных факторов является диета. Снижение употребление продуктов возбуждающее нервную систему, таких как сыр, бананы, какао, шоколад.

1. Амиров Н.Х., Берхеева З.М., Гарипова Р.В., Мазитова H.H. Профессиональные заболевания от воздействия физических факторов: учебное пособие. // Казань, Медицина, 2012. С.104.

2. Берзинып Ю.Э., Ципарсоне Р.Т. Невропатия локтевого нерва / // Журнал невропатологии и психиатрии. 2012. - Т.81, №12. - С. 1813-1817.

3. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Диабетическая невропатия. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010. - № 10. - С. 57-59.

4. Верулашвили И.Б. Основные понятия о невропатии лицевого нерва, и их лечение // Материалы первого международного научного конгресса "Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты". - Москва, 2012.- С. 18-19.

5. Голубев И.О. Компрессионные невропатии верхней конечности // Избранные вопросы пластической хирургии. 2010. - № 3. - С. 43-52.

6. Гусева С.О. медицинская электронная библиотека [Электронный ресурс]// URL:http://meduniver.com/Medical/neuropathy /17.html (дата обращения 07.04.2015)

7. Зимакова Т.В., Хабиров Ф.А., Хайбуллин Т.И., Бабичева Н.Н., Гранатов Е.В., Аверьянова Л.А. Бедренная невропатия [Электронный ресурс]Журнал «Практическая медицина» - рецензируемое научное медицинское издание для широкого круга практикующих врачей и научных работников. // URL:http://pmarchive.ru/bedrennaya-nevropatiya/2.html (дата обращения 15.04.2015)

8. Короткевич М. М. Невропатия лучевого нерва. Причины возникновения.Самара, 2013. С. 223 - 265.

9. Маркин С. П. Поражения лицевого нерва в практике врача [Электронный ресурс]Журнал «Лечащий Врач». // URL: http://lvrach.ru/2013/09/15435800/19.html (дата обращения 21.04.2015)

10. Подлеснова А. Ф. Невропатия. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение невропатий [Электронный ресурс]Polismed-Здоровьесберегающий сайт. // URL: (дата обращения 01.04.2015)

11. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): руководство для врачей. - М.: МЕДПРЕСС-информ, 2013. - С.114-143.

12. Яхно Н. Н., Баринов А. Н., Подчуфарова Е. В. Этиология, патогенез, клиника и диагностиканевропатии тройничного нерва. [Электронный ресурс]Stress-faq - все о нервной системе. // URL: http://stress-faq.ru/ nevropatija/ porazhenie-trojnichnogo-nerva.html (дата обращения 19.04.2015)