Этические аспекты в трансфузиологии и трансплантологии - Доклад

Появление новых медицинских технологий активизировала ряд морально-этических и правовых вопросов, которые могли быть решены только в ракурсе биоэтики. Развитие медицинской науки, изменение экономической и политической ситуации в мире и отдельных странах, осложнение эпидемиологической обстановки по целому ряду инфекционных заболеваний, передающихся при донорстве крови и ее препаратов (гемоконтактные гепатиты, ВИЧ - инфекция, сифилис и пр.) постоянно ставят перед трансфузиологами сложные технические и этические проблемы, неразрывно связанные между собой.Трансплантация органов и тканей человека - это замещение отсутствующих у больного или каким-либо образом поврежденных органов или тканей, основанное на уборку органов и тканей у донора или трупа человека, их типизирования, консервации и хранении осуществляемое посредством проведения хирургической операции.В сочинениях древнегреческого поэта Гомера говорится о том, что Одиссей давал пить кровь теням подземного царства, чтобы вернуть им речь и сознание. Гиппократ рекомендовал больным, страдавшим заболеваниями с нарушением психики, пить кровь здоровых людей. Указания о подобном лечении кровью имеются в сочинениях Плиния и Цельса, сообщавших, что больные эпилепсией и старики пили кровь умирающих гладиаторов [1]. Так, например, в Риме дряхлый папа Иннокентий VIII лечился кровью, взятой от трех мальчиков 10 лет. Кровь животных с лечебной целью пили во время войн, поэтому вслед за египетскими войсками шли целые стада баранов, кровь которых использовалась для лечения раненых.Вольф сделал первое в России переливание крови от человека к человеку. Несмотря на то, что первые попытки давали хорошие результаты, метод переливания крови не получил широкого распространения потому, что, во-первых, это была в то время довольно сложная в техническом отношении операция, во-вторых, у ряда больных перелитая кровь вызывала иногда тяжелые осложнения, вплоть до смертельных исходов. Было установлено, что и от человека человеку переливать кровь можно только по определенным показаниям, так как кровь разных людей тоже не всегда бывает совместимой. Очень важную роль сыграло открытие групп крови, в результате чего были вскрыты причины некоторых посттрансфузионных осложнений, что дало возможность предупредить их. Оказалось, что осложнения при переливании крови животных человеку происходят потому, что сыворотка крови человека склеивает (агглютинирует) и разрушает кровяные тельца животных.В основу действующего законодательства Российской Федерации по донорству положены международные этические нормы в области защиты здоровья и прав доноров, организации донорства крови, ответственности должностных лиц за заготовку, переработку, хранение и применение донорской крови и ее компонентов. Донором может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте 18-60 лет, прошедший медицинское обследование. Донор подлежит обязательному страхованию за счет службы крови на случай заражения его инфекционными заболеваниями во время выполнения им донорской функции. В настоящее время во многих странах мира донор должен ответить на многочисленные вопросы анкеты, касающиеся в том числе и его интимной жизни, так как многие инфекции, передающиеся с кровью, могут передаваться и половым путем (сифилис, ВИЧ - инфекция, гепатит В, герпетическая инфекция и др.). Это создает определенные психологические трудности для доноров и повышает ответственность медицинского персонала за сохранение в тайне всех данных о донорах, т.е. за строгое соблюдение норм медицинской этики.В древнеегипетском медицинском трактате, известном под названием "Папирус Эберс", написанном примерно за 1500 лет до н.э., мы находим упоминание о пересадке кожи с одного участка тела на другой, чтобы закрыть открытую рану, какое-либо уродство или шрам. Древние индийцы подготавливали кожу на участке, откуда предстояло взять лоскут для пересадки, например, на ягодице, похлопывая по ней деревянной лопаточкой, пока участок не краснел и не набухал от притока крови. На рану, которую предстояло закрыть лоскутом, они накладывали лист, вырезанный точно по форме раны. Затем этот "шаблон" накладывали на подготовленную "отбиванием" кожу и по нему вырезали лоскут кожи, который накладывали на рану. Неизвестно, прижились ли пересажанные конечности, но, например, Хосе Ривас Торрес, профессор медицины университета в Малаге (Испания), уверен, что деревянный горельеф в Валенсии - историческое свидетельство того, что медицина достигла "фантастических успехов уже много веков назад".Гуманная цель продления и спасения жизни реципиента теряет статус гуманности, когда средством ее достижения становится нанесение вреда жизни и здоровью донора. Реципиенты получают равные права на соответствующего им донора в пределах этих программ, которыми предусмотрен также обмен донорскими трансплантатами между трансплантационными объединениями. Оценивая такую систему распределения органов как гарантию от всевозможных злоупотреблений, рекомендация по созданию "сис

Содержание

Введение

1. Понятие трансплантация и трансфузиология

2. Переливание крови. История развития трансфузиологии

3. Организационные, медицинские и правовые аспекты развития донорства в России

4. Биоэтические проблемы в современном донорстве

5. История развития трансплантологии

6. Этико-правовые принципы трансплантации человеческих органов

Заключение

Литература

Появление новых медицинских технологий активизировала ряд морально-этических и правовых вопросов, которые могли быть решены только в ракурсе биоэтики. Как пример можно привести трансплантацию органов и тканей человека, а так же трансфузиологию.

Развитие медицинской науки, изменение экономической и политической ситуации в мире и отдельных странах, осложнение эпидемиологической обстановки по целому ряду инфекционных заболеваний, передающихся при донорстве крови и ее препаратов (гемоконтактные гепатиты, ВИЧ - инфекция, сифилис и пр.) постоянно ставят перед трансфузиологами сложные технические и этические проблемы, неразрывно связанные между собой. Эти вопросы тесно переплетаются с проблемами использования последних достижений науки и технологии, позволяющих сделать трансфузионные среды более эффективными и безопасными. Однако последнее ведет к значительному повышению стоимости донорских препаратов и снижает их доступность [2].

Трансплантация в настоящее время выходит на уровень "физического" управления смертью человека является фундаментальной социокультурной проблемой, представляет собой одно из важнейших направлений биоэтики и практического здравоохранения.

Поэтому я считаю необходимым коснуться такой этической проблемы как моральная ответственность донора и врача при сдаче крови или при пересадке органов и тканей.