Етапна реабілітація дітей з дискінезіями жовчовивідних шляхів з використанням східного масажу, східної оздоровчої гімнастики і пелоїдотерапії - Автореферат

Одним із методів відновлювального лікування ДЖВШ у дітей могло б бути диференційоване застосування східного масажу і східної оздоровчої гімнастики в комплексі з пелоїдотерапією. Підвищити ефективність відновлювального лікування дітей з дискінезіями жовчовивідних шляхів за допомогою розробки і впровадження етапної реабілітації з застосуванням диференційованих прийомів східного масажу, східної оздоровчої гімнастики і пелоїдотерапії залежно від типу дискінетичних порушень. Розробити методику застосування східного масажу, східної оздоровчої гімнастики і пелоїдотерапії на стаціонарному етапі відновлювального лікування дітей з дискінетичними розладами по гіпокінетичному типу. Розробити методику застосування східного масажу, східної оздоровчої гімнастики і пелоїдотерапії на стаціонарному етапі відновлювального лікування дітей з дискінетичними розладами по гіперкінетичному типу. Розробити програму етапного відновлювального лікування дітей з різними типами ДЖВШ із диференційованим застосуванням східного масажу, східної оздоровчої гімнастики і пелоідотерапії, оцінити ефективність її застосування на підставі віддалених результатів.Усіх дітей було розподілено на дві групи - контрольну (45 дітей) і основну (91 дитина). Вивчення стану вегетативного статусу показало, що у 65 дітей з ДЖВШ (47,8 %) спостерігалася симпатикотонічна спрямованість вегетативного тонусу, у 49 дітей (36,0 %) визначалася ваготонія і тільки у 22 дітей (16,2 %) мала місце ейтонія. Після виписування зі стаціонару протягом першого місяця діти обох груп приймали жовчогінний чай; дітям з гіпокінетичним типом дискінетичних порушень проводили сліпе зондування 1 раз на тиждень (4 рази). Так, на 10-й день лікування в групі контролю, як і раніше, в більшості дітей домінувала симпатикотонічна спрямованість вегетативного тонусу (59,8±5,4 % - до лікування і 57,7±9,7 % - на 10 день лікування;р>0,05), тим часом, як в основній групі кількість дітей із симпатикотонічною спрямованістю вегетативного тонусу на 10-й день лікування зменшилася більш ніж у 2 рази (59,8±5,4 % - до лікування і 23,2±5,6 % - на 10-й день лікування; р<0,05). Так, у цих дітей на 30,2 % збільшився час рефрактерної фази (1,75±0,11 хв - до лікування і 2,28±0,13 хв - після лікування; р<0,05), на 35,2 % зменшився обєм міхурової порції жовчі (48,83±3,11 мл - до лікування і 31,64±2,26 мл - після лікування; р<0,05) і на 25,9 % зменшилася тривалість витікання порції “В” жовчі (52,28±3,39 хв - до лікування і 38,74±3,35 хв - після лікування; р<0,05).При гіпокінетичному типі ДЖВШ у дітей, враховуючи знижену у них енергетичну активність меридіана жовчного міхура і перевагу симпатичного відділу вегетативної нервової системи, східний масаж і східну оздоровчу гімнастику на стаціонарному етапі необхідно проводити за тонізуючою методикою, пелоїдотерапію - у вигляді аплікацій на “комірцеву” ділянку. При гіперкінетичному типі ДЖВШ у дітей, враховуючи у них підвищену енергетичну активність меридіана жовчного міхура і перевагу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи, східний масаж і східну оздоровчу гімнастику на стаціонарному етапі необхідно проводити за седативною методикою, пелоїдотерапію - у вигляді аплікацій на ділянку правого підреберя з метою розслаблюючої дії теплового фактора і нормалізації функції вегетативної нервової системи.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

Дискінетичні порушення жовчовивідних шляхів у 60,3 % дітей перебігають за гіпокінетичним типом і у 39,7 % - за гіперкінетичним. При цьому для гіпокінетичного типу характерною є перевага симпатичного відділу вегетативної нервової системи, а для гіперкінетичного - парасимпатичного.

При гіпокінетичному типі ДЖВШ у дітей, враховуючи знижену у них енергетичну активність меридіана жовчного міхура і перевагу симпатичного відділу вегетативної нервової системи, східний масаж і східну оздоровчу гімнастику на стаціонарному етапі необхідно проводити за тонізуючою методикою, пелоїдотерапію - у вигляді аплікацій на “комірцеву” ділянку.

При гіперкінетичному типі ДЖВШ у дітей, враховуючи у них підвищену енергетичну активність меридіана жовчного міхура і перевагу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи, східний масаж і східну оздоровчу гімнастику на стаціонарному етапі необхідно проводити за седативною методикою, пелоїдотерапію - у вигляді аплікацій на ділянку правого підреберя з метою розслаблюючої дії теплового фактора і нормалізації функції вегетативної нервової системи.

Включення в комплекс реабілітаційних заходів на амбулаторно-поліклінічному етапі диференційованих прийомів східної оздоровчої гімнастики залежно від типу ДЖВШ дозволяє підтримувати ейтонічний стан вегетативної нервової системи, стабільну моторику жовчного міхура і збільшити тривалість періоду ремісії.

При дискінезіях жовчовивідних шляхів необхідно проводити етапну реабілітацію з диференційованим включенням фізичних факторів залежно від типу ДЖВШ, за якою застосування східного масажу, східної оздоровчої гімнастики і пелоїдотерапії на стаціонарному етапі сприяє більш швидкій нормалізації моторно-евакуаторної функції жовчного міхура і сфінктерного апарату, ліквідації проявів дисфункції вегетативної нервової системи, прискоренню термінів клінічного видужання, а застосування східної оздоровчої гімнастики на амбулаторно-поліклінічному етапі підтримує одержаний ефект і збільшує тривалість періоду ремісії.

1. Кухар Н.Н. Диференційований підхід до нетрадиційних методів реабілітації дітей, хворих на дискінезію жовчовивідних шляхів // Вісник морської медицини. - 2001. - №3. - С. 80-82.

2. Кухар Н.Н., Мороз Ю.Г., Кравченко Т.Ю. Влияние восточной оздоровительной гимнастики на моторно-эвакуаторную функцию желчевыводящей системы при дискинезиях желчевыводящих путей у детей // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2001. - №3. - С.14-15. (Кухар Н.М. проведено літературний пошук за даною проблемою, здійснювався підбір хворих, вивчався вегетативний статус хворих).

3. Кухар Н.М. Вплив східного масажу на клінічний перебіг дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей // Одеський медичний журнал. - 2001. - №3. - С. 69-70.

4. Кухар Н.Н. Нетрадиционные методы в реабилитации детей с дискинезиями желчевыводящих путей // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2001. - № 3. - С. 40-42.

5. Кухар Н.Н. Отдаленные результаты дифференцированного лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей // Буковинський медичний вісник. - 2001. - №3. - С. 182-184.

6. Кравченко Т.Ю., Кухар Н.Н., Метешкин Ю.В. Этапная реабилитация детей с патологией желчевыделительной системы // Медицинская реабилитация в педиатрии. - 1998. - №6. - С.57-59. (Кухар Н.М. розроблена методика лікування, обстежена частина хворих, проаналізовано отримані дані).

7. Кухар Н.М. Амбулаторно-поліклінічний етап реабілітації дітей з дискінезіями жовчовивідних шляхів // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2002. - № 1. - С.

8. Кухар Н.М. Реабілітація дітей, хворих на дискінезію жовчовивідних шляхів, з використанням східного масажу, східної оздоровчої гімнастики і пелоїдотерапії // Одеський медичний журнал. - 2002. - № 1. - С. 98-100.

9. Применение массажа “юмэйхо” в реабилитации детей с патологией желчевыводящей системы / Соколовський В.С., Кухар Н.Н., Метешкин Ю.В., Кравченко Т.Ю. // Праці V Всеукраїнської науково-практичної конференції “Сучасні досягнення валеології та спортивної медицини”. - Одеса, 1999. - С.186. (Кухар Н.М. проведено літературний пошук за проблемою статті, проведено узагальнення методик, які використовуються в класичній фізіотерапії).

10. Кухар Н.Н., Кравченко Т.Ю. Динамика психоэмоционального статуса у детей с дискинезиями желчевыводящих путей в процессе комплексной терапии // Праці VI Міжнародної науково-практичної конференції “Сучасні досягнення валеології та спортивної медицини”. - Одеса, 2000. - С. 155-156. (Кухар Н.М. узагальнені основні принципи системного впливу використання фізичних чинників, обстежена частина хворих).

11. Кухар Н.Н. Влияние восточной оздоровительной гимнастики и восточного массажа на клиническое течение дискинезий желчевыыодящих путей у детей // Праці IV Міжнародного наукового конгресу “Олімпійський спорт і спорт для всіх: проблеми здоровя, рекреації, спортивної медицини та реабілітації”. - Київ, 2000. - С. 387-388.

Размещено на .ru