Ендоскопічна склеротерапія варикозних вен стравоходу в профілактиці кровотеч при сплено-декомпресивних шунтуючих операціях у хворих цирозом печінки - Автореферат
Ендоскопічна склеротерапія варикозно розширених вен стравоходу у хворих цирозом печінки після спленодекомпресивних шунтуючих операцій. Зміни гемодинаміки, її вплив на функціональний стан печінки. Лікування портальної гіпертензії у хворих цирозом печінки.
При низкой оригинальности работы "Ендоскопічна склеротерапія варикозних вен стравоходу в профілактиці кровотеч при сплено-декомпресивних шунтуючих операціях у хворих цирозом печінки", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
ЦП супроводжується також різноманітними запальними процесами та моторними порушеннями верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ), патогенез яких повязаний з величиною ПГ, ступінню ВРВ стравоходу, частотою та важкістю стравохідно-шлункових кровотеч, супутньою патологією, методом використаного оперативного або консервативного лікування. Для покращення результатів хірургічного лікування хворих ЦП з синдромом портальної гіпертензії, вивчити особливості перебігу захворювання при комплексному використанні профілактичної ендоскопічної склеротерапії ВРВ стравоходу та спленодекомпресивних шунтуючих операцій. Вивчити причини незадовільних результатів та летальність в найближчому та віддаленому періодах спостереження у хворих з спленодекомпресивними шунтуючими операціями. Оцінити ендоскопічні можливості візуалізації стравоходу та шлунка при ЦП, а також ендоскопічної склеротерапії ВРВ стравоходу та шлунка. Провести порівняльний аналіз ефективності ендоскопічної склеротерапії в профілактиці кровотеч ВРВ стравоходу і шлунка у хворих ЦП після спленодекомпресивних шунтуючих операцій.По статевих ознаках хворі розділилися таким чином: 50 (73,5 %) чоловіків та 18 (26,5 %) жінок, віком від 17 до 58 років (в середньому 26,5 років). Давність захворювання склала в середньому 9 місяців (від 6 місяців до 1,8 років), причому, майже у половини пацієнтів - 30 (44 %) вона коливалась від 8 до 10 місяців, а у 22 (39,4 %) хворих склала вище 1,5 роки. Кровотеча з ВРВ стравоходу в анамнезі відмічалась у 56 (82, 4 %) хворих, у 10 (14,7 % ) пацієнтів спостерігалось 2 або більше кровотеч (табл. Відповідно до чого хворі були розподілені на 3 групи: І-а - 12 пацієнтів без ознак кровотеч з ВРВ стравоходу ; ІІ-а - 46 хворих, у яких спостерігалась тільки одна кровотеча в анамнезі; ІІІ-я - 10 пацієнтів, у яких в анамнезі спостерігались 2 або більше кровотеч. У 3-х хворих раніше були виконані порожнинні оперативні втручання: роз?єднання шлунково-стравохідного колатерального кровотока на висоті профузної кровотечі з ВРВ стравоходу.Портальна гіпертензія при цирозі печінки супроводжується різноманітними запальними явищами і моторними порушеннями шлунково-кишкового тракту, частота яких залежить від величини портальної гіпертензії, такими як езофагіт (72,1 %), гастрит (84%), гастродуоденіт (13,6 %), і моторними порушеннями шлунково-кишкового тракту: гастро-езофагальний рефлюкс (74%), дуодено-гастральний рефлюкс (17,6 %). В найближчому післяопераційному періоді, не залежно від виду сплено-декомпресивного анастомозу, зменшується частота гастритів, езофагітів, гастродуоденітів, а також гастро-езофагальних рефлюксів на 30%. Найбільш важким ускладненням в післяопераційному періоді у хворих після шунтуючих операцій є повторна кровотеча із варикозно розширених вен стравоходу, яка зустрічається у 7,35 % випадків.
План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Вывод
1. Портальна гіпертензія при цирозі печінки супроводжується різноманітними запальними явищами і моторними порушеннями шлунково-кишкового тракту, частота яких залежить від величини портальної гіпертензії, такими як езофагіт (72,1 %), гастрит (84%), гастродуоденіт (13,6 %), і моторними порушеннями шлунково-кишкового тракту: гастро-езофагальний рефлюкс (74%), дуодено-гастральний рефлюкс (17,6 %).
2. В найближчому післяопераційному періоді, не залежно від виду сплено-декомпресивного анастомозу, зменшується частота гастритів, езофагітів, гастродуоденітів, а також гастро-езофагальних рефлюксів на 30%. Після спленокавальних шутуючих операцій кількість дуодено-гастральних рефлюксів дещо зростає.
3. Найбільш важким ускладненням в післяопераційному періоді у хворих після шунтуючих операцій є повторна кровотеча із варикозно розширених вен стравоходу, яка зустрічається у 7,35 % випадків. Однією з причин останньої є варикозні розширення вен стравоходу, які в 35 % випадків після декомпресивних операцій не спадаються.
4. Ендоскопічна склеротерапія безпосередньо впливає на варикозно розширені вени підслизового шару стравоходу шляхом їх тромбування при інтравазальному введенні склерозуючого препарату або здавленню паравазальним інфільтратом з послідуючим заміщенням сполучною тканиною.
5. Найкращим методом ендоскопічної склеротерапії варикозно розширених вен стравоходу є комбінований спосіб (інтра- та паравазального) введень лікарських осередків в кількості не більше 8-12 мл на сеанс, з інтервалом між ними в 3-4 доби.
6. Найбільш частим ускладненням при ендоскопічній склеротерапії є розвиток ерозивно-некротичних процесів слизової оболонки стравоходу і шлунка, які зустрічаються у 35,3 % та 23,5 % випадків відповідно.
7. По мірі досягнення облітерації варикозно розширених вен стравоходу у хворих цирозом печінки збільшується портальний прилив до печінки майже на 30 %, що забезпечує збереження функціонального резерву печінки після спленодекомпресивних операцій.
8. Ендоскопічна склеротерапія є ефективним методом профілактики кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу та шлунка, яка в поєднанні з спленодекомпресивними судинними операціями у більшості випадків забезпечує стійкий гемостатичний ефект. шунтуючий операція гіпертензія цироз
Список литературы
1. Русин В. І., Переста Ю. Ю., Філіп С. С., Болдижар О. О. Оперативне лікування жовчно-камяної хвороби у хворих з портальною гіпертензією Шпитальна хірургія. - 1998. - № 3. - С. 44-46.
2. Русин В. І., Переста Ю. Ю., Болдіжар О. О. та ін. Езофаго-гастродуоденоскопія в оцінці результатів реабілітації хворих після портокавального шунтування // Науковий вісник. Ужгородського університету. - Сер. Медицина. - 1998. - Вип. 6. - С. 154-156.
3. Русин В. І., Переста Ю. Ю., Болдіжар О. О. та ін. Ендоскопічна склеротерапія гострих кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу у хворих декомпенсованим цирозом печінки//Науковий вісник. Ужгородського університету. - Сер. Медицина. - 1999. - Вип. 8.- С. 114-115.
4. А. С. № 98084584. Україна. МПК 6А61В 17/00. Спосіб хірургічного лікуваннчя портальної гіпертензії / В. І. Русин (Україна). Заявлено 26.08.1998, опублік. 18.01.1999.
5. Русин В. И., Переста Ю. Ю., Филип С. С., Русин А. В., Болдижар А. А., Стойка В. И. Эндоскопический гемостаз при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода. // Анналы хирургической гепатологии. - 1998. - Т. 3. - № 3. - С. 164.
6. Русин В. И., Переста Ю. Ю., Филип С. С., Русин А. В., Болдижар А. А., Ковач В. М., Уваров П. В. Эзофагогастро-дуоденоскопия в оценке результатов портокавального шунтирования. // Анналы хирургической гепатологии. - 1998. - Т. 3. - № 3. - С. 163-164.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
