Жалобы больного при поступлении в клинику. Объективное исследование или настоящее состояние больного. Результаты обследования, данные лабораторных исследований. Постановка окончательного диагноза: электротравма, термический ожог пламенем. План лечения.
При низкой оригинальности работы "Электротравма 2-ой степени, термический ожог пламенем головы, туловища, левой верхней конечности, нижних конечностей", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Боли в грудной клетке отсутствуют. Боли в области сердца отсутствуют. Боли и жжение в языке отсутствует. Боли в животе отсутствуют. Боли в костях, мышцах, суставах отсутствуют.
План
План обследования.
Клинический анализ крови.
Биохимический анализ крови (белок и его фракции, СРБ, сахар крови, В-ЛП, холестерин, триглицериды, миоглобин, фибриноген, АСТ, АЛТ)
Анализ крови на RW.
Анализ крови на ЭДС.
Анализ крови на Hb S-Ag.
Общий анализ мочи.
Кал на яйца глистов.
СОЭ, лейкоциты трехкратно.
ЭКГ.
Посев из раны на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Результаты обследования
Клинический анализ крови. Эритроцитоз, повышение гематокрита, лейкоцитоз.
Биохимический анализ крови. Повышение общего белка.
Анализ крови на RW. Физиологический нейтрофилез, эозинофилия, альбуминемия.
Анализ крови на ЭДС. Повышен фибриноген.
Общий анализ мочи. Олигурия, цвет мочи интенсивно-желтый.
План лечения
Режим. Постельный.
Диета. Высококалорийная диета с повышенной энергетической ценностью.
Лечебные назначения. Общее лечение. Лечение стадии ожоговой токсемии. Трансфузионная терапия. Основные задачи транс фузионной терапии в третьем периоде ожоговой болезни являются: профилактика и лечение анемий, дезинтоксикация, обеспечение потребностей в белке, восполнение энергетических затрат, нормализация нарушений водноэнергетического баланса.
Борьба с болевыми синдромами.
Место лечение. Первичный туалет раны. Повязки с антисептиками, некрэктомия. Лучевая терапия.
Дермопластика.
Окончательный клинический диагноз и его обоснование термический ожог электротравма лечение
Основной. Электротравма 2ой степени, термический ожог пламенем головы, туловища, левой верхней конечности, нижних конечностей 3ей А, Б - 4ой степени. 35% поверхности тела, ожоговая болезнь в стадии острой ожоговой токсемии.
Сопутствующий. Отсутствует.
Осложнения. Отсутствуют.
Обоснование: На основании жалоб больного: на наличие ран в указанных областях, на умеренной силы боли в области пораженных участках кожи, на присутствие скудного серозного (бесцветного) отделяемого из ран. Также на наличие воспалительного процесса - повышение температуры, гиперемии.
На основании данных объективного исследования: Раны поверхностные общей поверхностью 35 % от поверхности тела, отделяемое из раны скудное, серозное, без запаха. Раны представлены ярко- красной грануляционной тканью, с наложение фибрина, представленными поврежденным эпидермисом и подлежащей дермой.
Дата курации и подпись куратора.
13.05.2013
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
