Характер уражень світлозаломлюючих середовищ ока у собак і котів. Методи екстракапсулярної екстракції катаракти у тварин. Клінічна симптоматика ускладнень оперативного видалення ураженого кришталика. Регенерація рогівки ока в післяопераційному періоді.
Водночас, на думку ряду фахівців з ветеринарної офтальмології (Gellat K., 1982; Потебня Г.П., Лисенко А.В., Кривенко В.В., 1995; Ронзина И.А., Шелудченко В.М., 2004), існує нагальна потреба у проведенні всебічних клініко-експериментальних досліджень для встановлення ранніх морфофункціональних змін рогівки, кришталика, судинного тракту, сітчастої оболонки, зорового нерва і світлопровідних середовищ ока у тварин, що зумовлено істотним поширенням, останнім часом, патології цих структур ока. 7) вивчити особливості репаративної регенерації рогівки в післяопераційному періоді з приводу екстракції катаракти. Робота складається із вступу, огляду літератури та розділів “Вибір напрямів досліджень, матеріал і методи виконання роботи”, “Результати досліджень”, “Аналіз та узагальнення результатів досліджень”, “Висновки”, “Пропозиції виробництву”, які викладені на 130 сторінках компютерного набору, ілюстрована 43 рисунками, 10 таблицями та має 6 додатків. Основні етапи досліджень включали вивчення поширення хвороб світлозаломлюючих середовищ ока (собаки, n=59; коти, n=16), компютерну томографію очного яблука (собаки, n=20), вивчення ефективності консервативного (собаки, n=19) та оперативного (собаки, n=43; коти, n=6; кролі, n=15; щурі, n=24) методів лікування катаракти, ранніх та віддалених післяопераційних ускладнень, морфологічні дослідження репаративної регенерації рогівки у собак (n=33). Ендоскопічне обладнання “Karl Storz” використовували для вивчення судинного розгалуження кровоносних судин конюнктиви очного яблука та їхнє наповнення, контролювали етапність розрізу рогівки, накладання швів на рогівку, а також післяопераційну динаміку репаративної регенерації рогівки.У дисертації представлено результати нового вирішення проблеми катаракти у собак і котів: досліджено її поширення і патогенез; удосконалено діагностику шляхом застосування компютерної томографії органа зору; запропоновано й обґрунтовано ефективні методи консервативного й оперативного лікування (комплексне медикаментозне лікування та нову методику розрізу рогівки для проникнення в передню камеру ока для екстракції кришталика); досліджено ранні та пізні операційні ускладнення світлозаломлюючих середовищ ока після екстракапсулярної екстракції катаракти; вивчено динаміку репаративної регенерації рогівки. Найчастіше (у 40,3 % випадків) ураження кришталика діагностуються в собак дрібних і середніх порід, у яких спостерігається розвиток переважно старечих двобічних катаракт. Призначення хворим тваринам із початковими структурно-морфологічними змінами в кришталику комбінації з препаратів Кеналогу-40 і офтан-катахрому в поєднанні з проведенням ретробульбарної новокаїнової блокади 1 раз на 7 діб упродовж 90 діб дає змогу на тривалий час - до 40 діб - уповільнити розвиток катарактогенного процесу. Проведені клініко-експериментальні дослідження на лабораторних тваринах і хворих собаках засвідчують, що екстракапсулярна методика екстракції катаракти, за умови горизонтального розрізу рогівки від лімба зовнішнього кута ока до її центра, є найменш травматичною і дає позитивні результати щодо відновлення гостроти зору. Для сповільнення розвитку початкових структурно-морфологічних змін у кришталику слід застосовувати консервативне лікування: комбінацію із препаратів Кеналогу-40 один раз на 30 діб та офтан-катахрому по 2-3 краплі на рогівку ока 2-3 рази на добу протягом 90 діб у поєднанні з проведенням ретробульбарної новокаїнової блокади один раз на 7 діб упродовж 90 діб.
Вывод
1. У дисертації представлено результати нового вирішення проблеми катаракти у собак і котів: досліджено її поширення і патогенез; удосконалено діагностику шляхом застосування компютерної томографії органа зору; запропоновано й обґрунтовано ефективні методи консервативного й оперативного лікування (комплексне медикаментозне лікування та нову методику розрізу рогівки для проникнення в передню камеру ока для екстракції кришталика); досліджено ранні та пізні операційні ускладнення світлозаломлюючих середовищ ока після екстракапсулярної екстракції катаракти; вивчено динаміку репаративної регенерації рогівки.
2. Найпоширенішою причиною втрати гостроти зору та сліпоти в дрібних тварин є старечі й інфекційні катаракти (у собак) і хвороби рогівки (у котів). Найчастіше (у 40,3 % випадків) ураження кришталика діагностуються в собак дрібних і середніх порід, у яких спостерігається розвиток переважно старечих двобічних катаракт.
3. Катаракти мають складну етіологію, патогенез і симптоматику. Вони бувають набутими, природженими та вторинними (через отруєння, механічні й хімічні ушкодження, а також як ускладнення інших захворювань). За локалізацією вони бувають сумкові, кортикальні, ядерні, шаруваті, веретеноподібні, зірчасті, дископодібні, розеточні та ін. Кожна з катаракт характеризується особливостями етіології, патогенезу та симптоматики і потребує адекватної тактики лікування.
4. Методика компютерної томографії ока дає змогу вивчати як анатомофізіологічні особливості його будови, так і патологічні зміни, що виникають у ретробульбарному просторі. Завдяки їй можна обєктивно визначати діагноз внутрішньоочної патології та виявляти вірогідне підвищення щільності ураженого кришталика в собак на 60 та 90 добу (147,8±1,36-167,2±3,46 од. Н.) та зорового нерва на 30-90 добу (28,6±3,04-30,6±3,71 од. Н.) після початку захворювання на катаракту.
5. Призначення хворим тваринам із початковими структурно-морфологічними змінами в кришталику комбінації з препаратів Кеналогу-40 і офтан-катахрому в поєднанні з проведенням ретробульбарної новокаїнової блокади 1 раз на 7 діб упродовж 90 діб дає змогу на тривалий час - до 40 діб - уповільнити розвиток катарактогенного процесу.
6. Проведені клініко-експериментальні дослідження на лабораторних тваринах і хворих собаках засвідчують, що екстракапсулярна методика екстракції катаракти, за умови горизонтального розрізу рогівки від лімба зовнішнього кута ока до її центра, є найменш травматичною і дає позитивні результати щодо відновлення гостроти зору.
7. Ранніми післяопераційними ускладненнями в собак, хворих на катаракту, є гіперемія конюнктиви та лімба, наявність гнійного ексудату в очній щілині, кератит, набряк та ерозії рогівки, а пізніми - розвиток дифузного помутніння рогівки та стійкого необоротного заднього кератиту, випадання склистого тіла й дистрофія очного яблука.
8. Серед післяопераційних ускладнень у собак найбільший відсоток патологічних ускладнень припадає на розвиток запальних процесів рогівки (14%), дистрофію очного яблука (7,0%), перикорнеальну інєкцію судин (4,7%). Усі інші не перевищують 2,3%. У котів віддалені ускладнення майже відсутні, інколи можливі передні синехії.
9. Динаміка репаративних процесів рогівки має певну стадійність упродовж 25-30 діб. Гістологічні зміни одночасно відбуваються у всіх шарах рогівки і мають різну інтенсивність прояву в часі. Дифузне порушення живлення переважно повязане з втратою, через вимивання під час операції, клітин заднього епітелію, а також із недостатнім живленням з боку крайових кровоносних судин лімба та фіброзної оболонки. Гострий запальний процес у післяопераційному періоді перебігає протягом 12 діб, а дистрофічні зміни рогівки, зумовлені пошкодженням її іннервації при паралімбальному розтині, починають проявлятися через 30-90 діб.
ПРОПОЗИЦІЇ ВИРОБНИЦТВУ
1. При наданні хірургічної допомоги дрібним свійським тваринам, хворим на катаракту, слід користуватися методичними рекомендаціями “Екстракапсулярна екстракція катаракти у дрібних свійських тварин”, які затверджені науково-методичною радою Державного департаменту ветеринарної медицини МАП України (протокол № 3 від 20 грудня 2006 р.).
2. При катаракті різної етіології раціональним і ефективним методом лікування є екстракапсулярна екстракція кришталика. Для сповільнення розвитку початкових структурно-морфологічних змін у кришталику слід застосовувати консервативне лікування: комбінацію із препаратів Кеналогу-40 один раз на 30 діб та офтан-катахрому по 2-3 краплі на рогівку ока 2-3 рази на добу протягом 90 діб у поєднанні з проведенням ретробульбарної новокаїнової блокади один раз на 7 діб упродовж 90 діб.
3. Для проведення екстракапсулярної екстракції катаракти і з метою профілактики розвитку стійких післяопераційних кератитів, виразок рогівки та нервової дистрофії очного яблука слід проводити горизонтальний розріз рогівки від лімба зовнішнього кута ока до її центра, такий розріз є найефективнішим і зручним у виконанні. Для профілактики кровотеч при оперативних втручаннях на оці необхідно застосовувати кровоспинний препарат Коагулокс, співавтором розробки якого є дисертант. (Ранозагоювальний засіб для лікування тварин, хворих на гемофілію. - Патент на винахід, 76662, А61К 36/52, А61К 35/02, А61Р 7/ 04, А61Р 17/02., 15.08.2006. Бюл. №8).
4. Для профілактики ранніх і віддалених післяопераційних ускладнень світлозаломлюючих середовищ ока після екстракапсулярної екстракції кришталика слід щоденно, двічі на добу, впродовж 30 діб застосовувати суміші лікарських крапель (2-3) таких фармакологічних препаратів: на один флакон дексаметазону (10 мл) додавати дві ампули розведеної лідази (128 ОД) у 2 мл 0,9% розчину натрію хлориду з додаванням 1 мл обліпихової олії.
2. Петренко О.О. Причини сліпоти у свійських тварин із патологією заломлюючих середовищ ока // Вет. медицина України. - 2004. - № 5. - С. 40-42.
3. Телятников А.В., Петренко О.О. Компьютерно-томографічна картина очних яблок і ретробульбарної клітковини собак у нормі // Вет. медицина України. - 2004. - № 7. - С. 37-38. (Дисертант організував і провів апробацію компютерної томографії як методу діагностики катаракти в собак).
4. Петренко О.О. Щодо класифікації, етіології і патогенезу катаракт у собак і котів // Вісник Білоцерків. держ. аграр. ун-ту. - Біла Церква, 2005. - Вип. 34. - С. 100-107.
5. Петренко О.О. Ефективність екстракту плаценти в комплексі лікувально-профілактичних заходів при післяопераційних кератитах у собак // Наук. вісник Львів. нац. акад. вет. медицини ім. C. З. Гжицького. - Львів, 2005. - Т. 7 (№ 1). - Ч. 2. - С. 41-45.
6. Патологічні зміни рогівки в звязку з оперативним доступом до кришталика / В.Б. Борисевич, О.Ф. Петренко, М.В. Рубленко, О.О. Петренко // Наук. вісник Львів. нац. акад. вет. медицини ім. С.З. Гжицького. - Львів, 2006. - Т. 8 , № 2 (29). - Ч. 1. - С. 14-22.
(Дисертант організував і провів клінічні та гістологічні дослідження рогівки у собак при оперативному втручанні з приводу катаракти та підготував роботу до друку).
7. Меженський А.О., Меженська Н.А., Петренко О.О. Антибіотикопрофілактика ранової інфекції у дрібних тварин при деяких оперативних втручаннях // Зб. наук. праць Луган. нац. аграр. ун-ту. - Луганськ, 2006. - С. 98-101.
(Дисертант зробив огляд літератури, взяв участь в апробації ефективності окремих протизапальних лікарських препаратів при консервативному та оперативному лікуванні собак, хворих на катаракту, провів обробку та аналіз одержаних результатів).
8. Петренко О.О. Порівняльна характеристика оперативних доступів у передню камеру ока та ускладнення при ЕЕК у собак // Матеріали конф. вет. хірургів України, присвяченої 100-річчю з дня народження проф. І.І. Магди. - Харків, 2004. - С. 96-98.
9. Петренко О.О. Класифікація катаракт та їх розповсюдження в собак і котів // Матеріали ІІІ міжнар. конгресу спеціалістів вет. медицини (Київ, 4-7 жовтня). - К., 2005. - С. 184 -187.
10. Петренко О.О. Профілактика післяопераційних кератитів при оперативному лікуванні катаракти у собак // Конференція проф.-викладац. складу і аспірантів навч.-наук. ін-ту вет. медицини, якості і безпеки продукції АПК НАУ: Тези доповідей. - К., 2004. - С. 74-75.
11. Особливості репаративної регенерації рогівки у звязку з оперуванням катаракти / В.Б. Борисевич, О.Ф. Петренко, М.В. Рубленко, О.О. Петренко // Тези доповідей конф. проф.-викладац. складу, наук. співроб. і аспірантів ННІ ВМ ЯБПТ НАУ (Київ, 5-6 квітня 2006). - К., 2006. - С. 16-17.
(Дисертант вивчив динаміку репаративної регенерації рогівки в собак при екстракапсулярній екстракції катаракти, провів та узагальнив частину одержаних результатів, підготував роботу до друку).
12. Ранозагоювальний засіб для лікування хворих на гемофілію / С.В. Паховчишин, А.В. Панько, М.В. Суховій, Є.В. Аверянов, В.І. Семеняка, О.О. Петренко, Д.В. Тарнавський, О.В. Смурна, В.С. Чухно, В.А. Прокопенко. Патент на винахід, 76662, А61К 36\52, А61К 35\02, А61Р 7\04, А61Р 17\02., 15.08.2006. Бюл. №8.
(Дисертант організував і провів експерименти щодо розробки та апробації засобу для лікування хворих на гемофілію, підготував документацію на винахід)
13. Екстракапсулярна екстракція катаракти у дрібних свійських тварин: Методичні рекомендації / О.Ф. Петренко, В.Б. Борисевич, М.В. Рубленко, О.О. Петренко. - К.: Вид-во НАУ, 2007. - 33 с.
ПЕТРЕНКО О.О. - ЕКСТРАКАПСУЛЯРНА ЕКСТРАКЦІЯ КАТАРАКТИ У СОБАК І КОТІВ. - РУКОПИС
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата ветеринарних наук за спеціальністю 16.00.05 - ветеринарна хірургія. - Білоцерківський державний аграрний університет, Біла Церква, 2007.
У дисертації експериментально і теоретично доведена інформативність та доцільність проведення екстракапсулярної екстракції катаракти в собак і котів з метою відновлення зору, обґрунтовані значення і ліміти показників компютерної томографії анатомічних органів очного яблука для виявлення початкових структурних змін при діагностиці сліпоти та ефективність симптоматичного і симптоматико-патогенетичного лікування початкових катарактогенних змін.
Застосування розробленої і запатентованої методики горизонтального розрізу рогівки для проникнення у передню камеру ока при проведенні екстракапсулярної екстракції ураженого кришталика запобігає виникненню необоротних морфологічних змін у рогівці і розвиткові ранніх та віддалених запальних процесів структурних змін в інших органах очного яблука.
Проведеними дослідженнями доведено, що для профілактика ранніх і віддалених післяопераційних ускладнень світлозаломлюючих середовищ ока після екстракапсулярної екстракції кришталика слід щоденно, 2 рази на добу, упродовж 30 діб застосовувати суміші лікарських крапель (2-3) таких фармакологічних препаратів: на один флакон дексаметазону (10 мл) додавати дві ампули розведеної лідази (128 ОД) у 2 мл фізіологічного розчину з додаванням 1 мл обліпихового масла.
Встановлено, що для сповільнення розвитку початкових структурно-морфологічних змін у кришталику слід застосовувати консервативне лікування, а саме: комбінацію препаратів Кеналогу-40 один раз на 30 діб і офтан-катахрому по 2-3 краплі на рогівку ока 2-3 на добу, протягом 90 діб у поєднанні з проведенням ретробульбарної новокаїнової блокади один раз на 7 діб упродовж 90 діб.
ПЕТРЕНКО О.О. - ЭКСТРАКАПСУЛЯРНАЯ ЭКСТРАКЦИЯ КАТАРАКТЫ У СОБАК И КОТОВ. - РУКОПИСЬ
Диссертация на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук по специальности 16.00.05 - ветеринарная хирургия. - Белоцерковский государственный аграрный университет, Белая Церковь, 2007.
В диссертации экспериментально и теоретически доказана информативность и целесообразность проведения экстракапсулярной экстракции катаракты у собак и котов с целью восстановления зрения, обоснованы значение и лимиты показателей компьютерной томографии анатомических органов глазного яблока для выявления его начальных структурных изменений при диагностике слепоты и эффективность симптоматического и симптоматико-патогенетического лечения начальных катарактогенных изменений.
При проведении сравнительного анализа диагностированных катаракт у собак и котов нами было установлено, что у собак (n=23) подавляющее большинство представляют возрастные катаракты (71,8%), все другие колебались в пределах от 3,1% до 12,5%. У котов также доминируют возрастные катаракты (50%), диагностируются травматические (16,7%) и инфекционные (33,3%) поражение хрусталика.
В возрастном аспекте процент поражения катарактой животных от 2 до 8 лет незначительный и колеблится в пределах от 3,2 до 9,3%, тогда как у собак 8-13-летнего возраста он начинает резко возрастать и достигает 15,6-31,3%. У животных старше 13-ти лет процент развития катаракты также остается довольно высоким (21,9%), а у собак старше 16 лет (6,2%) отмечается тенденция к ее быстрому снижению, что обусловлено биологической исчерпанностью продолжительности жизни.
У животных, больных катарактой, одновременно регистрируются и вывихи хрусталика в переднюю, заднюю камеры и в стекловидное тело глаза. Вывих хрусталика в переднюю камеру встречается в 2,5 раза чаще по сравнению с другими его патологическими локализациями. При клиническом исследовании были установлены две основные причины дислокализации хрусталика: 1) травматические транспортные повреждения и падение с высоты; 2) развитие глаукомы.
При изучении особенностей поражения роговицы у собак и котов было установлено, что у собак воспалительные и дистрофические патологические процессы роговицы явление довольно частое и вместе они могут достигать 77,8%; у котов их не более 13%.
Методика компьютерной томографии дает возможность изучать как анатомо-физиологические особенности строения глаза, так и патологические изменения, которые возникают в ретробульбарном пространстве. Благодаря КТ можно объективно диагностировать внутриглазную патологию и выявить достоверное повышение плотности пораженного хрусталика у собак на 60 - 90 сутки (147,8±1,36-167,2±3,46 од. Н.) и зрительного нерва - на 30 - 90 сутки (28,6±3,04-30,6±3,71 од. Н.) после начала заболевания.
Применение разработанной и апробированной методики горизонтального разреза роговицы для проникновения в переднюю камеру глаза при проведении экстракапсулярной экстракции пораженного хрусталика предотвращает возникновение необратимых морфологических изменений в роговице и предупреждает развитие ранних и отдаленных воспалительных процессов и структурных изменений в других органах глазного яблока.
Проведенными исследованиями доказано, что для профилактики большинства послеоперационных осложнений светопреломляющих сред глаза после экстракапсулярной экстракции хрусталика следует ежедневно, 2 раза в день, в течение 30 суток применять смеси лекарственных капель (2-3) таких фармакологических препаратов: на один флакон дексаметазона (10 мл) две ампулы разбавленной лидазы (128 ЕД) в 2 мл физиологического раствора с добавлением 1 мл облепихового масла.
Установлено, что для замедления развития начальных структурно-морфологических изменений в хрусталике следует применять консервативное лечение, а именно: комбинацию препаратов Кеналога-40 1 раз в месяц и офтан-катахрома по 2-3 капли на роговицу глаза 2-3 раза в течение 90 суток в сочетании с проведением ретробульбарной новокаиновой блокады 1 раз в неделю в течение 90 суток.
PETRENKO O.O. - EXTRACAPSULAR CATARACT EXTRACTION IN DOGS AND CATS - THE MANUSCRIPT
The dissertation to apply for the scientific degree of the candidate of veterinary sciences on the speciality 16.00.05 - veterinary surgery. - Bilotserkivsky State Agrarian University, Bila Tserkva, 2007.
In the dissertation experimentally and theoretically substantiated the informativity and expediency of carrying out extracapsular cataract extraction in dogs and cats with the purpose of restoration of sight, value and limits of computer tomography parameters of anatomic organs of an eyeball for revealing its initial structural changes in diagnostics of blindness and also were proved the efficiency of symptomatic and symptomatico-patogenic treatments of initial cataractogenic changes.
Application of the developed and approved technique of a horizontal incision of a cornea for penetration into the front chamber of an eye at carrying out extracapsularis extraction of the damaged lens prevents occurrence of irreversible morphological changes in a cornea, prevents early expansion and remote inflammatory processes and structural changes in other organs of an eyeball.
It is proved by the leading researches that for preventive maintenance of the early and remote postoperative complications of lighredirecting mediums after extracapsular extraction of a crystalline lens is recommend daily, twice a day, along 30 days to apply mixes of medical drops (2-3) following pharmacological preparations: one bottle of dexamethasone (10 ml) plus two ampoules of diluted lidasa (128 UA) in 2 ml of a physiological solution with addition of 1 ml olei Hyperici.
It is established, that to delay the expansion of initial structural-morphological changes in a crystalline lens it is necessary to apply conservative treatment, namely: a combination from Kenalog-40 once for 30 days and Oftan-catachrom on 2-3 drops on a cornea 2-3 times during 90 days in a combination with making retrobulbar Novocain blockade 1 time for every 7 days along 90 days.
Key words: a cataract, a cornea, lens extraction, lighredirecting mediums, reparative regeneration, dogs, cats.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
