Ефективність застосування рекомендацій ВООЗ із гігієни рук у неонатальних відділеннях інтенсивної терапії в зниженні частоти внутрішньолікарняних інфекцій - Статья

В Європейському Союзі близько 4,1 млн. пацієнтів стають жертвами цих інфекцій на рік, від яких помирає близько 37 тис. пацієнтів і які сприяють смерті ще 110 тис. осіб на рік [Європейський центр із контролю і профілактики захворювань (ECDC), 2015]. За більш ніж 150-річну історію звязок між поліпшенням гігієни рук та зниженням інфекцій, що асоціюються з наданням медичної допомоги, був продемонстрований у різних місцях і закладах, а гігієна рук стала фундаментальним компонентом програм із профілактики інфекцій та контролю за ними [8, 15, 19, 20]. В Україні проведено поодинокі дослідження, які стосуються вивчення епідеміологічної ситуації в окремих відділеннях, проте не проаналізовано вплив запровадження сучасних превентивних методик, зокрема рекомендацій ВООЗ із гігієни рук в охороні здоровя, на частоту колонізації передчасно народжених дітей у ВІТ. У першу групу включено 54 дитини, які лікувались у 2009 р., у другу - 121 дитину, які лікувались у тому самому відділенні у 2013 р. після запровадження у відділенні упродовж 2010-2011 рр. системи інфекційного контролю, включаючи рекомендації ВООЗ із гігієни рук. Аналіз клініко-демографічних характеристик дітей, включених у дослідження, показав, що гестаційний вік і маса дітей - пацієнтів ВІТ, які лікувались у 2013 р., були достовірно нижчими, ніж у дітей, що лікувались у 2009 р.Запровадження системи інфекційного контролю, що передбачає розроблення на основі принципів доказової медицини та запровадження в клінічну практику комплексу заходів із профілактики ВЛІ, зокрема рекомендацій ВООЗ із гігієни рук, сприяло: - достовірному зниженню кількості дітей, колонізованих поєднанням грам ( ) і грам (-) мікрофлори з 25,93% у 2009 р. до 3,3% у 2013 р.

Запровадження системи інфекційного контролю, що передбачає розроблення на основі принципів доказової медицини та запровадження в клінічну практику комплексу заходів із профілактики ВЛІ, зокрема рекомендацій ВООЗ із гігієни рук, сприяло: - достовірному зниженню кількості дітей, колонізованих поєднанням грам ( ) і грам (-) мікрофлори з 25,93% у 2009 р. до 3,3% у 2013 р.;

- достовірному зниженню кількості дітей, колонізованих Escherichia coli - з 12,96% у 2009 р. до 4,1% у 2013 р., Pseudomonas aeruginosa - з 11,11% у 2009 р. до 2,47% у 2013 р.

- достовірному зменшенню частоти виявлення Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis та Enterococcus sp. у немовлят із катетерами в центральних венах і дітей, яким проводилась ШВЛ.

Перспективи подальших досліджень полягатимуть у вивченні частоти ВЛІ серед пацієнтів неонатальних ВІТ

1. Белобородов В. Б. Проблема инфекций, связанных с катетеризацией сосудов / В. Б. Белобородов // Университеты практического врача. Медицинский альманах. - Вып. 2 : Антимикробная терапія тяжелых инфекций в стационаре. Центр по биотехнологии, медицине и фармации. - М., 2003. - С. 82-90.

2. Внутрибольничные инфекции : пер. с англ. / под ред. Р. П. Венцеля. - М. : Медицина, 2004. - 828 с.

3. Глобальная задача по обеспечению безопасности пациентов. 2005-2006 [Электронный ресурс]. - Режим доступа : www.who.int/ru/index.html . - Название с экрана.

4. Екстремальна медична допомога; базова підтримка життя / Г. Г. Рощін, В. О. Крилюк, М. В. Нацюк [та ін.] ; за ред. Г. Г. Рощіна. - Київ, 2009. - 138 с.

5. Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах : наказ МОЗ України від 10.05.2007 р. № 234. - Київ, 2007. - С. 3, 20, 23.

6. Neonatal Hospital-Acquired Infection Prevention Toolkit [Electonic resource]. - Access mode : quality_improvement/qi_toolkits/hospital_acquired_infection_prevention_rev_march_2008. - Title from screen.

7. A prospective comparative study of the relationship between different types of ring and microbial hand colonization among pediatric intensive care unit nurses / I. Yildirim, M. Ceyhan, A. B. Cengiz [et al.] // Int. J. Nurs. Stud. - 2008. - Vol. 45. - P. 1572-1576.

8. Allegranzi B. Role of hand hygiene in healthcare-associated infection prevention / B. Allegranzi, D. Pittet // J. Hosp. Infect. - 2009. - Vol. 73. - Р. 305-315.

9. Association of human FCYRIIA (CD32) polymorphism with susceptibility to and severity of meningococcal disease / A. E. Platonov, G. A. Shipulin, I. V. Vershinina [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 1998. - Vol. 27, № 4. - Р. 746-750.

10. Associations between Fey receptor IIA polymorphisms and the risk and prognosis of meningococcal disease / Р. Domingo, E. Muniz-Diaz, M. A. Baraldes [et al.] // Am. J. Med. - 2002. - Vol. 112, № l. - Р. 19-25.

11. Centers for Disease Control and Prevention. National Healthcare Safety Network Device Associated Module. Central Line - Associated Bloodstream Infection (CLBASI) Event. 2012.

12. Collaborative quality improvement for neonatal intensive care. Pediatrics / J. D. Horbar, J. Rogowski, P. E. Plsek [et al.]. - 2001. - Vol. 107. - Р. 14-22.

13. Endemic Pseudomonas aeruginosa infection in a neonatal intensive care unit / M. Foca, K. Jakob, S. Whittier [at al.] // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 11. - P. 343, 695.

14. Fridkin S. K. Magnitude and prevention of nosocomial infections in the intensive care units / S. K. Fridkin, S. F. Welbel, R. A. Weinstein // Infect. Dis. Clin. North Am. - 1997. - Vol. 11. - P. 479-496.

15. Gould I. M. Alexander Gordon, puerperal sepsis, and modern theories of infection control - Semmelweis in perspective / I. M. Gould // Lancet Infect. Dis. - 2010. - Vol. 10. - Р. 275-278.

16. Hoyert D. L. Deaths: final data for 2005 / D.L. Hoyert, J.Xu, S.L. Murphy // Natl. Vital. Stat. Rep. - 2008. - Vol. 56. - Р. 111-120.

17. Impact of a prevention strategy targeting hand hygiene and catheter care on the incidence of catheter-related bloodstream infections / W. Zingg, A. Imhof, M. Maggiorini [at al.] // Crit. Care Med. - 2009 - Vol. 37. - P. 2167-2173.

18. Infectious Diseases Society of America Emerging Infections Network. Diagnosing and reporting of central line- associated bloodstream infections / D.J. Diekema, W.C. Huskins [et al.] // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2012. - Vol. 33 (9). - P. 875-882.

19. Lane H.J. Oliver Wendell Holmes (1809-1894) and Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865): preventing the transmission of puerperal fever / H.J. Lane, N. Blum, E. Fee // Am. J. Public Health. - 2010. - Vol. 100. - Р. 1008-1009.

20. Mortime E.A. Transmission of staphylococci between newborns: importance of the hands to personnel / E.A. Mortimer, P.J. Lipsitz, Е. Wolinsky // Am.J. Dis. Child. - 1962. - Vol. 104. - P. 289-295.

21. Nelson M.U. Clinical and Molecular Epidemiology of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in a Neonatal Intensive Care Unit in the Decade Following Implementation of an Active Detection and Isolation Program [Electronic resource] / M.U. Nelson, M.J. Bizzarro, R.S. Baltimore // J. Clin. Microbiol. - 2015.

22. Polin R.A. Nosocomial Infections in the Neonatal Intensive Care Unit / R.A. Polin, L. Saiman // Neoreviews. - 2003. - Vol. 4, №3. - P. 81-89.

23. Soltau T.D. Immune Modification to Prevent Nosocomial Sepsis in Hospitalized Newborns / T.D. Soltau, R.L. Schelonka // Neoreviews. - 2008. - Vol. 9. - P. 199-205.

24. Treatment of healthcare-associated infections caused by Gram-negative bacteria: a consensus statement / I. Chopra, C. Schofield, M. Everett [et al.] // Lancet Infect. Dis. - 2008. - Vol. 8. - Р. 133-139.

Размещено на .ru