Ефективність модифікованого "реваскуляризуючого" втручання у комплексному лікуванні хворих на сенільну макулярну дегенерацію - Автореферат

Двобічний характер захворювання, незворотна втрата зору та швидке збільшення кількості хворих перетворює цю патологію в серйозну медично-соціальну та економічну проблему в Україні, тому розробка більш досконалих ефективних методів лікування сенільної макулярної дегенерації на сьогоднішній день є однією з актуальних проблем офтальмології. Мета дослідження: підвищити ефективність лікування хворих на “суху” форму сенільної макулярної дегенерації шляхом модифікації “реваскуляризуючого” втручання із застосуванням комбінованого біотрансплантату, до складу якого входить Tutoplast® “Fascia temporalis”, в комплексі з медикаментозною терапією. В експерименті провести гістоморфологічне дослідження тканин очного яблука після проведення модифікованого “реваскуляризуючого” втручання із застосуванням комбінованого біотрансплантату, до складу якого входить біоматеріал Tutoplast® “Fascia temporalis”. Вивчити характер змін клініко-функціональних та гемодинамічних показників у пацієнтів на “суху” форму сенільної макулярної дегенерації до лікування та після проведення модифікованого “реваскуляризуючого” втручання із застосуванням комбінованого біотрансплантату, до складу якого входить Tutoplast® “Fascia temporalis”, в комплексі з медикаментозною терапією. Визначити ефективність запропонованого модифікованого “реваскуляризуючого” втручання із застосуванням комбінованого біотрансплантату, до складу якого входить Tutoplast® “Fascia temporalis”, в комплексі з медикаментозною терапією у хворих на “суху” форму сенільної макулярної дегенерації.Термін “сенільна макулярна дегенерація” вказує на етіологічний звязок цієї патології з процесами старіння, які змінюють діяльність всього організму в цілому. Ця патологія характеризується поліморфністю клінічних проявів, що зумовлює різні тактичні підходи до її лікування залежно від стадії та форми захворювання. В патогенезі захворювання важливу роль відіграє прогресуюче погіршення хоріоїдального кровообігу, зміни ретинального кровотоку, зміни рівня активності окисно-відновних процесів, які приводять до ретинальної ішемії та гіпоксії. Перспективними вважаються “реваскуляризуючі” втручання із застосуванням не лише власних тканин, а і використанням біоматеріалів. Численними роботами доведено, що введення трансплантатів поліпшує мікроциркуляцію та процеси обміну в тканинах заднього відрізка очного яблука, що значно підвищує ефективність “реваскуляризуючих” втручань.Метою експерименту було гістоморфологічне дослідження та оцінка процесів, які відбувалися в тканинах ока після проведення модифікованого “реваскуляризуючого” втручання із застосуванням комбінованого біотрансплантату за запропонованою методикою у різні строки. Експериментальне дослідження проведено на 32 кролях у віці 6-18 місяців, вагою 3 - 5,5 кг, породи Шиншила (64 ока). 25 кролям основної групи (38 очей), з них 13 кролям на обох очах (26 очей) та 12 кролям на правому оці проведено модифіковане “реваскуляризуюче” втручання комбінованим теноново-колагеновим біотрансплантатом, який складався з клаптя тенонової оболонки та біоматеріалу Tutoplast® “Fascia temporalis” за запропонованою нами методикою. Після модифікованого “реваскуляризуючого” втручання із застосуванням комбінованого теноново-колагенового біотрансплантату для деталізації характеру змін, які виникли в тканинах ока в різні строки, проведено гістоморфологічне дослідження. Дослідження ультраструктури біотрансплантату Tutoplast® “Fascia temporalis”, комплексу глибокі шари склери - комбінований теноново-колагеновий біотрансплантат основної групи (на чотирнадцяту добу після проведення запропонованого модифікованого “реваскуляризуючого” втручання) та склерально-тенонового клаптя контрольної групи тварин проводили з використанням стандартних методів електронної мікроскопії при збільшенні у 8000 - 12000 разів.Враховуючи результати гістологічного дослідження після проведення модифікованого “реваскуляризуючого” втручання із застосуванням комбінованого біотрансплантату, до складу якого входив Tutoplast® “Fascia temporalis”, за запропонованою методикою було встановлено, що: - введення Tutoplast® “Fascia temporalis” викликало асептичну реакцію в оточуючих тканинах, яка характеризувалась лімфоїдно-лейкоцитарною та макрофагальною інфільтрацією; Ультраструктурне вивчення зони введення комбіневаного біотрансплантату, до складу якого входив Tutoplast® "Fascia temporalis", після проведення модифікованого “реваскуляризуючого” втручання показало декілька ефектів в сполучній тканині заднього полюсу ока, основними з яких були: - слабо виражене асептичне запалення з наявністю в тканині базофільних лейкоцитів та макрофагів; Гострота зору в початковій стадії у пацієнтів I групи до лікування складала 0,744±0,048, а через рік - 0,844±0,053, в розвиненій стадії - 0,238±0,038, а після проведеного лікування - 0,279±0,040. Після проведеного лікування на перший та третій місяці спостереження результати дослідження сумарних меж поля зору за вісьмома меридіанами достовірних відмінностей по групам не

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ