Аналіз клінічного перебігу діабетичної ангіопатії. Вплив комплексного санаторно-курортного лікування із застосуванням магнітолазеротерапії на клінічні прояви діабету, стан вуглеводного обміну та функціональні показники гемодинаміки нижніх кінцівок.
При низкой оригинальности работы "Ефективність комплексного санаторно-курортного лікування хворих на діабетичну ангіопатію нижніх кінцівок із застосуванням пневмопресингу", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Проте, поєднання фізіотерапевтичних засобів в лікуванні ЦД, що мають системний вплив на патогенетичні ланки патогенезу діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок (КВЧ-терапія та магнітолазеротерапія) з одним із сучасних методів баротерапії (пневмопресинг нижніх кінцівок) в лікуванні цього ускладнення у хворих на цукровий діабет 2-го типу в науковій літературі не обґрунтовано, що і стало предметом дослідження. Вивчити особливості клінічного перебігу діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок, стан вуглеводного обміну та показники гемодинаміки нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет 2-го типу при надходженні на санаторне лікування. Дослідити у хворих на цукровий діабет 2-го типу вплив комплексного санаторно-курортного лікування із застосуванням магнітолазеротерапії на клінічні прояви діабету, стан вуглеводного обміну та функціональні показники гемодинаміки нижніх кінцівок. Вивчити вплив комплексного санаторно-курортного лікування із застосуванням пневмопресингу нижніх кінцівок у сполученні із магнітолазеротерапією на клінічний перебіг цукрового діабету, стан вуглеводного обміну та функціональні показники гемодинаміки нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет 2-го типу. Вивчити вплив комплексного санаторно-курортного лікування із застосуванням пневмопресингу нижніх кінцівок у сполученні із КВЧ-терапією на клінічний перебіг цукрового діабету, стан вуглеводного обміну та функціональні показники стану гемодинаміки нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет 2-го типу.У дисертаційній роботі представлено нове вирішення актуального наукового завдання курортології та фізіотерапії - на основі комплексного дослідження особливостей клінічних проявів цукрового діабету, показників вуглеводного обміну, стану гемодинаміки нижніх кінцівок обґрунтовано застосування пневмопресингу нижніх кінцівок у сполученні із магнітолазеротерапією чи КВЧ-терапією щодо підвищення ефективності лікування хворих на цукровий діабет 2-го типу із діабетичною ангіопатією нижніх кінцівок на санаторному етапі відновного лікування. Встановлено, що на санаторний етап відновного лікування більшість хворих на цукровий діабет надходять із І доклінічною та II функціональною стадією діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок (63,8 % та 8,0 % відповідно). За показниками глікозильованого гемоглобіну стан доброго контролю цукрового діабету має місце у 21,17 % пацієнтів, стан задовільного контролю цукрового діабету - у 23,52 % хворих. При застосуванні у комплексному санаторно-курортному лікуванні хворих на цукровий діабет 2-го типу магнітолазеротерапії відбувається вірогідне зменшення проявів астенічного та больового синдромів, рівня глікемії в 1,4 рази, на 12,9 % збільшується кількість хворих із компенсованим цукровим діабетом. При застосуванні у комплексному санаторно-курортному лікуванні хворих на цукровий діабет 2-го типу пневмопресингу нижніх кінцівок із КВЧ-терапією відбувається значне поліпшення загального стану організму хворих із значним зменшенням клінічних проявів діабету, вірогідне зменшення рівня глікемії в 1,48 рази, на 37,0 % збільшується кількість хворих із компенсованим цукровим діабетом.
У дисертаційній роботі представлено нове вирішення актуального наукового завдання курортології та фізіотерапії - на основі комплексного дослідження особливостей клінічних проявів цукрового діабету, показників вуглеводного обміну, стану гемодинаміки нижніх кінцівок обґрунтовано застосування пневмопресингу нижніх кінцівок у сполученні із магнітолазеротерапією чи КВЧ-терапією щодо підвищення ефективності лікування хворих на цукровий діабет 2-го типу із діабетичною ангіопатією нижніх кінцівок на санаторному етапі відновного лікування.
1. Встановлено, що на санаторний етап відновного лікування більшість хворих на цукровий діабет надходять із І доклінічною та II функціональною стадією діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок (63,8 % та 8,0 % відповідно). За показниками глікозильованого гемоглобіну стан доброго контролю цукрового діабету має місце у 21,17 % пацієнтів, стан задовільного контролю цукрового діабету - у 23,52 % хворих.
2. При застосуванні у комплексному санаторно-курортному лікуванні хворих на цукровий діабет 2-го типу магнітолазеротерапії відбувається вірогідне зменшення проявів астенічного та больового синдромів, рівня глікемії в 1,4 рази, на 12,9 % збільшується кількість хворих із компенсованим цукровим діабетом. Головними вірогідними позитивними змінами стану тонусу та кровонаповнення судин нижніх кінцівок є збільшення питомої ваги нормального тонусу судин за реографічним індексом (на 19 % та на 10 % відповідно справа та зліва), за еластичністю магістральних артерій (на 9 % та на 12 % відповідно справа та зліва), за швидкістю наповнення артерій (на 16 % справа). Безпосередня позитивна ефективність даного комплексу складає 64,52 %.
3. Застосування у комплексному санаторно-курортному лікуванні пневмопресингу нижніх кінцівок із магнітолазеротерапією сприяє значному зменшенню основних клінічних симптомів захворювання, збільшує на 22,1 % кількість хворих із компенсованим цукровим діабетом. Пріоритетними вірогідними змінами стану тонусу та кровонаповнення судин нижніх кінцівок є збільшення питомої ваги нормального тонусу судин за реографічним індексом (на 19 % та 13 % відповідно справа та зліва), за периферичним тонусом артерій всіх калібрів (на 15 % зліва) та особливо за швидкістю наповнення артерій (на 34 % та 20 % відповідно справа та зліва), а також зменшення питомої ваги підвищеного тонусу судин за периферичним тонусом артерій всіх калібрів (на 14 % зліва).
4. Найбільш вагомим ефектом пневмопресингу на нижні кінцівки на тлі магнітолазеротерапії є саме збільшення швидкості наповнення артерій (на 18 % та 13 % відповідно зліва та справа). Безпосередня позитивна ефективність даного комплексу складає 65,0 %.
5. При застосуванні у комплексному санаторно-курортному лікуванні хворих на цукровий діабет 2-го типу КВЧ-терапії відбувається суттєве зменшення клінічних проявів діабету та його ускладнень, вірогідне зменшення рівня глікемії у 1,25 рази, збільшується на 10,0 % кількість хворих із компенсованим цукровим діабетом. Найважливішими вірогідними позитивними змінами тонусу та кровонаповнення судин нижніх кінцівок є збільшення питомої ваги нормального тонусу судин за периферичним тонусом артерій всіх калібрів (на 22 % та 19 % відповідно справа та зліва), за хвилинним артеріальним кровонаповненням (на 22 % та на 18 % відповідно справа та зліва), за периферичним тонусом артерій середнього та великого калібрів (на 34 % справа), а також зникнення підвищеного тонусу судин на правій кінцівці за периферичним тонусом артерій середнього та великого калібрів, поява нормального тонусу судин на правій кінцівці за периферичним тонусом артерій середнього та дрібного калібрів. Безпосередня позитивна ефективність даного комплексу складає 62,0 %.
6. При застосуванні у комплексному санаторно-курортному лікуванні хворих на цукровий діабет 2-го типу пневмопресингу нижніх кінцівок із КВЧ-терапією відбувається значне поліпшення загального стану організму хворих із значним зменшенням клінічних проявів діабету, вірогідне зменшення рівня глікемії в 1,48 рази, на 37,0 % збільшується кількість хворих із компенсованим цукровим діабетом. Позитивними змінами тонусу та кровонаповнення судин нижніх кінцівок є збільшення питомої ваги нормального тонусу судин (на 17 % та 32 % відповідно справа та зліва) за реографічним індексом, за показниками хвилинного артеріального кровонаповнення (на 10 % зліва), за показниками периферичного тонусу артерій середнього та великого калібру (на 13 % справа). Безпосередня позитивна ефективність даного комплексу складає 66,65 %.
7. Найбільш вагомим внеском пневмопресингу нижніх кінцівок у позитивний лікувальний ефект КВЧ-терапії на обидві кінцівки у порівнянні із тільки КВЧ-терапією є вірогідне зниження реографічного індексу та швидкісті наповнення артерій, збільшення питомої ваги нормального тонусу судин за реографічним індексом (на 13 % та на 24 % відповідно), тобто збільшення кровопостачання, незважаючи на виявлену в окремих випадках вегетативну дисрегуляцію.
8. Аналіз безпосередніх результатів лікування свідчить про те, що застосовані науково обґрунтовані комплекси курортного лікування хворих на цукровий діабет 2-го типу із діабетичною ангіопатією нижніх кінцівок сприяють значному підвищенню ефективності відновної терапії за рахунок поліпшення перебігу цукрового діабету та покращення гемодинаміки нижніх кінцівок, тим самим обмежують подальше прогресування захворювання.
Практичні рекомендації.
1. Пневмопресинг нижніх кінцівок слід призначати хворим на цукровий діабет 2 типу із діабетичної ангіопатією нижніх кінцівок І доклінічної та ІІ функціональної стадії незалежно від вихідного стану гемодинаміки нижніх кінцівок, за даними реовазографії.
2. Пневмопресинг нижніх кінцівок більш ефективний при призначенні магнітолазеротерапії у хворих на цукровий діабет 2-го типу, що знаходяться на інсулінотерапії.
3. Пневмопресинг нижніх кінцівок більш ефективний при призначенні КВЧ-терапії у хворих на цукровий діабет 2 типу, що приймають пероральні цукрознижуючі препарати (похідні сульфонілсечовини, бігуаніди) без інсулінотерапії.
Список литературы
1. Лікування діабетичних ангіонейропатій нижніх кінцівок на санаторному етапі (методичний посібник) / М.Л. Кирилюк, В.С. Волянська, К.Е. Колесник, Л.І. Фісенко, О.Д. Гавловський, Т.І. Малихіна. - К.: КІМ, 2010.- 88 с.
3. Гавловський О.Д. Санаторно-курортне лікування хворих на цукровий діабет на курорті Миргород / О.Д. Гавловський // Проблеми екології та медицини. - 2008.- Т. 12, № 5-6. - С. 10-12.
4. Кирилюк М. . Состояние гемодинамики нижних конечностей у больных сахарным диабетом с различным стажем заболевания, поступающих на санаторный этап восстановительного лечения / М.Л. Кирилюк, Е.В. Чехлова, А.Д. Гавловский, Л.Я. Грицак) // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2008. - 1(53). - С. 14-17.
5. Гавловський О.Д. Лікування хворих на цукровий діабет із діабетичною ангіопатією нижніх кінцівок на курорті Миргород / О.Д Гавловський // Вісник проблем біології та медицини. - 2009. - Вип. 1. - С. 58-61.
6. Гавловський О.Д. Ефективність лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет на санаторному етапі / О.Д. Гавловський // Медична реабілітація курортологія фізіотерапія. - 2009. - 1(57). - С. 16-18.
7. Кирилюк М.Л. Спосіб лікування цукрового діабету 2-го типу / М.Л Кирилюк, О.Д. Гавловський // Промислова власність. Офіційний бюлетень. - 2007.- №15. - С.5.20.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
