Особенности болезни "двухсторонний острый гнойный фронтит", основные симптомы и жалобы больного. Анамнез заболевания и жизни пациента, данные объективного обследования ЛОР-органов. Постановка клинического диагноза, лечение и прогноз выздоровления.
Жалобы на момент поступления: головную боль справа в лобно-височной области, недомогание, заложенность носа, слизисто-гнойное отделяемое. Пациент считает себя больным с 02.03.11, когда после переохлождения в поезде почувствовал недомогание, появились слизистые выделения из носа. В течение следующих суток симптоматика прогрессировала, выделения из носа стали более обильные, температура тела повысилась до 38,5 градусов, носила гектический характер. 04.03.11, через два дня от начала болезни, пациента начала беспокоить сильная головная боль справа в лобно-височной области, носящая постоянный характер. Температура тела оставалась на уровне 38 градусов, отделяемое из носа приобрело слизисто-гнойный характер.
План
План обследования: 1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови ( глюкоза)
4. Рентгенография лобных и околоносовых пазух в прямой и боковой проекции
5. Компьютерная томография лобных пазух
6. Кровь на RW
Результаты обследования: 1. Общий анализ крови от 01.09.2011г.
Диагноз поставлен на основании: Жалобы на момент поступления: головные боли справа в лобно-височной области, недомогание, заложенность носа со слизисто-гнойным отделяемым. затруднение носового дыхания, отделяемое слизисто-гнойного характера, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,5 градусов;
на основании данных анамнеза заболевания: неэффективное раннее проводимое лечение;
на основании объективного исследования больного: при перкуссии лобной пазухи отмечал болезненность справа и слева, острый - т.к. процесс возник впервые, внезапно, развился в течение недели.
Гнойный - на основании объективных данных: на скопление слизисто-гнойного секрета в области общего носового хода.
При перкуссии лобной пазухи отмечал болезненность с двух сторон, что указывает на локализацию процесса.
На основании дополнительных методов исследования: Рентгенография околоносовых пазух в прямой и боковой проекции
Выявлено утолщение задней и боковых стенок околоносовых пазух слева и справа, уровень жидкости в обоих пазухах.
Лечение: гнойный фронтит болезнь лечение
Режим палатный, стол №15
Местное лечение: нафтизин Капли в нос: галазолин 4-5 раз в день. По 1 капле в каждую носовую раковину. · Общая противовоспалительная терапия: антибиотики широкого спектра действия: доксициклина гидрохлорид таблетки 0,1 * 2 раза в сутки. Курс лечения 7 дней. · Антигистаминные препараты: супрастин (0,025) *2 раза в день. · Анальгетики: цитрамон по 1 таблетке при головной боли · Физиотерапевтическое лечение: УВЧ на область лобных пазух 8 - 10 процедур.
Tab. Amo[yclavi по 1 таблетке 3 раза в день.
Пункция верхнечелюстных пазух
Прогноз: Для течения заболевания: благоприятный.
Для жизни: благоприятный.
Для восстановления трудоспособности: благоприятный.
Размещено на
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
