Вивчення ефективності використання дієтотерапії за допомогою лікувально-профілактичних продуктів у дітей грудного віку з атопічним дерматитом і гіперчутливістю до білків коров"ячого молока. Аналіз виразності шкірних проявів атопічного дерматиту.
При низкой оригинальности работы "Досвід використання гіпоалергенних сумішей у вигодовуванні дітей грудного віку, хворих на атопічний дерматит", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
У разі неможливості грудного вигодовування через низку певних чинників, у дітей, які мають схильність до атопічних захворювань, а також немовлят із клінічними проявами атопії, постає завдання вибору оптимального замінника грудного молока, виходячи з того, що найбільш часто алергічна гіперчутливість у немовлят розвивається на білки коровячого молока (БКМ). Дану суміш варто призначати дітям будь-якого віку з клінічними проявами ХА до БКМ, оскільки молекулярну масу більше 20 КДА, що асоціює з ХА, мають менше 0,1 % білків, а масу менше 5 КДА - більше 99,3 % усіх білків (у т.ч. Так, при легких проявах ХА вигодовування проводили за допомогою суміші з глибоким гідролізом білка - «ШРР HA1» - до зникнення клінічних проявів атопічного дерматиту та досягнення 6-місячного віку, дітям із середньо-тяжкими проявами ХА даний продукт призначався незалежно від віку. Атопічний дерматит дебютував у віці 1,7±0,3 місяця в представників основної групи та у віці 3,9±1,0 місяця у групі порівняння (P0,05). Площа ураження шкіри вираховується окремо для голови і шиї, тулуба, верхніх і нижніх кінцівок за відсотком ураження поверхні шкіри: ураження шкіри відсутнє - 0 балів; <10 % - 1 бал; 10-29 % - 2 бали; 30-49 % - 3 бали; 50-69 % - 4 бали; 79-89 % - 5 балів; 90-100 % - 6 балів.Продукт «НІРР НА2 combiotik» рекомендований як стартова формула для вигодовування дітей з алергією на білки коровячого молока легкого і середнього ступеня тяжкості в будь-якому віці на першому році життя, починаючи (за необхідності) з перших днів життя, та впродовж необхідного терміну для стабілізації клінічного ефекту і стихання проявів атопічного дерматиту і гастроінтестинальних порушень.
Вывод
1. Продукт «НІРР НА2 combiotik» рекомендований як стартова формула для вигодовування дітей з алергією на білки коровячого молока легкого і середнього ступеня тяжкості в будь-якому віці на першому році життя, починаючи (за необхідності) з перших днів життя, та впродовж необхідного терміну для стабілізації клінічного ефекту і стихання проявів атопічного дерматиту і гастроінтестинальних порушень.
2. Продукт «НІРР НА2 combiotik» доцільно використовувати для подальшого вигодовування немовлят з 6-місячного віку, які після використання продукту «НІРР НА1 combiotik» уже не мають клінічних проявів харчової алергії до білків коровячого молока, а також для її профілактики дітям з 6-місячного віку за наявності обтяженого алергологічного анамнезу.
Перспективи подальших досліджень. Провести аналіз перебігу атопічного дерматиту в дітей, які до першого року життя отримували програмну дієтотерапію продуктами «НІРР НА1 combiotik» та «НІРР НА2 combiotik».
Список литературы
1. Беш Л.В. Атопічний дерматит у дітей / Л.В. Беш // Здоровье ребенка. - 2012. - № 2 (37). - С. 1-12.
2. Беш Л.В. Сучасні можливості профілактики алергічної патології у дітей / Л.В. Беш // Актуал. ППРОБЛ. педиатрия. - 2010. - № 2 (42). - С. 27-31.
3. Камашева Г.Р. Методы оценки степени тяжести атопического дерматита у детей раннего возраста / Г.Р. Камашева, Р.Ф. Хакимова, Г.Р. Валиуллина // Зем. врач. - 2010. - № 4. - С. 32-34.
4. Максимычева Т.Ю. Вскармливание детей из группы риска попищевой аллергии: принципы подбора смеси / Т.Ю. Максимычева // Педиатрия. - 2012. - № 91 (5). - С. 57-63.
5. Охотнікова О.М. Профілактика алергії у дітей: сучасні можливості та перспективи / О.М. Охотнікова // Дит. лікар. - 2011. - № 2 (9). - С. 26-35.
6. Охотникова Е.Н. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей / Е.Н. Охотникова // Клин. иммунол. Аллергология. Инфектология. - 2013. - № 2. - С. 5-13.
7. Рекомендации по питанию детей грудного и раннего возраста (программа Start Healthy- Расти здоровым с первых дней) / Н. Бате, К. Кобб, Д. Двайер [и др.] // Вопр. соврем. педиатрии. - 2007. - № 6 (1). - С. 115-128.
8. Food allergy: mechanisms and clinical manifestation / S.C. Bischoff, R. Pawankar, S.T. Holgate [et al.] // Allergy frontiers: clinical manifestation. - 2009. - № 3 (26). - Р. 411-430.
9. Hanifin J.M. Diagnostic features of atopic dermatitis / J.M. Hanifin, G. Rajka // Acta Derm. Venereol. - 1980. - № 92. - Р. 44-47.
10. Lack G. Update on risks factors for food allergy / G. Lack // Allergy and clinical immunology. - 2012. - № 5 (129). - Р. 1187-1197. Ralf G.H. Tang Dietary approaches to the prevention of food allergy / G.H. Ralf, L.K. Mini // Current Option in Clinical Nutrion and Metabolic Care. - 2008. - № 11. - Р. 320-328.
Опыт использования гипоаллергенных смесей при вскармливании детей грудного возраста, больных атопическим дерматитом
Резюме. Целью работы было изучить эффективность использования программной диетотерапии с помощью лечебно-профилактических продуктов «НІРР» у детей грудного возраста с атопическим дерматитом и гиперчувствительностью к белкам коровьего молока. Комплексное динамическое наблюдение проведено за 31 ребенком грудного возраста, находящимся на искусственном вскармливании c клиническими проявлениями атопического дерматита. Обследование предусматривало изучение аллергологического анамнеза, клиническую оценку динамики изменений на коже по шкале EASI, определение уровня общего IGE, аллергенспецифических IGE-антител к белкам коровьего молока. Снижение относительного риска оценки по шкале EASI в 4,4 балла и выше у больных І группы по сравнению с контрольной составил 47,1 %, снижение абсолютного риска - 52,3 %, при минимальном количестве больных, которых нужно пролечить для получения одного положительного результата - 2. У 71,5 % детей основной группы и у 30,0 % представителей группы сравнения произошла нормализация стула, а вздутие живота перестало беспокоить 57,1 % больных основной и только 30,0 % детей группы сравнения. У больных I группы диетотерапия позволила достичь трехкратного уменьшения детей с содержанием сывороточного общего IGE более 100 МЕ/ мл, и одновременно повысить на 25,1 % количество больных с содержанием общего IGE менее 100 МЕ/мл.
Ключевые слова: атопический дерматит, гипоаллергенные смеси, дети, иммуноглобулин Е.
The experience in the use of hypoallergenic formula while feeding infant patients suffering from atopic dermatitis
Abstract. The objective of the work was to study the effectiveness of programme hypoallergenic diet therapy with the help of treatment and preventative food production “HIPP” in infants with atopic dermatitis and hypersensitivity to cows milk protein. Complex dynamic, during 2 month observation was conducted on 31 babies, who were bottle-fed and having clinical signs of atopic dermatitis. Complex examination involved a detailed study of individual and family allergic history, clinical evaluation of the changes in the skin by EASI scale, determination of the levels of total IGE, allergen - specific IGE - antibodies to cows milk protein. It was shown that decrease of relative risk score by EASI scale in 4,4 points or higher in patients of the main group versus to the control one was 47,1 %, decrease of absolute risk - 52,3 % with a minimum number of patients, who should be reated to get a positive result - 2. In 71,5 % of children of the main group and only 30,0 % of the comparison group we observed normalization of stool, in 52,4 % and 20 % respectively disappeared intestinal cramps and bloating no longer worried 57,1 % patients from the main and only 30,0 % children from comparison group. In patients from the first group programme hypoallergenic diet therapy allowed to achieve a threefold decrease in the proportion of children with the concentration in serum total IGE over 100 IU/ml, and at the same time increase by 25,1 % the number of patients with total IGE concentration less than 100 IU/ml.
Key words: atopic dermatitis, hypoallergenic formula, children, immunoglobulin E.
Higher State Educational Institution of Ukraine “Bukovinian State Medical University” (Chernivtsi)
Рецензент - проф. С.В. СОКОЛЬНИКBUK. Med. Herald. - 2016. - Vol. 20, № 1 (77). - P. 240-245
