Клиническая картина и симптомы осложнения ран. Изучение патогенеза видов омертвения, язв и свищей. О роли нарушения трофической функции нервной системы в генезе язв. Рациональные способы профилактики и лечения. Клинические признаки и виды некроза.
При низкой оригинальности работы "Длительно незаживающие раны. Омертвление, язвы, свищи, гангрена. Клиническая картина, патогенез и лечение", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Открытым повреждением, или раной, называется зияющее нарушение целости покровов (кожи, слизистых оболочек) с возможным разрушением глубжележащих тканей. Опасностями раны являются: а) кровотечение с развитием острой анемии; б) шок, сопровождающийся нарушением функций жизненно важных органов; в) развитие инфекции; г) возможность нарушения целости жизненно важных органов. К местным симптомам относятся боль, кровотечение, зияние, к общим - симптомы, характерные для того или иного осложнения раны (острая анемия, шок, инфекция и др.). Боль в момент ранения вызывается повреждением рецепторов и нервных стволов. Так, при страхе, неожиданной травме и т. д. сила болевых ощущений больше; 3) от характера ранящего оружия и быстроты нанесения травмы: чем острее оружие, тем меньше количество клеток и нервных элементов подвергается разрушению, а следовательно, и боль меньше.2) токсический некроз вызывают токсины бактерий и химические токсины (так острая почечная недостаточность может возникнуть под действием солей, ртути, суррогатов, лекарственных веществ); 3) трофоневротический некроз возникает при снижении сосудистой и нервной трофики ткани (пролежни); 4) сосудистый некроз возникает при прекращении притока крови к тканям, при тромбоэмболии, тромбозах, при длительном спазме сосудов и морфологических явлениях инфаркта (селезенка, миокард, головной мозг, легкие, кишечник, почки); В основе гибели клеток лежат следующие процессы: непосредственное воздействие травы на клетки, ткани, органы; нарушение питания тканей , особенно кислородом, в результате расстройства крово-лимфообращения; изменение химического состава крови и лимфы, сопровождающееся накоплением в организме токсических веществ (ядов, токсинов); нарушение регулирующего воздействия ЦНС на ткани и органы(нейротрофические некрозы). Это связано с прекращением притока крови, обескровливанием и отдачей влаги в окружающую мертвые ткани среду, либо воздействием на ткани высоких температур, крепких кислот, формальдегида, солей тяжелых металлов, токсинов и других факторов.Язва (Ulcus) - нарушение целостности слизистых оболочек, кожи и глубжележащих тканей в результате их некроза с последующим отторжением, не имеющее наклонности к быстрому заживлению вследствие распада клеточных элементов и развития патологических грануляций. Возникновению язвенного процесса способствуют: нейроэндокринная недостаточность; нарушение обмена веществ, кровоснабжения и трофики тканей; воздействие механических, физических, химических и биологических факторов; внедрение в ткани инородных предметов; глубокий некроз мягких тканей и костей вследствие эмболии или метастазирования микробов, а также длительно не заживающие раны и свищи. Возникновению любой язвы предшествует омертвение участка кожи или слизистой оболочки и прилегающих к ним тканей на различную глубину. Однако при отсутствии нормальных условий (нарушения трофики в очаге поражения, заболевания организма) процесс заживления язвы затягивается. Процесс регенерации превалирует над дегенерацией - в таких случаях язву называют простой.Свищ (Fistula) - фистула, патологический канал, соединяющий поверхность тела животного с его естественными или патологическими полостями, а так же полые органы между собой. По происхождению свищи делят на врожденные и приобретенные. Приобретенные свищи классифицируют по нескольким признакам: 1) По отношению к окружающей среде: внешние (выходят на кожу - прямокишечный свищ) и внутренние (не сообщаются с окружающей средой - бронхопищеводный свищ). После операции свищи образуются изза нарушения кровообращения в тканях, несостоятельности швов или инфицирования. Приобретенные наружные и внутренние неполные (слепые) свищи формируются на месте дефекта вскрывшегося гнойного очага, открытого перелома кости или по ходу узкого раневого канала.Гангрена (Gangraena) - некроз тканей живого организма черного или очень темного цвета, развивающийся в тканях, прямо или через анатомические каналы связанных с внешней средой (кожа , легкие , кишечник и др.). Гангрену классифицируют по консистенции погибшей ткани (сухая, влажная), этиологии (инфекционная, аллергическая, токсическая и др.), патогенезу (молниеносная, газовая , госпитальная). У животных чаще встречается гангрена кожи и прилегающих к ней тканей, ушной раковины, вымени, наружных половых органов, легких, кишечника, пальцев, стопы, хвоста; у птицы - гребешка, сережек, пальцев и в целом лапки. Поражение артериальных сосудов приатеросклерозе , диабете и болезни Бюргера часто приводит к гангрене. Сухая гангрена (Gangraena sicca) представляет собой коагуляционный некроз с последующим постепенным высыханием тканей вследствие отдачи влаги во внешнюю среду.
