Диссеминированный туберкулез легких - Реферат

Диссеминированный туберкулез легких - клиническая форма туберкулезной инфекции, характеризующаяся формированием в легких многочисленных очагов специфического воспаления вследствие гематогенного или лимфогенного распространения микобактерий. Диссеминированный туберкулез легких - специфическая бактериальная инфекция, протекающая с развитием многочисленных туберкулезных очагов в легочной ткани в результате рассеивания МБТ по организму.Диссеминированный туберкулез возникает в результате распространения МБТ в легкие гематогенным, лимфогенным, лимфогематогенным и редко лимфобронхогенным путями. Генерализация туберкулезного процесса возможна при осложненном течении первичного туберкулеза, когда облигатная бактериемия, характерная для этой формы, проявляется множественной очаговой диссеминацией в легких. Диссеминированный туберкулез может развиваться спустя много лет после спонтанного или лекарственного излечения первичного туберкулеза (поздняя генерализация). Микобактерии из лимфатического узла проникают в кровь при распространении туберкулезного воспаления непосредственно на стенку легочного сосуда или через грудной лимфатический проток, подключичную вену, правые отделы сердца, легочные вены и далее в легкие.В зависимости от путей распространения микобактерий по организму различают: - гематогенный, - лимфогенный По размеру туберкулезных очагов он делится на мелкоочаговый (милиарный, с очагами диаметром 1-2 мм) и крупноочаговый (очаги диаметром до 10 мм).• Воздушно-капельный: он является основным, особенно опасен тесный производственный или семейный контакт в местах большой скученности людей.• кашель: сначала сухой кашель с незначительным выделением слизистой мокроты, затем становится продуктивным с обильным отхождением мокроты слизисто-гнойного характера с прожилками крови; При милиарном туберкулезе рентгенологическая картина в первые дни заболевания характеризуется диффузным понижением прозрачности легких со смазанностью сосудистого рисунка, а затем появлением мелкопетлистой сетки вследствие воспалительного уплотнения интерстициальной ткани. На этом фоне определяются множественные, округлой формы, хорошо отграниченные и расположенные в виде цепочек очаги размером 1-2 мм в диаметре, симметрично расположенные в верхних и средних отделах легких или, чаще, по всем легочным полям. Интенсивность очагов малая или средняя, они не сливаются между собой и расположены симметрично, гуще в средних и нижних отделах легких. При крупноочаговых процессах в легких определяют лобулярные очаги неправильной формы, без резких очертаний, диаметром до 5-10 мм.Физикальное обследование выявляет ослабленное дыхание, влажные мелко-и среднепузырчатые хрипы. Лабораторные исследования: В мокроте, содержимом бронхов МБТ выявляются не более чем у 50% взрослых больных и еще реже у детей. Однако при наличии и внелегочного очага туберкулеза может быть выявлен бычий вид возбудителя. У больных милиарным туберкулезом легких МБТ обнаруживаются редко в связи с отсутствием тенденции к образованию полостей распада. Больные крупноочаговым туберкулезом в фазе распада, как правило, выделяют микобактерии.Врач фтизиатр назначит химиотерапию, в которую входят такие лекарственные препараты, как: 1. Изониазид. В фазе продолжения лечение проводят с помощью всего лишь двух препаратов. Данные лекарственные средства относят к первому стандартному режиму химической терапии. Если течение заболевания переходит в хроническую форму, то назначают четвертый режим, при котором используют резервные противотуберкулезные препараты. Его лечение проводят костикостероидами и иммуномодуляторами.Вместе с тем диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей. Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные учреждения для обязательного обследования и лечения. Руководители медицинских организаций и граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью, обязаны информировать соответствующие органы о выявленных на подведомственных территориях больных туберкулезом и о каждом освобождающемся из учреждений уголовно-исполнительной системы больном туберкулезом. Больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают ее в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с заболеванием туберкулезом, при оказании им противотуберкулезной помощи имеют право на: 1. уважительное и гуманное отношение;Хронический диссеминированный туберкулез имеет длительное, многолетнее течение, может осложняться появлением внелегочных очагов и прогрессированием в фиброзно-кавернозный туберкулез. Профилактика диссеминированного туберкулеза легких заключается в предупреждении и лечении первичного туберкулезного процесса, свое

Содержание

Введение

1. Патогенез

2. Классификация

3. Пути передачи инфекции

4. Симптомы

5. Диагностика

6. Лечение

7. Диспансерное наблюдение

8. Прогноз и профилактика

Используемая литература

Диссеминированный туберкулез легких - клиническая форма туберкулезной инфекции, характеризующаяся формированием в легких многочисленных очагов специфического воспаления вследствие гематогенного или лимфогенного распространения микобактерий.

"Диссеминация" означает - распространение, рассеивание.

Диссеминированный туберкулез легких - специфическая бактериальная инфекция, протекающая с развитием многочисленных туберкулезных очагов в легочной ткани в результате рассеивания МБТ по организму. Диссеминированный туберкулез может протекать в генерализованной форме, с преобладающим поражением легких или других органов. Чаще всего (примерно у 90% больных) диагностируется диссеминированный туберкулез легких. Во фтизиатрии на диссеминированный туберкулез легких приходится 8-15% случаев туберкулеза органов дыхания. У детей и подростков данная форма туберкулеза возникает редко, в большей степени заболеваемости подвержены лица пожилого возраста и страдающие иммунодефицитом. Диссеминированный туберкулез легких служит причиной 3% всех смертей, вызванных туберкулезом.