Нарушение свертывания крови при изменении гемостатического баланса вследствие избыточного образования тромбина (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Интенсивная терапия печеночной недостаточности. Базисная и специфическая терапия заболевания.
При низкой оригинальности работы "Диссеминированное внутрисосудистое свертывание и острая печеночная недостаточность", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
В основе ДВС лежит массивное микротромбирование, ведущее к развитию спонтанной кровоточивости, органной функциональной недостаточности, активации воспалительных процессов и формированию полиорганной недостаточности. ДВС может возникнуть при любом критическом состоянии: травматическом, геморрагическом, септическом, инфекционно-токсическом и анафилактическом шоке, при обширных хирургических вмешательствах с массивной кровопотерей и трансфузией, остром внутрисосудистом гемолизе, острой дыхательной и сердечной недостаточности, у рожениц с отслойкой плаценты, при амниотической эмболии и пр. Анестезиолог-реаниматолог должен точно установить стадию ДВС, так как от этого зависит характер лечебных мер по коррекции нарушений системы гемостаза. Компенсированная - гиперкоагуляция (ДВС-I) Нет кровотечения или кровотечение с выраженными сгустками Время свертывания крови в пределах нормы или укорочено Сгусток крови плотный, хорошо ретрагирует, тест-тромбин 5-11 с Субкомпенсированная - коагулопатия потребления без активации фибринолиза (ДВС II) Кровотечение с рыхлыми, но не лизирующими сгустками ВСК на нижней границе нормы или удлинено до 13-15 мин, тромбоцитов - 100-150 ?10?9/л, тест - тромбин до 60 с.У больных с ОПЕЧН важно контролировать уровень глюкозы (опасность гипогликемии, однако 40% раствор глюкозы лучше не вводить, предпочтение отдают медленному введению 10% раствора, больные очень чувствительны к инсулину). При шоке, гипоциркуляции, например, требуется срочная нормализация объема циркулирующей крови, сердечного выброса и микроциркуляции. Применение комбинированного лечения аутоиммунного гепатита кортикостероидами и азатиоприном позволило достичь 20-летней выживаемости 80% больных. Устранение негативного действия аммиака, прежде всего, предусматривает снижение его продукции за счет деконтаминации кишечника (невсасывающиеся антибиотики), его очищения (клизмы), применения глютаминовой кислоты (1% р-р 10,0 мл в/в или в табл. по 1,0 г 2-3 р/сут), лактулозы (15-200 мл/сут., достигая учащения стула до 2-3 раз). Утилизация аммиака достигается использованием солянокислого аргинина (0,3 - 0,5 гр/кг/сут в 2-3 приема), орницетила (гепа-мерц, орнитин-аспартат), бензоата натрия, связывающего аммиак с образованием гиппуровой кислоты (10 г/сут).
План
План
1. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
2. Интенсивная терапия печеночной недостаточности
Литература
1. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
Список литературы
1. "Неотложная медицинская помощь", под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д. м. н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва "Медицина" 2001
2. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: ил. - Учеб. лит. для слушателей системы последипломного образования. - ISBN 5-225-04560-Х
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
