Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) - Презентация

1.Этиология 2.Классификация 3.Механизм развития 4.Патогенез 5.Клиника 6.Лечение III .Заключение I V .Использованная литература3 Болезни, при которых тромбоз является ведущим пусковым фактором: синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС - синдром) и тромбоэмболический синдром.4 ДВС - характеризуется образованием диссеминированных сгустков крови в микроциркуляторном русле и сочетается с одновременной несвертываемостью крови, приводящей к массивным геморрагиям.56 ДВС-синдром развивается при: шоке, переливании несовместимой крови, злокачественных опухолях, обширных травмах, хирургических операциях, интоксикациях и инфекционных заболеваниях, в акушерской патологии, трансплантации органов, при искусственном кровообращении, при искусственной почке.7 По распространенности: Генерализованный и местный варианты. По продолжительности течения: Острая форма (часы, до суток)-шок, сепсис; Подострая форма (дни до недели) - гестозы , лейкозы; Хроническая форма (недели, месяцы)-злокачественные опухоли, хр. лейкозы, ревматизм, аутоиммунные заболевания.89 На аутопсии ДВС - синдром характеризуется: жидким состоянием крови в полостях сердца и крупных сосудах, появлением геморрагического диатеза, наличием тромбов в системе микроциркуляции внутренних органов.10 Механизм развития ДВС-синдрома I фаза. Тромбин (при участии ионов кальция (фактор IV) и фактора тромбоцитов (4) переводит фибриноген в фибрин-мономер, который при действии VIII фактора плазмы и тромбоцитарного фактора 2 превращается в нерастворимые нити фибрина-полимера.1112 ДВС синдром печени13 У этого ребенка менингит осложнился сепсисом и ДВС-синдромом.14 Основные звенья патогенеза ДВС-синдрома 1. Нарушение барьерной функции слизистой оболочки желудка и кишечника с трансформацией асептического ДВС-синдрома в септический; вторичная тяжелая эндогенная интоксикация.18 Клиника В клинической картине ДВС-синдрома отмечаются: В 1-й стадии - симптомы основного заболевания и признаки тромбогеморрагического синдрома (с преобладанием проявлений генерализованного тромбоза), гиповолемия , нарушение метаболизма. В 4-й стадии (при благоприятном исходе) основные витальные функции и показатели гемостаза постепенно нормализуются.20 Диагностика Показатель норма 1 фаза 2фаза 3фаза 4фаза Время свертывания 5-12 Менее 5 5-12 Более12 Более60 Число тромбоцитов 175-425 175-425 Менее 120 Менее100 Менее60 Лизис сгустка нет нет нет Быстрый Не обр.21 Лечение Немедленное переливание минимум 1 литра свежезамороженной плазмы в течение 40 - 60 мин Гепарин - внутривенно в начальной дозе 1000 ЕД/час с помощью инфузомата или капельно (суточная доза гепарина будет уточнена после анализа коагулограммы) Купирование шока: инфузии кровезаменителей, глюкокортикоидов, наркотические анальгетики, допамин Антиагрегатная терапия: Аспирин Йорк, Аспирин Кардио, Ацетилсалициловая кислота Активация фибринолиза: никотиновая кислота Плазмаферез Ингибиторы протеолитических ферментов: контрикал22 Заключение Ранняя диагностика носит ситуационный характер и основана на выявлении заболеваний и состояний, при которых ДВС-синдром развивается закономерно (см. выше).