Дисплазия тазобедренного сустава - Реферат

Врожденный вывих бедра - это врожденная неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости - к «врожденному вывиху бедра». Речь идет о дисплазии развития (о нарушении развития всех структур сустава в процессе пре-и постнатального онтогенеза). Закладка опорно-двигательной системы происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития, окончательное ее формирование - после того, как ребенок начнет ходить.Распределение нагрузки на костные структуры определяет ускорение или замедление костного роста, определяет в конечном результате форму и головки бедра и вертлужной впадины, а также геометрию сустава в целом. Бедренная головка удерживается в суставной впадине за счет напряжения суставной капсулы, собственной связки (круглой связки тазобедренного сустава). При нарушении развития сустава (при дисплазии) мы видим более плоскую и скошенную суставную впадину; избыточно эластичные связки и суставная капсула не способны удерживать головку бедренной кости в суставной впадине, она смещается вверх и латерально (к наружи). Головка бедра располагается выше суставной впадины, лимбус вворачивается внутрь сустава и находится ниже головки бедра, суставная впадина заполняется жировой и соединительной тканью. В зависимости от величины этого угла, в зависимости от того насколько он соответствует возрастной норме, различают нормальную форму проксимального отдела бедренной кости, дисплазию с увеличением этого угла - coxa valga, дисплазию с уменьшением этого угла - coxa vara.Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врожденного вывиха бедра. Врожденный вывих бедра выявляется в 10 раз чаще у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. Такие факторы, как «наличие дисплазии суставов у родителей», «тазовое предлежание», «крупный плод», «деформация стоп», «токсикоз беременности», в особенности у девочек, должны настораживать в плане возможной врожденной патологии суставов. Дисплазия в узком смысле, или предвывих, характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющих элементов сустава. Однако многие ортопеды и хирурги используют термин «дисплазия» в собирательном понятии, включая в него все аномалии - от рентгенологического едва улавливаемого недоразвития крыши сустава без смещения головки бедра до истинного вывиха.Исследование ребенка имеет особенности в зависимости от возраста ребенка и от степени нарушения функционального состояния тазобедренного сустава. Можно выделить 4 группы клинических тестов, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава у детей первого года жизни: асимметрия кожных складок укорочение бедра симптом соскальзывания Маркса-Ортолани ограничение отведения бедра Прежде всего, обращают внимания на симметричность кожных складок бедра, имея в виду то, что при двусторонней патологии этот признак может быть и не виден. Кожные складки при врожденном вывихе бедра располагаются на разных уровнях, отличаются глубиной и формой. Часто наблюдаемая асимметрия кожных складок на бедре, особенно у новорожденных, диагностического значения не имеет, она встречается у совершенно здоровых младенцев.«Для лечения дисплазии тазобедренного сустава без смещения и со смещением головки бедра предложены различные виды подушек, штанишек, стремян, шин, аппаратов и других приспособлений. У детей первых 2-3 мес. при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава или наличии клинических симптомов вывиха не требуется рентгенологического подтверждения диагноза, ибо в любом случае необходимо применять одни и те же лечебно-профилактические меры - разведение ножек с помощью мягких прокладок (широкое пеленание , подушка Фрейка и др.), гимнастику с применением отводяще-круговых движений в суставе, массаж ягодичных мышц. Чаще всего для лечения врожденного вывиха бедра применяют: стремена Павлика , подушка Фрейка, шина Виленского, шина Волкова. Частым осложнением такого лечения было тяжелое заболевание «асептический некроз головки бедренной кости» (30 % детей, которым проводилось лечение). Это то, в чем нуждается тазобедренный сустав для лечения дисплазии… Движения в суставе свободны.В случае недостаточных профилактических мероприятий развивается диспластический коксартроз у пациентов, у которых в анамнезе имеются указания на врожденный вывих бедра или выявлена дисплазия тазобедренного сустава, относятся к группе риска, с необходимостью специального лечения, включая эндопротезирования сустава , показания к хирургическому лечению, в последней стадии заболевания.

Содержание

Глава 1. Понятие «Дисплазия тазобедренного сустава»

Глава 2. Анатомические особенности тазобедренного сустава при дисплазии

Глава 3. Диагноз и диагностика

Глава 4. Клинические симптомы

Глава 5. Лечение

Глава 6. Прогноз

Глава 1. Понятие «Дисплазия тазобедренного сустава»