Дисплазії суглобів кінцівок у собак (етіологія, патогенез, діагностика та лікування) - Автореферат

Потребують глибокого вивчення причини розвитку дегенеративно-дистрофічних процесів у метафізарному і суглобовому хрящах та їх ролі у патогенезі дисплазій суглобів. Визначити зміни, які виникають у метафізарному і суглобовому хрящах при остеохондропатії, їх причини та роль у патогенезі дисплазій суглобів; Уперше у вітчизняній ветеринарній хірургії: - проведено комплексне дослідження етіології, патогенезу та симптоматики дисплазій різних суглобів кінцівок у собак, визначено й систематизовано хвороби, які належать до дисплазій плечового, ліктьового, запясткового, кульшового, колінного і заплеснового суглобів, досліджено їх поширення в окремих суглобах; визначено, що оперативне лікування у разі дисплазій суглобів передбачає: при порушеннях конгруентності суглобових поверхонь, вивихах та підвивихах - репозицію, фіксацію кісток, усунення їх деформацій (корекцією остеогенезу, стимуляцією періосту або корекційною остеотомією); при незрощеннях відростків - їх фіксацію або, за неможливості, - видалення; при розсікаючому остеохондриті - видалення із суглоба сторонніх тіл та обробку кюреткою дефекту суглобової поверхні; Результати дослідження морфофункціональних особливостей метафізарного хряща на різних етапах постнатального розвитку кістяка, змін у структурі та мукополісахаридному складі метафізарного й суглобового хрящів при остеохондропатії, вивчення регенерації тканин на місці дефектів суглобового хряща, систематизація патогенетичних факторів різних клінічних форм дисплазій суглобів розширюють уявлення про їх етіологію та патогенез, визначають показання та обгрунтовують застосування раціональних методів лікування.У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної наукової проблеми надання хірургічної допомоги при дисплазіях суглобів кінцівок у собак: визначено та систематизовано клінічні форми дисплазій плечового, ліктьового, запясткового, кульшового, колінного та заплеснового суглобів; вдосконалено їх діагностику (розроблено методику клінічного обстеження та пристрій для пункційної біопсії суглобового хряща); досліджено етіологію та патогенез (морфофункціональні особливості метафізарного хряща в постнатальному періоді, зміни структури та гістохімічних показників у метафізарному і суглобовому хрящах при остеохондропатії, їх роль у патогенезі дисплазій суглобів); визначено принципи консервативної терапії та оперативних втручань, клініко-експериментально обгруновано та впроваджено у практику методи лікування. У різних суглобах кінцівок собак визначаються певні клінічні форми дисплазій: у плечовому - природжений медіальний вивих голівки плечової кістки, відрив горбка лопатки, розсікаючий остеохондрит; у ліктьовому - природжений латеральний підвивих ліктьової кістки, природжений вивих голівки променевої кістки, підвивихи внаслідок порушень синхронного росту кісток передпліччя, незрощення відростків (медіального вінцевого та ліктьового ліктьової кістки, медіального надвиростка плечової кістки), розсікаючий остеохондрит; у передплічно-запястковому - деформації; у кульшовому - порушення співвідношення суглобових поверхонь голівки стегнової кістки та кульшової западини; у колінному - природжені вивихи надколінка, кутова деформація, краніальна деформація епіфіза великогомілкової кістки, відрив гребеня великогомілкової кістки, розсікаючий остеохондрит; у заплесновому - бокова деформація, розсікаючий остеохондрит. Затримка зростання їх із кісткою та подальше відєднання порушує функцію суглобів і лежить в основі патогенезу відриву горбка лопатки, гребеня великогомілкової кістки, незрощення медіального надвиростка плечової, вінцевого та ліктьового відростків ліктьової кісток. Вивихи та підвивихи як причини дисплазій суглобів бувають природженими (медіальний вивих голівки плечової кістки, латеральний підвивих проксимального епіфіза ліктьової кістки тощо) або виникають у постнальному періоді через недостатню конгруентність суглобових поверхонь (вивих голівки стегнової кістки, вивих надколінка) чи порушення формування кістяка (вивихи в суміжних із передпліччям суглобах при несинхронному рості його кісток). Воно спрямоване на відновлення функції суглобів з урахуванням особливостей етіології та патогенезу різних клінічних форм дисплазій, віку собак, а також анатомічної будови окремих суглобів і передбачає: при вивихах та підвивихах - усунення причин, репозицію й фіксацію кісток; при деформаціях кісток, залежноі від їх анатомічних особливостей та віку собак, - корекційний остеогенез або варіанти корекційної остеотомії; при незрощеннях відростків кісток - їх репозицію та фіксацію, а в разі неможливості, - видалення; при розсікаючому остеохондриті - видалення із суглоба сторонніх тіл та обробку кюреткою дефекту суглобової поверхні.

1. У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної наукової проблеми надання хірургічної допомоги при дисплазіях суглобів кінцівок у собак: визначено та систематизовано клінічні форми дисплазій плечового, ліктьового, запясткового, кульшового, колінного та заплеснового суглобів; вдосконалено їх діагностику (розроблено методику клінічного обстеження та пристрій для пункційної біопсії суглобового хряща); досліджено етіологію та патогенез (морфофункціональні особливості метафізарного хряща в постнатальному періоді, зміни структури та гістохімічних показників у метафізарному і суглобовому хрящах при остеохондропатії, їх роль у патогенезі дисплазій суглобів); визначено принципи консервативної терапії та оперативних втручань, клініко-експериментально обгруновано та впроваджено у практику методи лікування.

2. Дисплазії суглобів кінцівок часто зустрічаються у собак. За результатами клінічного обстеження 1161 собаки у 151 випадку, тобто у 13,0 %, виявлені дисплазії суглобів кінцівок: плечового - 18 (1,55 %), ліктьового - 44 (3,87 %), запясткового - 14 (1,20 %), кульшового - 27 (2,32 %), колінного - 38 (3,27 %) та заплеснового - 10 (0,86 %).

3. У різних суглобах кінцівок собак визначаються певні клінічні форми дисплазій: у плечовому - природжений медіальний вивих голівки плечової кістки, відрив горбка лопатки, розсікаючий остеохондрит; у ліктьовому - природжений латеральний підвивих ліктьової кістки, природжений вивих голівки променевої кістки, підвивихи внаслідок порушень синхронного росту кісток передпліччя, незрощення відростків (медіального вінцевого та ліктьового ліктьової кістки, медіального надвиростка плечової кістки), розсікаючий остеохондрит; у передплічно-запястковому - деформації; у кульшовому - порушення співвідношення суглобових поверхонь голівки стегнової кістки та кульшової западини; у колінному - природжені вивихи надколінка, кутова деформація, краніальна деформація епіфіза великогомілкової кістки, відрив гребеня великогомілкової кістки, розсікаючий остеохондрит; у заплесновому - бокова деформація, розсікаючий остеохондрит.

4. Остеохондропатії метафізарного та суглобового хрящів спричинюють розлади остеогенезу в їх ділянках, що лежить в основі патогенезу багатьох клінічних форм дисплазій суглобів. Останні, за особливостями етіології і патогенезу, поділяються на такі, що спричинені порушенням конгруентності суглобових поверхонь, незрощенням відростків кісток та відшаруванням суглобового хряща.

5. Порушення конгруентності суглобових поверхонь можуть бути природженими або виникати в постнатальному періоді при деформаціях епіфізів через гальмування або припинення остеогенезу в окремих ділянках метафізарних хрящів. До цієї групи належить більшість дисплазій кульшового суглоба, кутова деформація колінного суглоба, краніальна деформація голівки великогомілкової кістки та латеральна - заплеснового суглоба.

6. Незрощення відростків кісток спричинюються порушенням остеогенезу в аналогах метафізарих хрящів, тобто, у прошарках хрящової тканини, що виникають при формуванні відростків з окремих центрів осифікації. Затримка зростання їх із кісткою та подальше відєднання порушує функцію суглобів і лежить в основі патогенезу відриву горбка лопатки, гребеня великогомілкової кістки, незрощення медіального надвиростка плечової, вінцевого та ліктьового відростків ліктьової кісток.

7. В основі патогенезу розсікаючого остеохондриту лежить порушення остеогенезу в базальних ділянках суглобового хряща, що призводить до його відшарування та утворення на суглобовій поверхні дефектів.

8. Вивихи та підвивихи як причини дисплазій суглобів бувають природженими (медіальний вивих голівки плечової кістки, латеральний підвивих проксимального епіфіза ліктьової кістки тощо) або виникають у постнальному періоді через недостатню конгруентність суглобових поверхонь (вивих голівки стегнової кістки, вивих надколінка) чи порушення формування кістяка (вивихи в суміжних із передпліччям суглобах при несинхронному рості його кісток).

9. Швидкість та повнота формування покриву дефекту суглобової поверхні майже повністю визначається проліферацією тканин субхондральної зони. Це обгрунтовує при розсікаючому остеохондриті обробку кюреткою місця відшарування суглобового хряща, що створює умови для прискорення регенерації тканин.

10. Оперативне лікування при дисплазіях суглобів кінцівок собак застосовують у випадках, коли не показано консервативне або коли останнє протягом 5-6 тижнів не дає позитивних результатів. Воно спрямоване на відновлення функції суглобів з урахуванням особливостей етіології та патогенезу різних клінічних форм дисплазій, віку собак, а також анатомічної будови окремих суглобів і передбачає: при вивихах та підвивихах - усунення причин, репозицію й фіксацію кісток; при деформаціях кісток, залежноі від їх анатомічних особливостей та віку собак, - корекційний остеогенез або варіанти корекційної остеотомії; при незрощеннях відростків кісток - їх репозицію та фіксацію, а в разі неможливості, - видалення; при розсікаючому остеохондриті - видалення із суглоба сторонніх тіл та обробку кюреткою дефекту суглобової поверхні.

11. Метод пункційної біопсії суглобового хряща за допомогою сконструйованого нами пристою є простим та надійним, дозволяє отримувати для гістологічних досліджень достатні за розмірами зразки суглобового хряща при мінімальній травматизації тканин.

12. Для запобігання дисплазіям суглобів, спричинених переломами кісток в ділянках метафізарних хрящів, необхідно: термінове проведення остеосинтезу з ретельною репозицією та жорсткою іммобілізацією уламків; уникати торкатися ділянок хряща з гермінативними елементами, що залишилися на епіфізі; застосовувати найменш травматичні засоби фіксації - штифти невеликого діаметра (Кіршнера, Раша, в деяких випадках - Штайнмана); при визначенні довжини штифтів для полегшення їх видалення враховувати швидкий ріст кісток у ділянках метафізарних хрящів; застосовувати спеціальні шурупи для губчастої кістки; фіксаційні пластинки через гальмування ними росту кісток використовувати у виключних випадках і на короткий термін (3-4 тижні); періодично контролювати стан кінцівки з метою вчасного виявлення її кутової деформації.

ПРОПОЗИЦІЇ ВИРОБНИЦТВУ

1. При наданні хірургічної допомоги у разі дисплазій суглобів кінцівок у собак керуватися методичними рекомендаціями “Хвороби розвитку та остеохондропатії кістково-суглобового апарату кінцівок у дрібних тварин (діагностика, патогенез та лікування)”/В.П. Сухонос/ - К.: Аграрна освіта, 2004. - 84 с., прийнятими до впровадження в практику ветеринарної медицини та у навчальний процес рішеннями науково-методичної ради Державного департаменту ветеринарної медицини Мінагрополітики України (протокол № 1 від 12 грудня 2003 року) та навчально-методичної комісії науково-педагогічних працівників аграрних вищих навчальних закладів України ІІІ-IV рівнів акредитації зі спеціальності 7.130501 - “Ветеринарна медицина” (протокол № 2 від 3 червня 2004 року).

2. При діагностиці дисплазій суглобів застосовувати розроблену нами методику клінічного обстеження кінцівок у собак, яка грунтується на аналізі анамнезу, на спостереженні собак у стані спокою та при рухах, пальпації, маніпуляціях із суглобами, результатах проведення функціональних тестів та на рентгенологічних дослідженнях.

3. Для запобігання розвиткові дисплазій суглобів через травмування метафізарного хряща застосовувати визначені нами раціональні методи остеосинтезу у разі епіфізеолізів, внутрішньосуглобових та епіфізарних переломів плечової, ліктьової, променевої, стегнової та великогомілкової кісток, які забезпечують сприятливі умови для репаративного остеогенезу, не зашкоджуючи процесам формування кістяка.

4. Дані про морфофункціональні особливості метафізарного хряща на різних етапах постнатального розвитку, зміни у метафізарному та суглобовому хрящах при остеохондропатіях, патогенез та симптоматику різних клінічних форм дисплазій суглобів, регенерацію суглобового хряща, а також винайдений нами метод його пункційної біопсії використовувати в навчальному процесі та під час проведення наукових досліджень в артрології.

Сухонос В.П. Про регенерацію суглобового хряща // Вісник с.-г. науки. - № 4. - 1988. - С. 42-44.

Петренко О.Ф., Сухонос В.П., Сухонос Ю.В.Ускладнення при лікуванні переломів у собак і кішок // Науковий вісник Національного аграр. ун.-ту. - К., 1998. - Вип. 6. - С. 146-151. (Дисертант брав безпосередню участь в дослідженнях, обробці та узагальненні одержаних результатів і підготовці роботи до друку).

Гуров Л.І., Сухонос В.П. Особливості інтрамедулярного остеосинтезу при переломах кінцівок у собак і котів // Ветеринарна медицина України. - 2000. - № 8. - С. 42-43. (Дисертант брав безпосередню участь в дослідженнях, обробці та узагальненні одержаних результатів і підготовці роботи до друку).

Петренко О.Ф., Сухонос В.П., Корж А.В. До питання характеру та класифікації переломів кісток у собак і кішок у місті Києві // Вісник Білоцерків. держ. аграр. ун.-ту - Біла Церква, 2000. - Вип.13. - Ч.1. - С. 70-75. (Дисертант брав участь у визначенні характеру переломів та їх класифікації, узагальненні одержаних результатів і підготовці матеріалів до друку).

Петренко О.Ф., Сухонос В.П., Макарін А.О. Характер переломів кісток опорно-рухового апарату та стимуляція репаративних процесів при проведенні остеосинтезу в свійських тварин // Ветеринарна медицина України. - 2001. - № 7. - С. 40- 41. (Дисертант брав безпосередню участь в дослідженнях, обробці та узагальненні одержаних результатів і підготовці роботи до друку).

Раціональні методи лікування травматичного остеомієліту у дрібних тварин / О.Ф. Петренко, В.П. Сухонос, В.М. Чомко, Г.В. Київська // Наукові праці Полтав. держ. аграр. академії. -Т.2 (21) Ветеринарні науки. - м. Полтава, 2002. - С. 346-349. (Дисертант брав участь у клінічних дослідженнях, обробці та узагальненні одержаних результатів, оформив матеріали статті).

Сухонос В.П. Розсікаючий остеохондрит плечового суглоба у собак // Науковий вісник Національного аграр. ун.-ту - К., 2003. - Вип. 64.- С. 181- 186.

Сухонос В.П. Особливості патогенезу та лікування пошкоджень кістяка в ділянках метафізарного хряща // Вісник Білоцерків. держ. аграр. ун.-ту. - Біла Церква, 2003. - Вип.25. - Ч.1. - С. 239-244.

Сухонос В.П. Діагностика кульгавості грудних кінцівок у собак та котів // Ветеринарна медицина України. - 2003. - № 5. - С. 39- 41.

Сухонос В.П. Діагностика кульгавості тазових кінцівок у собак та котів // Ветеринарна медицина України. - 2003. - № 10. - С. 29-31.

Сухонос В.П. Фармакотерапія при остеоартрозах у собак та котів //Ветеринарна медицина: Міжвідом. темат. наук. зб. - Харків, 2004. - Вип.84. - С. 706-708.

Сухонос В.П. Дисплазія запясткового та заплеснового суглобів у собак // Науковий вісник Національного аграр. ун.-ту. - К., 2004. - Вип.78. - С. 213- 217.

Сухонос В.П. Лікування дисплазії ліктьового суглоба у собак, викликаної незрощенням відростків кісток // Ветеринарна медицина України. - 2004. - № 10. - С. 30-32.

Сухонос В.П. Дисплазія ліктьового суглоба у собак (діагностика, патогенез, лікування) // Науковий вісник Національного аграр. ун.-ту. - К., 2004. - Вип. 75. - С. 209-213.

Сухонос В.П. Хірургічна допомога при порушеннях функції дистального метафізарного хряща ліктьової кістки у собак // Ветеринарна медицина України. - 2004. - № 3. - С. 36-38.

Сухонос В.П. Хірургічна допомога при порушеннях функції дистального метафізарного хряща променевої кістки у собак // Науковий вісник Національного аграр. ун.-ту. - К., 2004. - Вип. 72. - С. 212-216.

Сухонос В.П. Лікування вивихів та підвивихів при дисплазії ліктьового суглоба у собак // Вісник Білоцерків. держ. аграр. ун.-ту. - Біла Церква, 2004. - Вип.29. - С.133-139.

Сухонос В.П. Дисплазія плечового суглоба у собак // Науковий вісник Національного аграр. ун.-ту. - К., 2004. - Вип. 79. - С. 187-191.

Сухонос В.П. Дисплазія колінного суглоба у собак // Проблеми зооінженерії та ветеринарної медицини: Зб. наук. праць Харківськ. держ. зоовет. академії. - Харків, 2004. - Вип.12. - Ч.3. - С. 45-47.

Сухонос В.П. Петренко О.Ф. Раціональні методи остеосинтезу при переломах кісток тазових кінцівок дрібних тварин в ділянках метафізарних хрящів // Наук. вісник Львівської національної академії вет. медицини. - Львів, 2005. - Т.7 (№1). - Ч.2. - С. 60-67. (Дисертант брав безпосередню участь в проведенні досліджень, обробці та узагальненні одержаних результатів і підготовці роботи до друку).

Сухонос В.П. Остеосинтез при переломах плечової кістки у собак в ділянках дистального метафізарного хряща // Ветеринарна медицина України. - 2005. - № 2. - С. 29-31.

Сухонос В.П. Метод пункційної біопсії суглобового хряща // Наукові доповіді Національного аграр. ун.-ту. - Електронний журнал. - К., 2005. - № 1. - С. 49-52. - www. http:// dn. nauu. Kiev. ua.

Сухонос В.П., Петренко О.Ф. Застосування кортикостероїдів та нестероїдних протизапальних препаратів при остеоартрозах у дрібних тварин // Ветеринарна медицина України. - 2005. - № 6. - С. 31-33. (Дисертант брав безпосередню участь в проведенні досліджень, обробці та узагальненні одержаних результатів і підготовці роботи до друку).

Застосування хіонату при дисплазії кульшового та колінного суглобів у собак /О.Ф. Петренко, В. Сухонос, Д. Литвиненко, О.О. Петренко, К. Луценко // Ветеринарна медицина України. - 2005. - № 8. - С. 32-33. (Дисертант брав безпосередню участь в проведенні досліджень, обробці та узагальненні одержаних результатів і підготовці роботи до друку).

Сухонос В.П., Петренко О.Ф. Поширення та клінічні форми дисплазій суглобів кінцівок у собак // Вісник Білоцерків. держ. аграр. ун.-ту. - Біла Церква, 2005. - Вип.34. - С.164-172. (Дисертант брав безпосередню участь в проведенні досліджень, обробці та узагальненні одержаних результатів і підготовці роботи до друку).

Сухонос В.П. Патогенез и лечение заболеваний конечностей у собак, вызванных повреждением метафизарных хрящей // Труды международ. науч.-практ. конф., посвященной 75-летию Уральской гос. академии вет. медицины “Актуальные проблемы вет. хирургии”. - Троицк. - 2004. - С. 159-161.

А.с. 1282848 СССР, МКИ А 61 В 17/34. Устройство для пункционной биопсии суставного хряща /В.П.Сухонос (СССР). - №3870731/30-15; Заяв. 28.01.85; Опубл.15.01.87, Бюл. № 2. - 2 с.

Сухонос В.П., Корж А.В. До питання про причини кульгавості грудних кінцівок у собак // Проблеми ветеринарного обслуговування дрібних домашніх тварин: Зб. матеріалів VIII Між народ. наук.-практ. конф. - К., 2003. - С.93- 95. (Дисертант брав участь в проведенні досліджень, обробці та узагальненні одержаних результатів і підготовці роботи до друку).

Сухонос В.П. Причини кульгавості тазових кінцівок у собак // Тези доп. ІІ конф. проф.-викл. складу і аспірантів Навч.-наук. ін.-ту вет. медицини, якості і безпеки продукції АПК НАУ. - К., 2003. - С.27.

Сухонос В.П. Дисплазії кістково-суглобового апарату кінцівок у собак // Тези доп. ІІІ конф. проф.-викл. складу і аспірантів Навч.-наук. ін.-ту вет. медицини, якості і безпеки продукції АПК НАУ. - К., 2004. - С.98-99.

Сухонос В.П. Хвороби розвитку та остеохондропатії кістково-суглобового апарату кінцівок у дрібних тварин (діагностика, патогенез та лікування): Метод. рекомендації. - К.: Аграрна освіта, 2004. - 83 с.