Акушерско-гинекологический анамнез. Влагалищное исследование. Предварительный диагноз. План обследования. Клинический диагноз, его обоснование: кистозное образование в правом яичнике. Кистозно-измененный левый яичник. Клинический диагноз. Тактика лечения.
Менархе с 13 лет, регулярные, установились сразу, продолжительностью 4 дня, длительность цикла 21 день. Пациентка впервые стала отмечать симптомы 20.01.11, когда на фоне полного благополучия появились безболезненные обильные кровянистые выделения из половых путей. Диагноз “Дисфункция яичников репродуктивного периода, ДМК” поставлен на основании: жалоб пациентки на длительные безболезненные обильные кровянистые выделения из половых путей; данных анамнеза - короткий менструальный цикл (21 день), появление кровотечения через 7 дней после менструации, т.е. в середине менструального цикла; данных физикального обследования - выявления признаков повышенной массы тела, что, в сочетании с АГ, является признаком метаболического синдрома, который приводит к гиперэстрогении; данных УЗИ - кистозно-измененный левый яичник, кистозное образование в правом яичнике; данных патогистологического заключения - пласты пролиферативного эндометрия в соскобе из тела матки, полученные через 21 день после окончания последней нормальной менструации, когда должна была наличествовать фаза секреции или начало фазы отторжения. Диагноз “Аденомиоз” поставлен на основании: жалоб пациентки на длительные безболезненные обильные кровянистые выделения из половых путей, появившихся через 7 дней после менструации, т.е. в середине менструального цикла; данных влагалищного исследования - увеличение размеров тела матки до 5 недель беременности; данных физикального обследования - выявления признаков повышенной массы тела, что, в сочетании с АГ, является признаком метаболического синдрома, который приводит к гиперэстрогении; данных УЗИ - неоднородная, ячеистая структура миометрия; интраоперационных данных - отмечалась шероховатость по передней и особенно по задней стенкам матки при проведении РДВ. Диагноз “Кистозное образование в правом яичнике” поставлен на основании: жалоб пациентки на на тянущие боли в правой подвздошной области; данных УЗИ - увеличение размеров правого яичника до 47?30, выявление кисты.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
