Динамика тревожно-депрессивных расстройств в процессе лечения методом гипнотерапии больных, страдающих различными формами очаговой алопеции - Автореферат

Актуальность исследования обусловлена недостаточной изученностью этиологии и патогенеза заболевания и малоэффективностью известных методов лечения (Авербах Е.В., 1985; Глухенький В.Т., 1985; Чекман И.С., 1987; Кулагин В.И., 1992; Baker D.E., 1988), заболевание нередко принимает длительное рецидивирующее течение (Адаскевич В.П. и соавт., 2000; Гаджигороева А.Г., 2005). В свете вышесказанного становится очевидным, что решение проблемы лечения возможно только при правильной оценке психического состояния, выработке индивидуального подхода к каждому больному исходя из личностных особенностей реагирования на заболевание. Изучить клинические варианты аффективных нарушений у больных алопецией. Исследовать клинико-психологические особенности пациентов с аффективными расстройствами, страдающих алопецией. Экспериментально-психологическое обследование 126 пациентов, включенных в исследование, статистическая обработка результатов, анализ полученных данных и лечение методом гипнотерапии проведены лично автором.До лечения у большинства пациентов основной группы аффективные расстройства представлены как состояние легкой депрессии - у 54 (75%) больных. В контрольной группе состояние легкой депрессии выявлено у 34 (63%) больных до и 28 (52%) после лечения. При проведении сравнительного анализа результатов, полученных при изучении реактивной тревожности, установлено, что в основной группе больных низкий уровень наблюдался до лечения в единичных случаях - у 9 (12,5%) больных, после лечения у 40 (55,6%) (табл. Так, до лечения у 37 (51,4%) больных отмечается высокая тревожность, после лечения данный показатель заметно снизился и выявлен у 2 (2,8%) больных. В контрольной группе высокие значения личностной тревожности наблюдаются у 27 (50%) больных до и у 18 (33,3%) больных после лечения.Аффективные расстройства у пациентов, больных очаговой алопецией характеризуются непсихотическим уровнем патологии и представлены в виде депрессивного эпизода легкой степени (F 32.0) (40,0%) больных, смешанного тревожно-депрессивного расстройства (F 41.2) (21,0%); неврастении (F 48.0) (20,0%); генерализованного тревожного расстройство (F 41.1) (19,0%) больных. Среди личностных и микросоциальных факторов, определяющих уровень тревожно-депрессивных расстройств, преобладающими были семейные факторы: в основной группе у 17 (24%) , в контрольной - у 12 (22%) больных. Клинико-психологический и патопсихологический анализ больных очаговой алопецией позволил выявить депрессивные расстройства невыраженной степени с умеренным уровнем реактивной тревожности, высоким уровнем личностной тревожности. Коррекция аффективных расстройств у больных очаговой алопецией посредством гипнотерапии показала его высокую эффективность, позволила значительно улучшить результаты лечения заболевания.

Для объективизации характера аффективных расстройств, изучения личностных особенностей у больных очаговой алопецией проведено комплексное клинико-психопатологическое исследование. С помощью шкалы уровня депрессии по Зунге определялась выраженность депрессивного состояния пациентов.

В табл. 1 отражена выраженность депрессивных расстройств у исследуемых пациентов. До лечения у большинства пациентов основной группы аффективные расстройства представлены как состояние легкой депрессии - у 54 (75%) больных.

После лечения данный показатель сравнительно ниже и составляет 11 (15%) больных. В контрольной группе состояние легкой депрессии выявлено у 34 (63%) больных до и 28 (52%) после лечения.

Таблица 1

Среднее значение уровня депрессии по шкале Зунга.

Показатель Основная группа Контрольная группа до лечения после лечения до лечения после лечения абс. % абс. % абс. % абс. %

Состояние без депрессии 18 25* 61 85* 20 37 26 48

Легкая депрессия 54 75** 11 15** 34 63** 28 52**

Всего 72 100 72 100 54 100 54 100

* Различия показателей основной группы до и после лечения достоверны (р<0,05 - рассчитан по коэффициенту Стьюдента).

** Различия между основной группой и контрольной группой достоверны (р<0,05).

В программу экспериментально-психологического обследования была включена «Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина». При проведении сравнительного анализа результатов, полученных при изучении реактивной тревожности, установлено, что в основной группе больных низкий уровень наблюдался до лечения в единичных случаях - у 9 (12,5%) больных, после лечения у 40 (55,6%) (табл. 2). У 52 (72,2%) больных до и у 32 (44,4%) после лечения показатели реактивной тревожности расположены в диапазоне от 31 до 45 баллов, что соответствует умеренному уровню. Высокий уровень отмечался до лечения у 11 (15,3%) больных основной группы и отсутствовал после лечения. В контрольной группе до лечения у 40 (74,1%) больных наблюдается умеренная тревожность, у 8 (14,8%) - высокая тревожность, у 6 (11,1%) - низкая. После лечения преобладает низкая тревожность у 33 (61,1%) больных, у 18 (33,3%) - умеренная тревожность, у 3 (5,6%) - высокая тревожность.

Таблица 2

Уровень реактивной тревожности по Спилбергеру-Ханину

Уровень личностной тревожности (РТ) Основная группа Контрольная группа до лечения после лечения до лечения после лечения абс. % абс. % абс. % абс. %

Низкая РТ (до 30 б.) 9 12,5* 40 55,6* 6 11,1 33 61,1*

Умеренная РТ (31-45 б.) 52 72,2 32 44,4 40 74,1 18 33,3

Высокая РТ (>46 б.) 11 15,3* 0 0,0* 8 14,8 3 5,6 *

Всего 72 100,0 72 100,0 54 100,0 54 100,0

* Различия между основной группой и контрольной группой достоверны (р<0,05 - рассчитан по коэффициенту Стьюдента).

Показатели личностной тревожности (ЛТ) среди пациентов основной группы распределились в следующей последовательности (табл. 3).

Таблица 3

Уровень личностной тревожности по Спилбергеру-Ханину

Уровень личностной тревожности (ЛТ) Основная группа Контрольная группа до лечения после лечения до лечения после лечения абс. % абс. % абс. % абс. %

Низкая ЛТ (до 30 б.) 11 15,3* 28 38,9* 8 14,8 15 27,8*

Умеренная ЛТ(31-45 б.) 24 33,3 42 58,3 19 35,2 21 38,9

Высокая ЛТ (>46 б.) 37 51,4* 2 2,8* 27 50,0 18 33,3*

Всего 72 100 72 100 54 100 54 100

* Различия между основной группой и контрольной группой достоверны (р<0,05 - рассчитан по коэффициенту Стьюдента).

Так, до лечения у 37 (51,4%) больных отмечается высокая тревожность, после лечения данный показатель заметно снизился и выявлен у 2 (2,8%) больных. И только у 24 (33,3%) больных до и у 42 (58,3%) после лечения личностная тревожность находилась в диапазоне умеренных значений. Низкий уровень личностной тревожности наблюдался до лечения - у 11 (15,3%) пациента, после лечения - у 28 (38,9%). В контрольной группе высокие значения личностной тревожности наблюдаются у 27 (50%) больных до и у 18 (33,3%) больных после лечения. Умеренные значения выявлены у 19 (35,2%) до и у 21 (38,9) больных после лечения. Низкая личностная тревожность отмечается у 8 (14,8%) больных до и у 15 (27,8%) больных после лечения.

Таким образом, даже усредненные показатели отражают повышенный уровень тревожности исследуемых больных. В основе данного явления, по нашему мнению, лежит субъективная оценка перенесенного стрессового фактора.

Высокий уровень личностной тревожности свидетельствует о такой психологической особенности данных больных, как повышенная склонность испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, в том числе и в тех, объективные характеристики которых к этому не предрасполагают. Личностная тревожность является предиспозицией, облегчающей возникновение тревоги как реакции на грозящую опасность (мнимую или реальную), характеризующуюся актуальным переживанием напряжения, беспокойства и нервозности.

Таблица 4

Результаты тестирования больных с помощью шкалы Спилбергера-Ханина

Форма алопеции Реактивная тревожность Личностная тревожность низкая умеренная высокая низкая умеренная высокая

Очаговая 9 73 3 8 30 47

Субтотальная 4 13 5 6 9 7

Тотальная 2 6 6 5 3 6

Универсальная 0 0 5 0 1 4

Всего 15 92 19 19 43 64

Из таблицы 4 следует, что у 92 (73%) больных выявлена умеренная реактивная тревожность, у 19 (15%) - высокая реактивная тревожность и у 15 (12%) - низкая. Высокие показатели личностной тревожности, выявленные у 64 (51%) больных с очаговой, субтотальной, тотальной и универсальной формами алопеции, могли являться проявлением личностной особенности у этих больных, а также были связаны с тяжестью и длительностью заболевания. В остальных случаях у 43 (34%) больных обнаружен умеренный уровень личностной тревожности, у 19 (15%) - низкий уровень личностной тревожности.

Психологическое обследование с помощью теста Айзенка позволило определить личностные особенности исследуемых пациентов по основным типам интроверсия - экстраверсия и нейротизм - стабильность.

Как следует из табл. 5, выявлен примерно одинаковый психологический портрет больных очаговой алопецией. В преобладающем большинстве случаев больные основной группы - 22 (30,6%) определялись как потенциальные интроверты, 20 (27,8%) больных - как амбиверты, 18 (25%) - интроверты, 12 (16,7%) - потенциальные экстраверты. В контрольной группе показатели идентичны и составили: 20 (39,2%) больных - потенциальные интроверты, 18 (33,3%) - амбиверты, 6 (11,1%) - интроверты, 10 (18,5%) - потенциальные экстраверты.

Таблица 5

Интерпретация показателей по шкале «Экстравертированность»

Показатели Основная группа Контрольная группа абс. % абс. %

Сверхинтроверт (<3 б.) 0 0 0 0

Интроверт (3-6 б.) 18 25,0* 6 11,1*

Потенциальный интроверт (7-10 б.) 22 30,6 20 37,0

Амбиверт (11-14 б.) 20 27,8* 18 33,3*

Потенциальный экстраверт (15-18 б.) 12 16,7 10 18,5

Экстраверт (19-22 б.) 0 0 0 0

Сверхэкстраверт (>22 б) 0 0 0 0

Всего 72 100 54 100

* Различия между основной группой и контрольной группой достоверны (р<0,05 - рассчитан по коэффициенту Стьюдента).

Таблица 6

Анализ показателей по шкале «Нейротизм»

Показатели Основная группа Контрольная группа абс. % абс. %

Сверхконкордант (<3 б.) 0 0 0 0

Конкордант (3-6 б.) 0 0* 7 13,0*

Потенциальный конкордант (7-10 б.) 20 27,8* 19 35,2*

Нормостеник (11-14 б.) 18 25,0 17 31,5

Потенциальный дискордант (15-18 б.) 22 30,6 7 13,0

Дискордант (19-22 б.) 12 16,7 4 7,4

Сверхдискордант (>22 б) 0 0 0 0

Всего 72 100 54 100

* Различия между основной группой и контрольной группой достоверны (р<0,05 - рассчитан по коэффициенту Стьюдента).

Как следует из табл. 6, в основной группе статистически значимо больше пациентов с тенденцией потенциального дискорданта - 22 (30,6%), 20 (27,8%) - потенциальный конкордант, 18 (25,0%) - нормостеник, 12 (16,7%) - дискордант.

В контрольной группе 19 (35,2%) пациентов с аффективными расстройствами - потенциальный конкордант, 17 (31,5%) - нормостеник, 7 (13,0%) - конкордант, 7 (13,0%) - потенциальный дискордант и у 4 (7,4%) пациентов - дискордант.

Сочетание потенциальной интровертированности и интровертированности с потенциальной дискордантностью и дискордантностью свидетельствует о выраженной эмоциональной неустойчивости, тревожности больных и как следствие низкой способности к адаптации.

Статистически значимые отличия выявлены при сравнении личностно-типологических черт пациентов основной и контрольной групп по тесту К. Леонгарда-Шмишека.

Из табл. 7 следует, что у пациентов основной группы экзальтированный тип акцентуации выявлен в 62,5% случаев, эмотивный - в 12,5%, дистимный - в 8,3%.

В контрольной группе в большинстве случаев (35,2%) диагностирована акцентуация по экзальтированному типу, в 20,4% - по эмотивному, в 16,7% - по циклотимному, в 11,1% - по дистимичному.

Таблица 7

Анализ личностных особенностей по шкале Леонгарда-Шмишека

Личностно-типологическая характеристика Основная группа Контрольная группа абс. % абс. %

Демонстративность 0 0 0 0

Педантичность 0 0 2 3,7

Возбудимость 0 0 2 3,7

Гипертимность 3 4,2 3 5,6

Дистимичность 6 8,3 6 11,1

Циклотимность 3 4,2 9 16,7

Экзальтированность 45 62,5* 19 35,2*

Тревожность 3 4,2 2 3,7

Эмотивность 9 12,5 11 20,4

Неуравновешенность 3 4,2 0 0

Всего 72 100 54 100

* Различия между основной группой и контрольной группой достоверны (р<0,05 - рассчитан по коэффициенту Стьюдента).

Представленные данные позволяют утверждать, что для больных с аффективными расстройствами характерными оказались акцентуации личности по экзальтированному и эмотивному типам.

С помощью Гиссенского опросника выявлена интенсивность эмоционально окрашенных жалоб по поводу состояния физического здоровья.

Как следует из табл. 8, превалируют соматические жалобы по шкале «Истощение» у 37 (51,4%) больных основной группы, в контрольной группе наибольшее количество жалоб наблюдается по той же шкале - у 23 (42,6%) пациентов.

Жалобы по шкале «Ревматический фактор» выявлены у 23 (31,9%) пациентов в основной группе и у 21 (38,9%) пациента в контрольной группе.

Таблица 8

Выраженность соматических жалоб по результатам Гиссенского опросника

Соматические жалобы Основная группа Контрольная группа абс. % абс. %

Истощение 37* 51,4 23* 42,6

Желудочные жалобы 9 12,5 7 13,0

Ревматический фактор 23 31,9 21 38,9

Сердечные жалобы 3 4,2 3 5,6

Всего 72 100 54 100

* Различия между основной группой и контрольной группой достоверны (р<0,05).

Таким образом, в результате проведенного клинико-психологического исследования у больных очаговой алопецией выявленные депрессивные расстройства характеризуются, в основном, как состояние легкой депрессии, умеренным уровнем реактивной тревожности, высоким уровнем личностной тревожности. По результатам Гиссенского опросника у пациентов основной группы превалировали соматические жалобы по шкалам «Истощение», «Ревматический фактор» и «Интенсивность жалоб», отражающие уровень астено-депресивных переживаний и соматизации депрессии. Специфичными для этой категории пациентов оказались акцентуации характера по эмотивному, экзальтированному типам, а также выявлено наличие психической дезадаптации, преимущественно с интрапсихической направленностью.

В нашем исследовании применялась ранее разработанная общая схема гипносуггестивной терапии, имеющая сугубо индивидуальный характер. В ней учтены этапы психотерапевтического воздействия, особенности техники гипносуггестивной терапии, раскрыты взаимодействия врача и больного и изложено основное содержания общих принципов внушения, направленных на лечение больных различными невротическими заболеваниями. Особую роль уделили аутогенной тренировке как методу, являющемуся одним из решающих факторов в лечении заболевания. При поиске патогенетически обоснованной терапии очаговой алопеции нужен такой метод, который можно осуществить в амбулаторных условиях. В качестве такого метода был выбран метод гипнотерапии в сочетании с аутогенной тренировкой. Основные критерии, которые предъявлялись к разрабатываемому способу лечения - это доступность и эффективность.

Этапы суггестивной терапии указаны в табл. 9

Таблица 9

Этапы суггестивной терапии.

Этапы Наименование

I Подготовительный

II Погружения в гипнотическое состояние

III Общего седативного эффекта

IV Уравновешивания центральной нервной системы

V Изменения отношения больного к болезни в целом

VI Изменения отношения больного к отдельным болезненным явлениям

VII Повышение интереса больного к обыденным сторонам жизни

VIII Повышение волевой сферы и уверенности в себе

IX Повышение роли самовнушения и аутогенной тренировки

X Обобщающий

XI Выведения больного из гипноза

На подготовительном I этапе в процессе рациональной психотерапии проводилась направленная клиническая беседа. На II этапе после получения информированного согласия больного на проведение гипносуггестивной терапии врач определяет степень внушаемости больного. Впоследствии врач погружает больного в состояние гипноза и нацеливает свое внушение на общее его успокоение, на вызывание прежнего, здорового самоощущения (III этап). Затем врач продолжает внушение на уравновешивание центральной нервной системы (IV этап). В последствии врач продолжает внушения, нацеленные на изменение отношения больного к отдельным болезненным явлениям и болезни в целом (V и VI этапы), акцентируя внимание больного на сохраняющееся после лечения гипнозом уравновешенность. На следующем VII этапе внушение направлено на повышение интереса больного к обыденным сторонам его жизни и деятельности. На VIII этапе внушения врача направлены на возрастающую под влиянием лечения уверенность больного в себе и своих возможностях. Затем на IX этапе врач продолжает внушения для повышения роли саморегуляции в выздоровлении. При этом используется метод аутогенной тренировки, направленной на выработку навыков самостоятельного контроля психического состояния в напряженных ситуациях. После этого врач проводит заключительное обобщающее (Х этап) внушение и выведение больного из состояния гипноза. После выведения больного из состояния гипноза (XI этап) проводится дополнительная аутогенная тренировка.

Сеансы лечения проводились два-три раза в неделю в группе из 3 - 4-х пациентов. На протяжении 5 последних лет нами пролечено 72 пациента с диагнозом алопеция в возрасте от 18 до 58 лет. Медикаментозное лечение не проводилось. Эффективность гипнотерапии оценивали во время лечения и в течение 6 месяцев после его завершения.

Для достижения положительных результатов мы рекомендуем минимальное проведение 15 сеансов гипнотерапии, максимальное - 25, после 3-го сеанса рекомендуем активное введение в процесс лечения аутогенной тренировки. Продолжительность одного сеанса 40 минут.

Стадии и степени глубины гипнотического сна определялись по классификации Каткова Е.С., (1957 г.). Наиболее часто отмечается вторая стадия гипноза третьей степени у 19 (26,4%) больных, а также вторая стадия второй степени - у 28 (38,9%).

Полученные данные исследования свидетельствуют о положительном результате лечения методом гипнотерапии.

У пациентов прогрессирующей стадии клиническая ремиссия была достигнута у 13 (36,1%) больных. Положительная динамика отмечалась через 7-14 дней от начала терапии в виде прекращения выпадения волос. Клиническая ремиссия у 8 (22,2%) человек с очаговой формой, у 3 (8,3%) человек с субтотальной алопецией и у 2 (5,6%) человек с тотальной формой алопеции, проявлялась через 4-6 недель от начала терапии.

Клиническое улучшение было у 16 пациентов (44,4%): у 10 (27,8%) человек с очаговой формой, у 4 (11,1%) человек с субтотальной формой и у 2 (5,6%) человек с тотальной формой алопеции. Наблюдалось появление терминальных волос в очагах поражения через 10-14 недель после проведенной терапии у 8 (50,0%) пациентов. Оживление фолликулярного аппарата и появление пушковых волос в очагах поражения наблюдалось у 9 человек (56,3%). Дальнейшие наблюдения показали, что ни у одного из этих больных в ближайшие 2,5 года не было рецидивов заболевания. Не наблюдалось эффекта после проведенной терапии у 7 (19,4%) пациентов.

В стационарной стадии клиническая ремиссия была достигнута у 10 (38,5%) больных, она наблюдалась через 14 недель от начала терапии. Клиническая ремиссия отмечалась у 7 (26,9%) человек с очаговой формой, у 2 (7,7%) человек с субтотальной алопецией, у 1 (3,8%) человека с тотальной формой алопеции. У этих пациентов не наблюдалось рецидивов процесса, продолжался рост терминальных волос.

Клиническое улучшение было у 13 (50,0%) пациентов: у 12 (46,2%) человек с очаговой формой, у 1 (3,8%) человека с субтотальной формой. Наблюдалось появление терминальных волос в очагах поражения через 8-13 недель после проведения гипнотерапии у 7 (53,8%), также оживление фолликулярного аппарата и появление пушковых волос в очагах поражения, частичное отрастание бровей и ресниц через 5-7 недель от начала лечения.

Не наблюдалось эффекта от проводимой терапии у 3 (11,5%) человек, у которых продолжительность болезни была около 3 лет.

У пациентов регрессирующей стадии клиническая ремиссия была достигнута у 3 (30,0%) больных. Из них у 2 (20,0%) человек с очаговой формой, у 1 (10,0%) человека с субтотальной алопецией, проявлялась через 5-7 недель от начала лечения. У этих пациентов не наблюдалось рецидивов патологического процесса, продолжался активный рост терминальных волос. Клиническое улучшение наблюдалось у 6 (60,0%) человек с очаговой формой алопеции. Не было отмечено динамики в течение патологического процесса у 1 (10,0%) пациента с субтотальной формой алопеции.

В контрольной группе при лечении медикаментозным методом были достигнуты следующие результаты.

У пациентов прогрессирующей стадии клиническая ремиссия была достигнута у 9 (30,0%) больных. Положительная динамика отмечалась через 8-20 дней от начала терапии в виде прекращения выпадения волос. Клиническое улучшение было у 6 (20,0%) пациентов. Не наблюдалось эффекта после проведенной терапии у 15 (50,0%) пациентов.

У пациентов стационарной стадии клиническая ремиссия была достигнута у 7 (38,9%) больных - наблюдалась через 16 недель от начала терапии. Клиническое улучшение было у 5 (27,8%) пациентов. Не наблюдалось эффекта от проводимой терапии у 6 (33,3%) больных.

У пациентов регрессирующей стадии клиническая ремиссия была достигнута у 3 (50,0%) больных. Клиническое улучшение было у 1 (16,7%) пациента. Не было отмечено динамики в течение патологического процесса у 2 (33,3%) пациентов.

При подборе адекватного лечения в каждом конкретном случае опирались на следующие критерии: спектр психотропной активности препарата, эффективность при предыдущих депрессивных эпизодах, возраст пациента, индивидуальная чувствительность к психофармакологическим препаратам, соматическое состояние, предпочтения пациента.

При астено-депрессивной и депрессивно-ипохондрической депрессиях использовались адаптогены, а также глицин в сочетании с биотредином, повышающие стрессоустойчивость. У больных с ведущим тревожно-депрессивным синдромом эффективным было применение антидепрессанта преимущественно седативного действия.

Как следует из таблицы 11, эффективность лечения очаговой алопеции методом гипнотерапии составила 84,7%, по сравнению с таковой в контрольной группе, прошедшей курс медикаментозного лечения, - 57,4%. Достижение значительного улучшения лечения методом гипнотерапии подчеркивает значительную роль психических расстройств в патогенезе заболевания.

Таблица 11

Анализ результатов лечения гипнотерапией и медикаментозным методом

Клиническая форма Результаты лечения методом гипнотерапии Результаты лечения медикаментозным методом клиническая ремиссия клиническое улучшение без изменений клиническая ремиссия клиническое улучшение без изменений абс. % абс. абс. % абс. абс. % абс. % абс. %

Очаговая 17 23,6* 28 38,9* 3 4,2 15 27,8* 11* 20,4 10 18,5

Субтотальная 6 8,3 5 6,9 2 2,8 3 5,6 1 1,9 6 11,1

Тотальная 3 4,2 2 2,8* 3 4,2 1 1,9 0 0,0* 5 9,3

Универсальная 0 0,0 0 0,0 3 4,2 0 0,0 0 0,0 2 3,7

Всего 26 36,1 35 48,6* 11 15,3* 19 35,2 12 22,2* 23 42,6*

* Различия между основной группой и контрольной группой достоверны (р<0,05 - рассчитан по коэффициенту Стьюдента).1. Аффективные расстройства у пациентов, больных очаговой алопецией характеризуются непсихотическим уровнем патологии и представлены в виде депрессивного эпизода легкой степени (F 32.0) (40,0%) больных, смешанного тревожно-депрессивного расстройства (F 41.2) (21,0%); неврастении (F 48.0) (20,0%); генерализованного тревожного расстройство (F 41.1) (19,0%) больных.

2. Среди личностных и микросоциальных факторов, определяющих уровень тревожно-депрессивных расстройств, преобладающими были семейные факторы: в основной группе у 17 (24%) , в контрольной - у 12 (22%) больных.

3. Клинико-психологический и патопсихологический анализ больных очаговой алопецией позволил выявить депрессивные расстройства невыраженной степени с умеренным уровнем реактивной тревожности, высоким уровнем личностной тревожности. Личностные особенности больных очаговой алопецией характеризовались акцентуацией характера по эмотивному, экзальтированному типам, наличием психической дезадаптации, преимущественно с интрапсихической направленностью.

4. Коррекция аффективных расстройств у больных очаговой алопецией посредством гипнотерапии показала его высокую эффективность, позволила значительно улучшить результаты лечения заболевания.

Практические рекомендации

Пациентам, страдающим очаговой алопецией необходимо оказание психотерапевтической помощи. С этой целью необходимо активно привлекать к работе психотерапевтов, психиатров, психологов.

Для ранней диагностики алопеции необходимо проводить комплексное исследование пациента. Рекомендуется использовать следующие экспериментально-психологические методики: уровень депрессии по шкале Зунга, шкалу реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, тест-опросник Айзенка, метод Леонгарда-Шмишека, Гиссенский опросник соматических жалоб.

Лечение методом гипнотерапии должно проводиться после комплексного исследования нервно-психического состояния и обуславливаться структурой ведущего синдрома.

Рекомендовано проведение минимального количества сеансов гипнотерапии - 15, максимального - 25; 2-3 раза в неделю, длительностью 40 минут.

1. Галимов Р.К., Юлдашев В.Л. Лечение кожных заболеваний методом гипнотерапии. Актуальные вопросы психиатрии. / Республиканский психиатрический сборник. - Уфа, 2004 - С. 21-23.

2. Галимов Р.К., Юлдашев В.Л., Гафаров М.М. Новые подходы к лечению гнездной алопеции методом гипнотерапии в сочетании с аутогенной тренировкой. / Вестник последипломного медицинского образования. - Москва, 2008. - №2 - С.11-14.

3. Галимов Р.К., Юлдашев В.Л., Гафаров М.М. Особенности состояния реактивной и личностной тревожности у больных, страдающих гнездной алопецией. / Мед. вестник Башкортостана. - Уфа, 2008. - №3 - С.37-40.

4. Галимов Р.К., Юлдашев В.Л., Гафаров М.М. Психологические особенности больных детей и подростков, страдающих гнездной алопецией. - Сборник научных трудов конференции ученых Республики Башкортостан «НАУЧНЫЙ ПРОРЫВ-2008», посвященной Году Социальной поддержки семьи, Дню Республики. - Уфа, 2008 - С. 79-82.

5. Галимов Р.К., Юлдашев В.Л., Гафаров М.М. Эмоциональные расстройства и личностные особенности больных гнездной алопецией. / Психические расстройства в общей медицине. - М., 2008. - №4 - С.69-73.

6. Галимов Р.К., Юлдашев В.Л., Гафаров М.М. Психологические особенности больных детей и подростков, страдающих гнездной алопецией. - Рос. журнал кожных и венерических болезней. - М. 2009. - №1 - С.54-57.

7. Галимов Р.К., Гафаров М.М., Блинова Е.С. Психокоррекционное лечение больных гнездной алопецией./ Сборник материалов к научно-практической конференции «Инновации в дерматологии, косметологии и эстетической медицине».- Уфа, 2009. - С.34-35.

Размещено на .ru