Дилятаційна кардіоміопатія - Презентация

Вони поділяються на три групи : дилатаційну , гіпертрофічну РЕСТРИКТИВНУЮТИПИ КАРДІОМІОПАТІЙЕТІОЛОГІЧНА класифікація кардіоміопатії специфічні кардіоміопатії ідіопатичні кардіоміопатії Запальні кардіоміопатії - міокардити (інфекційні , неінфекційні ) Метаболічні кардіоміопатії (ендокринні , уремічна , подагрична , кардіоміопатії , повязані з дефіцитом і порушенням обміну електролітів ) токсичні кардіоміопатії Кардіоміопатії при хворобах накопичення Кардіоміопатія при амілоїдозі Кардіоміопатія при карциноидном синдромі Кардіоміопатія при сімейних нервово-мязових захворюваннях Кардіоміопатія викликана іонізуючою радіацією Післяпологова кардіоміопатія Ідіопатична дилатаційна кардіоміопатія . Ідіопатична аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка .Залежно від патофізіологічних механізмів дисфункції міокарда розрізняють : гіпертрофічну , дилатаційну рестриктивную кардиомиопатию Ці форми кардіоміопатій істотно розрізняються за характером структурних змін серця і клінічних проявів , які мають діагностичне значення Патофізіологічні механізми дисфункції МІОКАРДАВИД СЕРДЦЯ КОРОТКА ХАРАКТЕРИСТИКА Левое предсердие Аорта Левый желудочек ВИД СЕРЦЯ В НОРМІ Розмір лівого передсердя в момент діастоли - до 4 см, під час систоли - до 2 см.Діаметр гирла аорти - 2-3.7 см, розкриття стулок клапанів у момент систоли складає 1.5-2.8 см.Розмір порожнини лівого шлуночка в момент діастоли - 3.5-5.6 см, товщина задньої стінки в момент діастоли - 0.6-1 см, екскурсія задньої стінки в момент систоли 0.6-1.4 см. Проявляється картиною прогресуючої бівентрікулярной застійної серцевої НЕДОСТАТНОСТІДИЛАТАЦІЙНАЯ КАРДІОМІОПАТІЯ Нормальный размер желудочков Выраженная дилатация Дилатационная КАРДИОМИОПАТИЯІДІОПАТИЧНА ДИЛАТАЦІЙНА КАРДІОМІОПАТІЯ Дилатаційна кардіоміопатія (ДКМП) - дифузне захворювання міокарда , що приводить до розширення всіх камер серця , головним чином лівого шлуночка (при незміненій товщині стінки ), з вираженим порушенням його систолічної функції внаслідок зниження скорочувальної здатності серцевого мяза і зменшення маси життєздатних кардіоміоцитів . Механізми , що лежать в основі прогресування серцевої недостатності , включають в себе ремоделирование міокарда та нейрогуморальную АКТИВАЦІЮДЛЯ морфологічної діагностики дилатаційною кардіоміопатії використовуються критерії Hudson: Кардіомегалія внаслідок дилатації і гіпертрофії шлуночків і передсердь (дилатація переважає над гіпертрофією ) Наявність множинних вогнищ фіброзу в МІОКАРДІФІБРОЗНЕ потовщення ендокардапристінкові тромби Відсутність анатомічно значущого звуження коронарних артерій Відсутність змін клапанного апарату Відсутність гіпертонії великого і малого кола кровообігу Відсутність вроджених вад СЕРЦЯКАРДИОМИОЦИТЫ Гістологічна картина міокарда МІОКАРД ЗДОРОВОГО ЧОЛОВІКА МІОКАРД ХВОРОО ДКМП Атрофированные кардиомиоциты Интерстициальный фиброз Відмінною особливістю атрофії при ДКМП є повсюдність її поширення і виявляємість в різних відділах міокарда, тоді як при патології міокарда коронарогенного походження вогнища атрофії мають мозаїчне розташування, переважно в ділянках ураження интрамурального русла. Моисееву) I період - період безсимптомного перебігу (початкова стадія ) захворювання : хворі не предявляють скарг , виявлення ознак ураження міокарда найчастіше випадкове , при цьому ступінь морфо-анатомічних і функціональних змін серця відносно невелика: рентгенологічно - помірне збільшення розмірів серця з ознаками гіпертрофії міокарда , на ЕХОКГ - кінцевий діастолічний розмір лівого шлуночка не перевищує 6,5 см, фракція викиду лівого шлуночка - 35% і більше I період - прогресування ураження міокарда : клінічно визначаються ознаки хронічної недостатності кровообігу I-II а стадії , що виникли вперше ; Інструментальні методи дослідження виявляють всі ознаки важкого ураження міокарда .