Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся болью в животе - История болезни

бесплатно 0
4.5 139
Понятие и общая характеристика геморрагического васкулита, его клиническая картина, предпосылки развития и патогенез. Обследование органов и систем организма и порядок постановки диагноза. Разработка схемы лечения, прогноз на жизнь и выздоровление.

Скачать работу Скачать уникальную работу

Чтобы скачать работу, Вы должны пройти проверку:


Аннотация к работе
На фоне приема лекарственных препаратов появилась мелкопятнистая сыпь на коже голеней, отечность коленных суставов, болезненность в них при движении. Вызвал бригаду скорой медицинской помощи, врач расценила симптомы как аллергическую реакцию на лекарственную терапию. Больному было рекомендовано прекратить прием противовоспалительных средств. Однако состояние ухудшилось: повысилась температура тела до 39,8°С, появились геморрагические высыпания на нижних конечностях, бедрах, ягодицах, отеки и болезненность в коленных и голеностопных суставах при движении, усилились головная боль, слабость. Через 3 дня после госпитализации внезапно появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота и диарея с кровью..На основании: жалоб больного на головную боль, повышение температуры тела до 39,8°С, геморрагические высыпания на бедрах, ягодицах, голенях, отечность коленных и голеностопных суставов, болезненность при движении, схваткообразную боль в животе; анамнеза настоящего заболевания: 2 недели назад заболел ОРВИ, лечился самостоятельно. На фоне приема лекарственных препаратов появилась мелкопятнистая сыпь на коже голеней, отечность коленных суставов, болезненность в них при движении. Однако состояние ухудшилось: повысилась температура тела до 39,8°С, появились геморрагические высыпания на нижних конечностях, бедрах, ягодицах, отеки и болезненность в коленных и голеностопных суставах при движении, усилились головная боль, слабость. Через 3 дня после госпитализации внезапно появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота и диарея с кровью; лабораторных данных в крови нормохромная анемия, умеренная тромбоцитопения, гиперкоагуляция, повышенная агрегация тромбоцитов, повышен уровень IGA; при биопсии кожи - поражение мелких сосудов в виде воспаления и разрушения их стенок, наличие гранулоцитов. Диагноз: Геморрагический васкулит (пурпура Шенляйна-Геноха) классическая форма с поражением кожи (пурпура), суставов (артрит коленных и голеностопных суставов), ЖКТ (ишемический энтерит, осложненный желудочно-кишечным кровотечением).

План
6. План обследования больного

Лабораторные исследования: 1. ОАК, 2. ОАМ, 3. БАК (АЛТ, АСТ, Билирубин, Мочевина, Креатинин, Холестерин)

4. Определение иммунных комплексов ЦИК

5. Биопсия кожи

ОАК: Нв - 90 г./л, эритроциты - 3х1012/л, лейкоциты - 12,6*109 /л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные - 10%, сегментоядерные - 70%, лимфоциты - 13%, моноциты - 5%, СОЭ - 30 мм/ч, тромбоциты - 180х109/л.

ОАМ: Цвет - соломенно-желтый, Прозрачность - прозрачная, Уд. вес - 1015, Белок - 0,33 мг/л, Эпителий плоский 11-12 в п/з, Лейкоциты: 7-8 в п/з.

Коагулограмма: Протромбиновое время 9,8-12,1, Фибриноген 2-4.00 г./л, Тромбиновое время 18-24, Тромбиновый индекс 70-130%

Биохимический анализ крови: Мочевина - 4.00 г./л, Креатинин - 70 ммоль/л, АЛТ - 18, АСТ - 10, ХС - 3 ммоль/л.

ЦИК: повышен уровень IGA (^IGA)

Биопсия кожи: поражение мелких сосудов в виде воспаления и разрушения их стенок, наличие гранулоцитов.

7. Обоснование клинического диагноза

Список литературы
1. Мартынова А.И., Мухина Н.А., Моисеева В.С Внутренние болезни 3 изд 2012, том 2

2. Струтынский А.В. Основы семиотики заболеваний внутренних органов 8 изд. 2013

3. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха). Васкулиты и васкулопатии. - Ярославль: Верхняя Волга, 2009

4. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: справочное руководство для врачей. 2-е изд. - М.: Медицина, 1987. - 592 с.

Размещено на .ru

Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность
своей работы


Новые загруженные работы

Дисциплины научных работ





Хотите, перезвоним вам?