Диференцiйоване використання низькочастотної магнітотерапії В комплексному лікуванні прееклампсії вагітних - Автореферат

Неоднорідність і різноманіття клінічних проявів прееклампсії вагітних, даних лабораторних обстежень і часта неефективність стандартних схем лікування дають підстави передбачати існування різних патофізіологічних варіантів токсико-запального синдрому при прееклампсії і необхідність диференційованого підходу до призначення лікування [Черній В.І., 2001; Литвинова О.В., 2003; Vatten L., 2004]. Це передбачає пошуки нових напрямів щодо оптимізації застосування змінного магнітного поля у вагітних з прееклампсією, проведення наукових досліджень з урахуванням особливостей стану вегетативної нервової системи, реологічних та біохімічних показників крові, які дозволять встановити типи порушення та ступінь розладу мікроциркуляції і метаболічних реакцій, уточнити оптимальну методику й параметри магнітного поля, а також критерії призначення фізіопроцедур хворим. Запропонувати методику магнітотерапії в комплексному лікуванні прееклампсії вагітних та встановити інформативні критерії відбору хворих для її диференційованого призначення в залежності від особливостей дії магнітного поля і патофізіологічних проявів токсико-запального синдрому при прееклампсії, враховуючи показники варіабельності серцевого ритму, тензіометрії і реометрії крові, ліпопероксидації, маркерів ендогенної інтоксикації. Вивчено особливості впливу різних режимів змінного магнітного поля in vitro на біофізичні властивості сироватки крові, біогенні аміни, біохімічні показники перекисного окислення ліпідів та антиоксидантної системи крові, рівень середньомолекулярних молекул у вагітних з прееклампсією на фоні різних варіантів токсико-запального синдрому, що дозволило уточнити спрямованість дії фізичного чинника, вибрати його оптимальні параметри, розробити критерій призначення магнітотерапії. Застосування в комплексі лікування прееклампсії вагітних при формуванні гіперергічного варіанта токсико-запального синдрому нової запропонованої методики низькочастотної магнітотерапії на праве підребіря і ліву скроневу ділянку (патент на винахід № 17349 UA) сприяє підвищенню ефективності терапії, поліпшенню мікроциркуляції, забезпечує усунення вегетативних розладів, ознак ендогенної інтоксикації та клінічних проявів ускладнення вагітності, що дозволяє пролонгувати вагітність до терміну 40 тижнів гестації зі зниженням частоти передчасних і оперативних пологів на 20%.Групу 1 становили 24 вагітних з ПВ на фоні гіпоергічної форми токсико-запального синдрому, у яких було виявлено вихідне переважання парасимпатичної ланки вегетативної нервової системи. У жінок групи 2 (48 вагітних), що страждали на ПВ, із вихідною симпатикотонією за даними ВСР формувався токсико-запальний синдром по гіперергічному типу. Групу 2 було розбито на дві підгрупи: у підгрупі порівняння 2.1 - 22 жінки отримували тільки стандартне медикаментозне лікування; в основній підгрупі 2.2 - 26 вагітних додатково одержували магнітотерапію (усі вагітні дали добровільну згоду на проведення процедур). В групі 3 проводили омагнічування у різних режимах проб крові здорових вагітних, в групі 4 - проб крові вагітних з ПВ при формуванні гіпоергічного типу токсико-запального синдрому, в групі 5 - проб крові вагітних з ПВ на фоні гіперергічного типу токсико-запального синдрому. Вагітні з ПВ, у яких було виявлено розвиток парасимпатикотонії за результатами ВСР, склали групу 1 (24 жінки), до групи 2 увійшли 48 вагітних, що страждають на ПВ, з формуванням переваги симпатичної вегетативної регуляції.На підставі клініко-лабораторних досліджень вагітних, які страждають на прееклампсію, встановлені ознаки порушень вегетативного статусу, системи мікроциркуляції та метаболізму, що дозволило виділити два типи токсико-запального синдрому-гіпоергічний і гіперергічний. Гіпоергічний варіант токсико-запального синдрому при прееклампсії супроводжується розвитком гіпотонічного дисциркуляторного синдрому з гіперволемічним типом кровообігу, парасимпатикотонії з індексом вагосимпатичного балансу нижче за 1,52±0,05; зменшенням поверхневого натягу крові менше за 44,01±0,11 МН/м і модуля вязкоеластичності до 25,07±0,33; зрослим викидом у кров серотоніну; зростанням індексу рівноваги окислювальних систем крові до 1,47±0,04 і збільшенням умісту молекул середньої маси в крові. Гіперергічний тип токсико-запального синдрому у вагітних з прееклампсією визначає розвиток спастичного дисциркуляторного синдрому з гіповолемічним типом кровообігу, симпатикотонії з індексом вагосимпатичного балансу вище за 1,52±0,05; згущення крові з підвищенням поверхневого натягу більше 44,01±0,11 МН/м і модуля вязкоеластичності більше за 26,94±0,17; збільшення викиду гістаміну в кров; надмірної інтенсифікації процесів ліпопероксидації з зростанням індексу рівноваги окислювальних систем крові більше за 1,47±0,04; зростанням умісту молекул середньої маси; клінічно - артеріальна гіпертензія з підвищенням систолічного артеріального тиску, явища гістотоксичної дисциркуляторної енцефалопатії і порушень функціональної активності печінки. Виражені мікроциркуляторні і метаболіч

Основний зміст роботи