Диференційований підхід до лікування хвороб, що передаються статевим шляхом, та ВІЛ/СНІД у підлітків сільських регіонів - Автореферат

Одним із способів підвищення ефективності лікування підлітків з ІПСШ, у звязку з епідемією ВІЛ/СНІД, може бути впровадження технологій консультування на всіх етапах надання медико-консультативної допомоги, враховуючи місця мешкання, соціально-особистісні риси підлітків та форми їх поведінки, що обумовлює доступ до отримання адекватної інформації (Проценко Т.В., 2006; Ворник Б.М., 2006). Здобувач виконував фрагмент по вивченню поведінкових патернів у підлітків, що призводять до зараження ІПСШ; ступеню ризику інфікування ІПСШ залежно від місця мешкання та особливостей поведінки підлітків; взаємозвязку між особливостями поведінки та особливостями клінічних проявів ІПСШ у підлітків; ефективності різноманітних лікувальних підходів до ІПСШ у підлітків з урахуванням перебігу ІПСШ, форм поведінки підлітків та доступності лікування. Мета дослідження - підвищення ефективності лікувально-превентивних заходів щодо інфекцій, що передаються статевим шляхом, ВІЛ/СНІД серед підлітків сільських та міських регіонів шляхом розробки та впровадження комплексної етіопатогенетичної терапії та диференційованого підходу до їх застосування з урахуванням місця мешкання, психоособистісних властивостей та форм поведінки підлітків. Розробити методику лікувально-превентивної тактики при ІПСШ/ВІЛ у підлітків залежно від місця мешкання, форми поведінки та психоособистісних властивостей та впровадити її в практику охорони здоровя. Розроблена методика лікувальної тактики у підлітків з ІПСШ/ВІЛ, що містить поєднання етіопатогенетичної терапії із застосуванням чотирьохетапних превентивних модулів з урахуванням їхніх місця мешкання, психоособистісних властивостей та форми поведінки, сприяла підвищенню ефективності лікування до 81% (у групі порівняння, серед пацієнтів ведених традиційно, ефективність сягала 58%); зниженню кількості випадків повторного інфікування з 38% у підлітків, пролікованих традиційно, до 10% у підлітків, пролікованих із застосуванням розробленої методики; підвищенню кількості підлітків, що звернулися в подальшому за лікувально-консультативною допомогою більше, ніж в 2 рази.При аналізі віку початку статевого життя залежно від форми поведінки встановлено, що у віці 14 років та раніше статеве життя розпочали в III групі - 61 (86%) підліток, у II групі - 35 (59%) осіб та в I групі - 4 (7%). По групах ці підлітки розподілилися таким чином: I група - 37 (67%) осіб, II група - 56 (95%), III група - 71 (100%). В результаті проведеного нами комплексного клініко-лабораторного обстеження, урогенітальні інфекції виявлено у 173 (94%) осіб віком від 14 до 18 років, серед яких у місті мешкало 70 пацієнтів (88%) та в сільській місцевості - 103 (98%); I групу представляло 44 (80%) особи, II групу - 58 (98%) та III групу - 71 (100%) осіб. Змішане інфікування зустрічалося частіше у міських підлітків - 72 (91%), аніж у сільських - 83 (78%), переважно у соціально-неадаптованих з ризикованими формами поведінки - 69 (97%), тобто серед представників III групи, та декілька рідше у соціально-адаптованих підлітків з ризикованими формами поведінки (II група) - у 54 (92%) та у 32 (58%) соціально-адаптованих підлітків у I групі. У 12 (7%) із 173 підлітків з ІПСШ лабораторно підтверджено ВІЛ-позитивний статус, із них 7 (58%) мешкали в містах та 5 (42%) - в сільській місцевості; до I групи віднесено 1 (2%) особу, до II групи - 3 (5%), до III групи - 8 (11%).У дисертаційній роботі представлене теоретичне узагальнення та нове вирішення важливої наукової задачі, що полягає у підвищенні ефективності лікувально-превентивної тактики щодо інфекцій, що передаються статевим шляхом, та ВІЛ/СНІД серед підлітків сільських і міських регіонів, шляхом розробки та впровадження комплексної етіопатогенетичної терапії із залученням розроблених чотирьохетапних превентивних модулів та диференційованого підходу до їх застосування з урахуванням місця мешкання, психоособистісних властивостей та форм поведінки підлітків. У 94% із 185 підлітків, що звернулися у дерматовенерологічний кабінет, виявлено інфекції, що передаються статевим шляхом, в тому числі змішані урогенітальні інфекції: хламідійно-уреаплазмова, трихомонадно-хламідійна, трихомонадно-уреаплазмова - у 89%, серед міських підлітків - у 91%, сільських - у 78%. Відсутність навичок відповідальної поведінки виявлено у 63% підлітків, як міських, так і сільських мешканців, переважно у підлітків з ризикованими формами поведінки - у 75%; частіше у соціально-неадаптованих осіб з ризикованими формами поведінки, аніж у соціально-адаптованих, незалежно від форм поведінки: 68% та 32%, відповідно. У 65% підлітків з ІПСШ виявлено патологічні психоособистісні властивості, в тому числі когнітивні - у 27%, афективні - у 53%, поведінкові компоненти - у 20%; переважно у підлітків з ризикованими формами поведінки (67%); декілька частіше у соціально неадаптованих підлітків, аніж у соціально-адаптованих з ризикованими формами поведінки (57% та 43%, відповідно). Порівняльний аналіз клініко-епідеміологічних, клініко-соціологічних та психоособис

Основний зміст роботи