Диференційоване лікування гліом супратенторіальної локалізації та прогнозування його результатів - Автореферат

Важкодоступне розташування пухлини, особливо при проростанні медіанних структур мозку, в поєднанні з гісто-біологічними особливостями та інфільтративним характером росту гліом, несприятливо відображається на результатах лікування (Mizuno M. et all., 1997;. Саме від характеру росту гліоми, її місця розташування у мозку залежать і планування ходу операції, та можливість різного за обсягом видалення пухлини. Зважаючи на той факт, що прогноз та наслідки захворювання, в першу чергу, повязані з гістоструктурою пухлини, для практичної нейроонкології важливе значення має гісто-біологічна класифікація пухлин, яка враховує їх біологічні властивості та відображає ступінь анаплазії (Зозуля Ю. А. и соавт., 1999), доопераційне визначення якого представляє певні труднощі. Враховуючи значну частоту гліальних пухлин, високу летальність при них, недостатню ефективність хірургічного та комбінованого лікування, труднощі у їх прогнозуванні, відсутність єдиної тактики лікування, ця проблема потребує подальшої розробки. 5.Встановити основні прогностично значимі та вірогідні фактори ризику хірургічного лікування гліальних пухлин, що визначають віддалені результати різних методів їх лікування.В роботі аналізуються матеріали обстеження та лікування 1221 хворого з первинними гліальними пухлинами супратенторіальної локалізації, які лікувались в Інституті нейрохірургії з 1985 по 2000 рік, з них 165 хворих - з подовженим ростом гліом, яким проведені повторні оперативні втручання. Діагноз гліоми І-ІІ ст. ан., який передбачався за КТ-даними у 89% хворих, підтверджений гістологічним дослідженням, а у 11% хворих ступінь анаплазії був більш вираженим, ніж за даними КТ. При поглибленому аналізі за даними клініко-морфологічних співставлень причин летальних випадків, який був проведений у 77 хворих з гліомами, дослідження показали, що найближчі результати хірургічного лікування гліальних пухлин головного мозку залежать від багатьох факторів. При статистичній обробці матеріалу було встановлено, що в тих випадках, де значно переважали прогностично несприятливі ознаки (СПК менше-15) при частковому видаленні пухлин померло 58%, а при тотальному і субтотальному 22%, при коливаннях СПК від 0 до-5 летальні випадки після операції були відповідно 20 і 13%. СТЖ становила 33,3?3,6 міс, 32,0?1,7 міс і 20,4?1,1 міс відповідно при якості життя через рік після операції в середньому на 7 балів менше при частковому видаленні порівняно з більш радикальними втручаннями.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Главацкий А.Я. Злокачественные новообразования центральной нервной системы // Цитостатическая терапия злокачественных новообразований. / Под общей редакцией Соляник Г.И., Кулик Г.И., Чехун В.Ф. - К., ИЭПОР НАН Украины. - 2000. - С. 138-143.

2. Главацький О.Я. Прогнозування часу пухлинної прогресії гліом супратенторіальної локалізації // Одеський медичний журнал - 2001. - № 3. - С. 70-73.

3. Главацький О.Я. Клініко-статистичне обгрунтування повторних хірургічних втручань при гліальних пухлинах супратенторіальної локалізації // Український нейрохірургічний журнал - 2001. - № 2 - С. 166-171.

4. Главацький О.Я. Застосування ультразвукової аспірації при хірургічному лікуванні гліальних пухлин // Клінічна хірургія. - 2001. - № 5 - С. 44-46.

5. Главацький О.Я. Клініко-статистичне обгрунтування застосування кріохірургії в лікуванні гліальних пухлин // Клінічна хірургія. - 2001. - № 2 - С. 32-34.

6. Главацький О. Я. Хірургічна корекція порушень ліквороциркуляції при супратенторіальних гліомах глибинної локалізації - роль лікворошунтуючих операцій // Бюлетень УАН. - 1999. - Вип. 1 (8). - С. 95-100.

7. Главацкий А. Я. Прогнозирование эффективности ликворошунтирующих операций при глиальных супратенториальных опухолях. //Укр. мед. альманах. - 1999. - Т.2, №3 (додаток). - С.19-21.

8. Педаченко Є.Г., Главацький О.Я., Попадинець І.І. Прогнозування смерті мозку при хірургічному лікуванні гліальних пухлин супратенторіальної локалізації // Лікарська справа - 2001. - № 3 - С. 87-89.

9. Главацький О.Я., Шамаєв М.І., Малишева Т.А. Топографо-анатомічна класифікація гліом супратенторіальної локалізації // Науковий вісник Ужгородського університету, серія Медицина - 2001. - Вип. 13. - С. 135-139.

10. Главацький О.Я., Гнєдкова І.О., Хмельницький Г.В., Макаренко О.М. Прогнозування ефективності використання рекомбінантних інтерферонів альфа-А та альфа-2В у комбінованому лікуванні хворих з нейроонкологічною патологією // Архів психіатрії. - 2001. - № 1-2 - С. 92-95.

11. Чепкій Л. П., Педаченко Є. Г., Главацький О. Я. Прогнозування необоротних ушкоджень життєво важливих центрів головного мозку при хірургічному лікуванні супратенторіальних гліальних пухлин // Укр. нейрохір. журнал. - 2001. - №1. - С. 105-108.

12. Главацький О. Я., Макаренко О. М., Хмельницький Г. В., Кожакіна І. П. Використання терапевничних доз вітамінів для адювантної терапії гліом головного мозку // Архів психіатрії. - 2001. - №1-2. - С. 107-110.

13. Розуменко В. Д., Главацький О.Я., Хмельницький Г.В. Гліоми головного мозку: діагностика, лікування та прогнозування його результатів. Сучасний стан проблеми // Онкологія. - 2000. - №4 (2) - С. 275-281.

14. Зозуля Ю.А., Васильева И.Г., Розуменко В.Д., Олексенко Н.П., Главацкий А.Я., Чувашова О.Ю. Применение метода краткосрочного культивирования опухолевых клеток для определения индивидуальной чувствительности глиом головного мозга к химиопрепаратам // Український нейрохірургічний журнал. - 2000. - № 4 - С. 132-135.

15. Зозуля Ю. А., Чепкий Л. П., Главацкий А. Я., Кваша М. С., Лазун А. К., Луценко А. К. Прогнозирование результатов хирургического лечения внутричерепных краниобазальных опухолей.// Журнал теоретической и практической медицины (Узбекистан). - 2000. - № 3. - С. 179-183.

16 Макєєв С. С., Главацький О. Я. Діагностичні можливості подвійної ОФЕКТ з перфузійним та туморотропним радіофармопрепаратами в діагностиці пухлин головного мозку.// Український радіологічний журн. - 2000. - № 8. - С. 205-207.

17. Лисяный Н. И., Маркова О. В., Главацкий А. Я., Бельская Л. Н. Содержание FC?RIII-положительных клеток в глиомах разной степени злокачественности.// Иммунология. - 1999. - № 4 - С.56-58.

18. Розуменко В. Д., Главацкий А. Я., Чепкий Л. П., Хоменко А.В. Прогнозирование результатов хирургического лечения глиальных супратенториальных глубинных опухолей с использованием лазерной техники // Актуальні проблеми лазерної медицини, ендоскопічної хірургії та гінекології: Матеріали наук. - практ. конф. (29-30 жовт., 1999 р., м. Одеса) Одеський мед. журнал. - № 5 (55). - 1999. - С. 116-118.

19. Главацкий А. Я., Канюка Ю. И. Психические нарушения при опухолях мозолистого тела.// Таврический журнал психиатрии - 1999. - T.3, №4 (11). - С. 34-35.

20. Чепкий Л. П., Педаченко Е. Г., Главацкий А. Я., Гужовская Н. В., Онищенко Г. М., Лазун А. Н. Прогнозирование послеоперационных витальных нарушений при опухолях головного мозга // Архив психиатрии. - 1999. - №1 (19) - С. 31-32.

21. Главацький О. Я., Хмельницький Г. В., Олійник Г. М., Олексенко Н. П. Роль антибластичної хіміотерапії в комбінованому лікуванні гліом, що локалізуються в глибинних структурах мозку або в функціонально важливих його зонах.// Бюлетень УАН. - 1998. - № 7 - С. 80-85.

22. Главацкий А. Я., Семенова В. М., Олейник Г. М., Хмельницкий Г. В. Клинико-морфологическая оценка чувствительности глиобластом к антибластической операции // Бюлетень УАН - 1998. - № 4. - С. 55-57.

23. Гнедкова И. А., Лисяный Н. И., Ромоданов С. А., Главацкий А. Я., Бродская И. А., Шмелева А. А., Герасенко К. М., Хмельницкий Г. В. Распределение иммунорегуляторных углеводных рецепторов к лектинам на мембранах клеток глиом и аутологичных периферических мононуклеарах у нейроонкологических больных в зависимости от степени анаплазии опухоли мозга.// Бюллетень эксперим. биологии и медицины. - 1996. - № 10. -С. 441-445.

24. Макєєв С. С., Семенова В. М., Главацький О. Я. Можливості радіоізотопної ангіографії у виявленні судинної мережі гліом головного мозку. //Бюлетень УАН - 1998. - № 4. - С. 69-72.

25. Glavatsky O., Chepky L., Kostiuk K. The prognostic faktors which determine the outcome of surgical treatment of cerebral gliomas // J. of Neuroonkology. - 1998. - vol. 39, №2. - P. 125.

26. Glavatsky A. Differentiated treatment of deep seated brain tumours // Abstr. 10th European Congress of Neurosurgery - Berlin (Germany) - 1995. - P. 206.

27. Семенова В. М., Главацкий А. Я. Клинико-морфологическая оценка чувствительности глиобластом к антибластической терапии // Клиническая хирургия - 1992. - №12. - С . 31-34.

28. Главацкий А. Я., Канюка Ю. И., Деньгуб В. В. Лечение больных с глиомами лобно-каллезной локализации.// Нейрохирургия. - 1992. - Вып. 25. - С. 67-73.

29. Гнедкова И.А., Лисяный Н.И., Маркова О.В., Ромоданов С.А., Главацкий А.Я., Олейник Г.М., Аннин Е.А., Хмельницкий Г.В. Иммуномониторинг комбинированного лечения нейроонкологических больных // Иммунология и аллергия. - 1990. - С. 82-86.

30. Ромоданов С. А., Гнедкова И. А., Лисяный Н. И., Главацкий А. Я. Эффективность химио- и иммунохимиотерапии у нейроонкологических больных с различной группой крови (система АВО) // Вопросы нейрохирургии. - 1989. - №1. - С. 17-20.

31. Ташев Н.П., Лисяный Н.И., Ромоданов С.А., Скляр А.А., Главацкий А.Я. Содержание иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости больных в зависимости от гистоструктуры опухоли мозга // Врачебное дело. - 1988. - №2. - С. 97-98.