Диференційна діагностика та комплексне лікування вугрової хвороби (акне) і акнеподібних дерматозів (розацеа, демодекоз) - Автореферат

Діагностика акне, розацеа і демодикозу доповнюється описанням встановлених нових провокуючих чинників їх розвитку та різноманітними клінічними варіантами цих дерматозів (Шармазан С.И., 2000; Огурцова А.Н., 2004; Дюдюн А.Д., 2005; Абрагамович Л.Е., 2005; Разнатовский К.И., 2005; Рахманова С.Н., 2005; Rebora Разом з тим, для диференційної діагностики акне, розацеа і демодикозу до теперішнього часу використовувались тільки напівкількісні методи, а у якості діагностичних критеріїв враховувались вік і стать пацієнтів, дебют запального процесу у поєднанні з клініко-морфологічними проявами та результатами лабораторних тестів на наявність кліщів-демодицид, без аналізу їх диференційної інформативності. На сучасному етапі при розробці тактики лікування акне, розацеа і демодикозу більшість лікарів-дерматовенерологів дотримуються думки щодо раціональності проведення комбінованої етапної терапії цих дерматозів з урахуванням клінічної картини ураження та наявності ускладнень (Потекаев Н.Н., 2001; Стоянова Е.В., 2005; Коган Б.Г., 2006; Возианова С.В., 2008; Gedik G., 2005; Gupta Таким чином, актуальність медичної проблеми вугрової хвороби (акне) та акнеподібних дерматозів (розацеа, демодикоз) вказує на необхідність більш поглибленого дослідження їх етіопатогенезу і клініки, а також розробки нових методів диференційної діагностики та удосконалених підходів до етапної індивідуалізованої терапії і реабілітації хворих на ці дерматози, що визначало мету дисертаційної роботи. На засадах доказової медицини провести обчислення та аналіз результатів лабораторних досліджень на наявність кліщів-демодицид у хворих на акне, розацеа і демодикоз, а також визначити значення результатів відповідних акарологічних тестів для диференційної діагностики цих дерматозів.В період 2006-2008 рр. нами було комплексно обстежено 247 пацієнтів, в тому числі 184 хворих на вугрову хворобу (акне), 33 - на розацеа, 30 - на демодикоз. Крім того, нами було піддано детальному аналізу результати клініко-лабораторних досліджень, зареєстрованих в амбулаторних картах і історіях хвороби 158 хворих на вугрову хворобу та 31 хворого на демодикоз, які в період 2002-2005 рр. проходили обстеження та лікування в спеціалізованих дерматовенерологічних закладах м. З метою виявлення певних клінічних та інформативних ознак і особливостей демодикозу, що дозволяють відрізнити його від вугрової хвороби та розацеа, нами було піддано аналізу результати власного клінічного обстеження 30 хворих на демодикоз, а також аналіз результатів клінічного обстеження (згідно з амбулаторними картами) 31 хворого на демодикоз, які в період 2002-2005 рр. проходили обстеження в дерматовенерологічних закладах м. У хворих на демодикоз були визначені основні клінічні особливості цього дерматозу: фолікулярний характер первинних запальних елементів; домінування поверхневих запальних фолікулярних елементів; поліморфізм висипки має невеликий діапазон (первинні елементи висипки: папули, папуло-пустули, еритема), вторинні елементи (фолікулярні лусочки, серозні кірочки) і пітиріазиформна фолікулярна десквамація на обличчі; нерівномірна локалізація фолікулітів на обличчі: тенденція до асиметрії з однобічним ураженням, скупчення папул; дебют у зрілому віці; відсутність звязку папул і папулопустул з облогою сальноволосяного каналу затримним гіперкератозом (відсутність мікрокомедонів); відсутність первинних судинних та дермальних уражень, зокрема флаш-феномену, ангіоматозу і фіброплазії. Відповідні показники вказують, що в групі обстеження може бути орієнтовно 25-30% хибнопозитивних результатів досліджень для встановлення діагнозу демодикоз, тобто крім справжньопозитивного результату акарологічного тесту у хворих на демодикоз буде певна кількість хибнопозитивних результатів у хворих на розацеа і акне.Згідно з результатами власного клініко-лабораторного обстеження 247 пацієнтів, які страждали на акнеподібну висипку з локалізацією на шкірі обличчя, у 184 (75%) хворих було діагностовано вугрову хворобу (акне), у 33 (13%) - розацеа, у 30 (12%) - демодикоз. У переважної більшості хворих на акне, розацеа і демодикоз було діагностовано персистуючий перебіг, або черговий рецидив запального процесу, що вказує на несвоєчасну діагностику та недостатню терапевтичну ефективність попередньо проведеного лікування. На підставі статистичного аналізу результатів власного поглибленого клінічного обстеження 184 хворих на вугрову хворобу (акне), 33 хворих на розацеа та 30 хворих на демодикоз, а також з урахуванням аналізу даних амбулаторних карт і історій хвороб у 158 хворих на акне та 31 хворого на демодикоз, які у останні роки проходили обстеження і лікування в дерматовенерологічних закладах м. Визначення відповідних симптомокомплексів дозволяє, незважаючи на різноманітність клінічних варіантів акне, розацеа і демодикозу, однозначно розрізняти нозологічні форми, а також використовувати їх у якості логічних моделей на попередньому етапі орієнтовної діагностики цих дерматозів. Разом з тим, узагальнений та порівняльний аналіз результ

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ