Диференційна діагностика ексудативного плевриту туберкульозної та ракової етіології за допомогою лазерної кореляційної спектроскопії плазми крові та плеврального ексудату - Автореферат

Більшість хворих на ексудативний плеврит неясної етіології надходять для диференційної діагностики в спеціалізовані відділення протитуберкульозного диспансеру (В.В. вивчити ЛКС-гістограми плазми крові хворих на ексудативний плеврит ракової етіології; вивчити ЛКС-гістограми плеврального ексудату хворих на ексудативний плеврит ракової етіології; оцінити розходження між ЛКС-гістограмами плазми крові та плеврального ексудату хворих на ексудативний плеврит туберкульозної та ракової етіології і розробити спосіб диференційної діагностики зазначених форм ексудативного плевриту. · вперше показано характерні відмінності ЛКС-гістограм плазми крові і плеврального ексудату хворих на ексудативний плеврит туберкульозної етіології від ЛКС-гістограм плазми крові і плеврального ексудату хворих на ексудативний плеврит ракової етіології;Матеріалом для досліджень служили плазма венозної крові та плевральний ексудат 100 хворих на плеврит туберкульозної та ракової етіології, а також плазма венозної крові 50 донорів; також історії хвороб 100 хворих, які потрапили до легенево-хірургічного відділення Одеського обласного протитуберкульозного диспансеру в період від 1995 до 1999 року з діагнозом ексудативного плевриту неясної етіології. З метою виявлення ефективності традиційних методів діагностики було здійснено аналіз історій хвороб 100 хворих, які потрапили до легенево-хірургічного відділення Одеського обласного протитуберкульозного диспансеру в період від 1995 до 1999 року з діагнозом ексудативного плевриту неясної етіології. Усім хворим проведено загальний аналіз крові, сечі, мокротиння, посів мокротиння на мікобактерії туберкульозу (МБТ) і неспецифічну флору, аналіз мокротиння на наявність атипових клітин, біохімічні дослідження крові і плеврального ексудату, проба Манту. УЗД органів черевної порожнини виконано 10 (10,00 %) хворим, УЗД органів дихання - 7 (7,00 %) хворим, УЗД передміхурової залози - 5 (5,00 %) хворим, компютерна томографія - 3 (3,00 %) хворим. Внесок у світлорозсіювання даної субфракції часток у хворих на раковий плеврит був у 1,6 разів вище, ніж у хворих на туберкульозний плеврит (21,73±2,03 % проти 13,47±1,64 %, Р <0,05), а фракції 2-11 нм - у 2 рази нижче (9,47±1,26 % проти 19,29±2,86 %, Р <0,05).У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі підвищення ефективності диференційної діагностики плевриту туберкульозної і ракової етіології за допомогою лазерної кореляційної спектроскопії плазми крови та плеврального ексудату. Виявлено характерні відмінності ЛКС-гістограм плазми крови і плеврального ексудату хворих на плеврит туберкульозної етіології від ЛКС-гістограм плазми крови і плеврального ексудату хворих на рак, що дозволило поліпшити результати диференційної діагностики цих станів з 72,00 % до 89,00 %. ЛКС дозволяє відрізнити гістограми плазми крові хворих на туберкульозний плеврит від гістограм плазми крові донорів у 82,00 % спостережень, гістограми плазми крові хворих на раковий плеврит від гістограм плазми крові донорів - у 94,00 % спостережень. ЛКС плевральних ексудатів дозволяє виявити розходження між гістограмами хворих на туберкульозний і раковий плеврити у 76,00-80,00 % спостережень відповідно.

2. Основний зміст роботи

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі підвищення ефективності диференційної діагностики плевриту туберкульозної і ракової етіології за допомогою лазерної кореляційної спектроскопії плазми крови та плеврального ексудату. Виявлено характерні відмінності ЛКС-гістограм плазми крови і плеврального ексудату хворих на плеврит туберкульозної етіології від ЛКС-гістограм плазми крови і плеврального ексудату хворих на рак, що дозволило поліпшити результати диференційної діагностики цих станів з 72,00 % до 89,00 %.

Традиційні клінічні, лабораторні, променеві, інструментальні методи тільки у 56,00 % хворих достатні для достовірної диференційної діагностики туберкульозного плевриту і у 61,00 % - ракового.

ЛКС дозволяє відрізнити гістограми плазми крові хворих на туберкульозний плеврит від гістограм плазми крові донорів у 82,00 % спостережень, гістограми плазми крові хворих на раковий плеврит від гістограм плазми крові донорів - у 94,00 % спостережень.

Достовірні розходження між гістограмами плазми крові хворих на туберкульозний і раковий плеврити виявляються відповідно в 70,00-72,00 % спостережень.

ЛКС плевральних ексудатів дозволяє виявити розходження між гістограмами хворих на туберкульозний і раковий плеврити у 76,00-80,00 % спостережень відповідно.

При поєднаному застосуванні ЛКС плазми крові і плеврального ексудату диференційно-діагностична інформативність методу досягає 89,00 %.

ЛКС плазми крові і плеврального ексудату підвищує вірогідність диференційної діагностики туберкульозних і ракових плевритів на 17,00 %, що визначає патогенетично-обґрунтовану програму лікування.

Практичні рекомендації

Отримані результати дозволяють рекомендувати лазерну кореляційну спектроскопію плазми крові і плевральних ексудатів для диференційної діагностики туберкульозних і ракових плевритів. Найбільшу цінність має використання даного методу у випадках сумнівної клінічної діагностики при неінформативності лабораторних і інструментальних досліджень. Використання ЛКС може знизити кількість помилкових діагнозів, що утрудняють проведення адекватної специфічної терапії.

Лазерна кореляційна спектроскопія плазми крові і плевральних ексудатів може бути рекомендована до застосування як метод підвищення якості диференційної діагностики ексудативних плевритів різної етіології.

Нгуен Ван Хань. Возможности лазерной корреляционной спектроскопии в диагностике гомеостатических сдвигов у больных туберкулезным плевритом // Одеський медичний журнал. - 2000. - № 6. - С. 61-63.

Самостійна робота.

Нгуен Ван Хань. Лазерна кореляційна спектроскопія (ЛКС) плазми крові у виявленні гомеостатичних зрушень у хворих з карциноматозним плевритом // Шпитальна хірургія. - 2000. - № 4. - С. 118-120.

Самостійна робота.

Филюк В.В., Нгуен Ван Хань. Дифференциальная диагностика туберкулезных и карциноматозных плевритов с помощью лазерной корреляционной спектроскопии плазмы крови // Український пульмонологічний журнал. - 2000. - № 3. - С. 16-18.

Особисто здобувачем виконувалась наступна робота: клінічне обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, підготовка статті до друку.

Диагностика гомеостатических сдвигов у хирургических больных с помощью лазерной корреляционной спектроскопии / Гешелин С.А., Андронов Д.Ю., Бугайцов С.Г., Брыгаль Б.А., Варбанец В.Ф., Кравченко А.И., Мерлич К.И., Михова И.А., Мыльников М.А., Петров С.Р., Ракул А.Ю., Сытник А.Г., Цепколенко В.А., Нгуен Ван Хань // Вісник морської медицини. - 1999. - № 3. - С. 137-139.

Здобувачем виконувалась наступна робота: клінічне обстеження хворих, аналіз та узагальнення результатів, підготовка статті до друку.

Диагностические возможности лазерной корреляционной спектроскопии / Гешелин С.А., Носкин Л.А., Андронов Д.Ю., Бугайцов С.Г., Мерлич К.И., Михова И.А., Мыльников М.А., Петров С.Р., Сытник А.Г., Нгуен Ван Хань // Праці наук. конф. “Актуальні проблеми панкреато-біліарної та судинної хірургії”. - Київ, 1998. - С. 354-356.

Здобувачем виконувалась наступна робота: клінічне обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, аналіз і узагальнення результатів, підготовка тез.

Пат. 38581А Україна, МПК А61В5/145, А61N5/06. Спосіб диференційної діагностики плевритів туберкульозної і ракової етіології / Нгуен Ван Хань (Україна). - № 2000074546; Заявл. 28.07.2000; Опубл. 15.05.2001, Бюл. № 4. - 2 с.

Самостійна робота.

Пат. 38582А Україна, МПК А61В5/145. Спосіб диференційної діагностики плевритів туберкульозної і ракової етіології / Нгуен Ван Хань, Сільвестров М.М. (Україна). - № 2000074547; Заявл. 28.07.2000; Опубл. 15.05.2001, Бюл. № 4. - 2 с.

Особисто здобувачем виконано аналіз наукової вітчизняної та зарубіжної літератури, патентно-інформаційний пошук, підготовка роботи до друку.